高血压预防和控制ppt演示课件

高 血 压,.,2,.,3,（五）治疗,目的是降血压使接近正常或正常范围内，年轻人轻度高血压者、糖尿病及肾病者血压宜控制在130/80 mmHg以下，老年人收缩压降至150 mmHg以下。,.,4,.,5,非药物治疗,1、非药物性治疗:适应于各型高血压患者。尤其是轻型患者，劳逸结合，有充足的睡眠，适当的体力活动。饮食清淡，减少动物脂肪的摄入量，多食蔬菜及水果。限制钠盐的摄入量，将食盐控制在6克/日，且需长期坚持低钠饮食。戒烟并避免过量饮酒。对症状多有并发症的患者要适当减轻心理压力，保持心理平衡。,.,6,专家提醒,应找各种机会（各科就诊、体检或在家里）测血压，以便及时发现高血压。 高血压治疗的依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,引起高血压的危险因素,精神紧张,胆固醇,日常生活中哪些因素能使血压升高,运动、用力排便或屏气动作时，长时间的站立、饱餐后可使血压升高、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等环境寒冷环境，血压略升高高温环境，血压略下降,预防高血压,控制饮食适当运动限制烟酒减少精神压力充足睡眠,高血压患者应坚持怎样的生活方式,适宜做的事情：慢跑、打球、游泳、打太极拳等运动项目。不适宜做的事情：打麻将、喝酒、 吸烟、睡懒觉等。适宜吃的食物：新鲜蔬菜、 水果、淡水鱼等。 不适宜吃的食物：动物内 脏、盐腌制品等。,高血压有哪些危害,高血压不仅是一个独立的疾病，同时它还会导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、冠心病和肾功能衰竭。,.,36,药物治疗 （p98）,降压药物遵循个体化原则，小剂量开始，严密观察，多药联合。高血压病人要坚持长期治疗,.,37,常用药物,1、利尿剂2、B受体阻滞剂3、钙通阻滞剂4、血管紧张素转换酶抑制剂5、血管紧张素受体阻滞剂6、a受体阻滞剂,高血压患者服药需注意什么,降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日数周或数月内降低为好。 不要自己随便换药、加药或突然停药。 坚持服药，维持血压平稳。 避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。,血压降不下来怎么办 ?,如果应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能控制在140/90以下时，可能有如下原因： 1. 病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物； 2. 抗高血压药物选择不合理； 3. 有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来； 4. 高血压肾脏损害影响高血压治疗； 5. 有的是“白大衣高血压”。 要找医生分析原因，合理调整降压药物,如何使血压稳定,推荐一天服用一次的长效降压药物； 按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在起床（6点至7点）时服，如果是一天服用两次的降压药物，第二次就应在下午4-5点服用。,（七）自我保健,自我保健目前主要在于控制有关发病因素，不过度劳累适量体力活动，合理膳食，控制钠盐、控制体重、戒烟，减轻心理压力，保持心理平衡。,异常血压的护理（预防高血压） 1、合理饮食：2、生活规律3、控制情绪4、坚持运动 5、加强监测 6、健康教育,一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。“一”是每天喝一袋牛奶、“二”是250克至350克碳水化合物 、“三”是三份高蛋白食物、“四”是四句话： 有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱“五”是500克蔬菜和水果 、,1、合理饮食：,.,44,“五”是500克蔬菜和水果 、“红”是一天一到两个西红柿、“黄”是新鲜红黄色的蔬菜、 “绿” “绿” 是绿茶、“白”是指燕麦粉、燕麦片、 “黑”是黑木耳。,降血压九法 豆腐常吃豆腐能降低人体内的胆固醇。 常用豆腐煮芹菜叶吃，有辅助降低血压作用。 芹菜常吃芹菜炒肉丝，有保护血管和降低血压 的功效，且有镇静作用。 洋葱常吃洋葱，有降血脂、预防血栓形成的 功效，亦能使高血压下降。,.,46,葱 葱能减少胆固醇在血管壁上的积累，常食葱煮豆腐，有协同降低血压之效。 海带能防止脂肪在动脉壁沉积，常用海带炖豆腐食用，有利降压。花生用花生仁（带红衣）浸醋周，酌加红糖、在蒜和酱油，早晚适量服用，一两周后，一般可使高血压下降。若用花生壳50-100个，洗净泡水代茶饮用，对治高血压疗效显著。,.,47,醋 患高血压和血管硬化的人，每天喝适量的醋，可减少血液流通的阻塞。假如用醋减肥，平均每星期可减减体重500克。 罗布麻每日钱，且开水冲泡当茶喝，持续半月，治疗高血压有特效。 干茶叶渣将废茶叶渣晒干装入小布袋中，作枕头垫，不但柔松舒适，垫靠久了，还有平肝降压作用，对偏头痛等症，亦有辅助疗效。,3、控制情绪保持情绪的稳定,勿大喜大悲,4、坚持运动,1、 经药物或非药物疗法治疗后,使血压控制在理想或接近理想目标,老年人血压140/90mmHg；中青年人:130/85mmHg,糖尿病及有蛋白尿等心!脑!肾病时130/80-85mmHg2、 提倡因人而宜,小量运动开始,从轻度运动到适度运动,循序渐进逐渐增加运动量,达到运动标准负荷量,高血压患者的运动,.,51,3、 遵循：“3、5、7”原则即“3:每次步行3公里，30分钟以走完； 5:每周运动5次左右； 7:达标心率计算:年龄+运动心率=170次P分左右4、运动形式可选择感兴趣的运动项目最好是有氧运动；,.,52,5、 运动时间可选择早晨和晚饭后1小时但晚餐不宜过饱,以免影响运动量和发生其他不良反应6、 如果血压明显升高180/100mmHg,而且波动大,或合并其他病情不稳定时,要适当减轻运动强度或停止运动。,高血压十忌歌高血压 一忌性子急，冲动发脾气； 二忌有苦衷，心情受压抑； 三忌忙与乱，烦恼多难题； 四忌灾祸重，精神强刺激； 五忌嗜酒肉，体胖血流细； 六忌连失眠，熬夜不歇息； 七忌头猛震，抬举出过力； 八忌大便干，内燥体温起； 九忌烈日晒，又怕太大意； 十忌不注意，可怕脑血溢。 按歌自检点，不患脑血溢。,8种保健血管的食物,1.山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化，还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。此外，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。动脉硬化且伴有高血脂、高血压或冠心病者，每日可取生山楂克，水煎代茶饮。,2、燕麦：燕麦所含的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。 美国营养专家指出，燕麦片能有效降低患冠心病的几率。,3、黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展。黑木耳中的木耳多糖还能降脂。每日可取黑木耳克煲汤或炒食。,4、金橘：金橘中富含维生素，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。金橘中还含有金橘甙等物质，可减少毛细血管脆性和通透性，减缓血管硬化，还能调节血压。因此，高血压及冠心病患者宜每天嚼食枚金橘。,5、茄子：在天然食物中含维生素最丰富的要算是茄子。维生素能增强人体细胞间的黏着力，对微血管有保护作用，可增加微血管韧性和弹性。其中，紫茄子维生素含量最高。,红薯：红薯富含钾、胡萝卜素、叶酸、维生素和维生素，这些成分均有助于预防动脉硬化。其中，胡萝卜素和维生素有抗脂质氧化、预防动脉粥样硬化的作用，补充叶酸和维生素有助于降低血液中的半胱氨酸水平，避免其损伤动脉血管，此外，红薯中还含有大量黏液蛋白、黏液多糖等，能保持人体心血管壁的弹性,大蒜：研究证明，生大蒜或大蒜汁能防止高脂肪餐引起的血胆固醇升高，消除脂质血管内壁的堆积，具有抗动脉粥样硬化作用。,洋葱：洋葱中含有一种洋葱精油，可以降血脂，建议高血脂和动脉硬化者每日食用克洋葱。,玉米、红萝卜、大豆等都有很好的保健作用。,.,63,动脉硬化症 和冠心病,.,64,动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。,.,65,1、定义：动脉管壁厚、弹性大，故能将血液送到全身个部分。动脉硬化症时动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，官腔变细。动脉硬化症所致的心、脑损害已成为人群中首位死亡原因。,.,66,2、动脉硬化症分类：（1）小动脉硬化 指小动脉增生性迷漫性病变，主要发生于高血压患者。（2）动脉中层硬化 多发生于四肢累及中型动脉，较少引起临床症状。（3）动脉粥样硬化 是动脉硬化的最常见的一种类型。多累及中型肌弹力型动脉，侵犯心、脑、肾脏重要脏器。侵犯营养心肌的冠状动脉，则导致冠心病。,.,67,3、发病和机理尚未完全阐明，根据对冠心病所进行的研究，认为存在着一些易感因素，或称为危险因素。目前公认的可调可控的心血管危险因素包括：高血压、血脂异常、高血糖、腹型肥胖和不健康生活方式（饮食缺乏蔬菜水果，缺乏运动及吸烟）。,.,68,动脉硬化(动脉粥样硬化)人人都要发生,（一）发展过程：,起源于,植根于,发病于,发展于,人口中城市动脉硬化占41%死亡占第一位,.,69,男性3040岁,女性4049岁,发展最快10年,防治最后阶段,中年以后40%,早期和中期,动脉硬化,狭窄,50%无症状,继续发展心梗、脑血栓,“水到渠成”“瓜熟蒂落”的必然结果,（二）流行病过程,.,70,（三）狭窄的病理基础,脂肪代谢紊乱,合成分解不平衡,管壁“斑块”,壁增厚、变硬、失去弹性、狭窄、闭塞,血循环障碍,发病,.,71,血脂 =,血管堵塞 =,高血脂 =,红色警戒线,体内交通事故,红灯,不管什么原因，闯红灯就要付出代价,.,72,动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。,.,73,1。高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高-倍，脑中风则约倍。 2。高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。,.,74,3。糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块 4。抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。,.,75,5。缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。,.,76,6。肥胖：肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂肪不正常的机率也较高，因而增加粥状动脉硬化风险。肥胖，易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。 7。过大压力：人会因为压力而增加肾上腺素的分泌，于是引起血压升高、心跳加快，伤害动脉血管内壁。,.,77,8。家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传，其原因仍未明，有的是严重高胆固醇血症，迭积在血液中，进而促发动脉硬化发生。有的是早发性高血压，或是容易发生血栓等。,.,78,发病机理,本病的主要病理变化是：动脉壁出现楼板样斑块，而胆固醇和胆固醇酯则是构成粥样斑块的主要成分。虽然动脉壁也能合成胆固醇和其他脂质。但近年来，对动脉壁和内皮细胞的生理和病理研究，以及对粥样硬化病变的组织化学和免疫化学检查的结果证实，粥样斑块中的脂质主要来自血浆中的胆固醇，甘油三酯和磷脂等。,.,79,临床表现,动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。由于器官长期受累而出现临床症状：病人常有脑力或体力的衰退，触及浅表动脉如聂动脉、脑动脉时可发现变宽、变长、变硬或迂曲等改变。病人主要临床症状表现则根据所侵犯的脏器而不同，如侵犯主动脉，多数无症状，但透视可见主动脉扩张、扭曲，甚至在主动脉边缘有钙质沉积的阴影，少数病人可形成主动脉瘤或夹层动脉瘤。,.,80,并发症,对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。病人主要临床症状表现则根据所侵犯的脏器而不同，如侵犯主动脉，多数无症状，但透视可见主动脉扩张、扭曲，甚至在主动脉边缘有钙质沉积的阴影，少数病人可形成主动脉瘤或夹层动脉瘤。,.,81,并发症,冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化：可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。,.,82,并发症,脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常（情绪易激动，缺乏自制力，随着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣），判断能力低下（表现为不能持及地集中注意力，想象力降低，处理问题要靠别人协助）。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，痴呆，癫痫样痉挛发作，脑中风。,.,83,并发症,肾动脉粥样硬化：常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化：可表现为饱餐后腹痛便血等症状。,.,84,并发症,下肢动脉粥样硬化：早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。,.,85,动脉硬化的防治,动脉硬化不是一朝一夕形成的，人到45岁以后动脉就有了比较明显的变化，65岁以后硬化更加严重。据统计70岁以上的老人几乎都有脑动脉硬化现象，只是程度不同，所以对这种病的防治不是短期可以奏效的，治疗应持之以恒，更重要的是以预防为主，为了防治脑动脉硬化症，必须做到以下几点。,.,86,1 要经常保持乐观情绪 紧张的工作中间要有短少的休息。七情（喜怒忧思悲恐惊）过激会使精神紧张，而使小血管痉挛，长期处于紧张状态会使痉挛的血管壁变厚，管壁变窄致命血液不能畅通，脑细胞长期处于缺血缺氧状态下就会萎缩而功能不全。,.,87,2 要经常参加体育活动 每天应参加一定的活动， 但不要过分剧烈，应按年龄体质及有关疾病制订不同的活动量。老年人以散步或打太极拳为主，中年人可以进行慢跑，患病后应在医生指导下进行活动，不宜做力所不及的运动。,.,88,3 要注意科学饮食 饮食应少吃动物性脂肪，多吃鹇蔬菜及水果，少吃盐，不吸烟，不饮酒，以扩张小血管加快血液循环。4 要及时治疗高血压病 高血压是损伤动脉壁最重要因素之一，低血压也很易导致动脉硬化病人脑缺血，血压降到13.3kPa(100mmHg)时应予治疗。,.,89,5 要适时补益肾气 中医认为心与脑的功能有相同的部分，如内经中说：“心者，君主之官也，神明出焉。”“神明”是指精神与思维活动及其活动所反映的聪明智慧而方。而心与肾又有互相作用，互相制约的关系。所以补益肾气，对推迟脑动脉硬化是很重要的。,.,90,老年人易患动脉硬化或脑血栓形成，其主要原因是动脉管壁内膜退化，易被胆固醇侵犯而致病，动脉中层弹性减弱，推动血液循环之力减小，致使血液不能畅通，使大脑组织得不到足够的氧而退化，所以防治动脉硬化，应从加强动脉管壁内膜的抵抗力及使中层弹性维护良好着手。,.,91,动脉硬化的食疗,动脉硬化发展到一定程度后引起心脑肾等多种脏器的损害，所以，中老年人应积极地防治动脉硬化。治疗动脉硬化除了口服药物、进行适当的运动外，通过饮食进行治疗也是一种有效的方法。下面推荐几种对动脉硬化具有防治作用的食疗方。,.,92,1、芹菜粥：芹菜15克、木耳3克，洗净，切碎，粳米30克，煮粥，每日两次服食。,.,93,2、荷叶粥：荷叶一张切碎，煎汤，取出荷叶， 加入粳米50克煮粥。早晚两次服食。,.,94,3、红薯粥：红薯250克，绿豆15克，粳米50克，煮粥，分两次服。4、水晶山楂：山楂15枚去核，冰糖适量， 煮熟后加山药粉15克，再煮片刻，每日两次 。,.,95,5。玉米木耳粥原料：玉米150g，黑木耳10g。制法：将木耳用冷水浸泡，待泡软后将其撕碎，将玉米煮熟，然后加入木耳起煮成稀粥即可食用。此粥可经常食用。玉米油中含有不饱和脂肪酸，能抑制胆固醇的吸收，有利于脂类的正常代谢，木耳能防止胆固醇沉积，有抗血小板凝聚作用。,.,96,6。红薯芝麻粥原料：红薯1000g，大米、芝麻各适量。制法：将红薯洗净后切成片，与洗净后的大米起煮成稀粥，将芝麻加适量的食盐炒熟后碾碎，装入瓶内备用。每次取一汤勺芝麻粉放入红薯粥中拌匀后即可食用。此粥可经常食用。芝麻含有较多的亚油酸及四烯酸，有良好的降胆固醇作用，红薯含有人体所必需的8种氨基酸，还能供给人体大量的粘液蛋白，是预防动脉硬化的佳品。,.,97,7。香菇冬瓜汤原料：香菇15g，冬瓜500g，食盐、葱白各适量。制法：将冬瓜切成小片与香菇一起放入锅内煮汤，再加入食盐、葱白即可食用，香菇中有一种核酸类物质，该物质可以抑制胆固醇上升，具有防治动脉硬化的作用。冬瓜性味甘凉，具有利水消痰、清热解毒的作用，与香菇同用，有补脾益肾、降低血脂之效。,.,98,8。素炒黄豆芽原料：黄豆芽300g，植物油、盐、花椒及味精各少许。制法：将植物油放入炒锅中烧热后加入花椒，待散发出花椒的香味后，将花椒去除，放入洗净后的黄豆芽并翻炒至熟，最后加入盐及味精即可食用。黄豆芽中含有的维生素远远高于黄豆，经常食用黄豆芽可预防动脉硬化。,.,99,9。素炒洋葱头原料：洋葱头200g，植物油、酱油、食盐各适量。制法：将洋葱头洗净后切成细丝，将锅内放入植物油并烧热，然后放入洋葱丝一边炒一边加入酱油及食盐，待洋葱炒熟后即可食用。洋葱含有钙、磷、铁、胡萝卜素、核黄素、尼克酸等多种营养成分，具有降压降脂和预防血栓的功能。常食洋葱对预防和治疗高血压、动脉硬化颇有益处。,.,100,10。乌龙槐角首乌汤原料：乌龙茶3g，槐角18g，何首乌30g，冬瓜皮18g，山楂肉15g。制法：将上料除乌龙茶以外加水煎煮后滤取煎液，用此药液冲乌龙茶即可饮用，可多次数日饮用。槐角含有多种维生素、蛋白质及还原糖等，具有凉血、软化血管的功效，何首乌有补肝肾、乌须发的作用，冬瓜皮有降脂减肥的作用，山楂有强心降压之功，乌龙茶含有儿茶酸、维生素c和维生素E等成分，有增强血管弹性、降低血中胆固醇、防止动脉硬化的作用。,.,101,冠心病,.,102,.,103,.,104,动脉粥样硬化与炎症,.,105,动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：动脉管壁内胆固醇酯大量沉积，导致血管壁增厚和管腔狭窄炎性反应在AS斑块发生及不稳定方面起重要作用,.,106,易损斑块,脂质核心大纤维帽薄巨噬细胞丰富MMPs增加平滑肌细胞少管腔狭窄轻,.,107,脂源学说 氧化学说 细胞因子学说 基因学说 内皮细胞损伤学说,动脉粥样硬化的机制,.,108,动脉粥样硬化是一种复杂病理改变，不是一两种学说理论可以完全解释清楚的。,动脉粥样硬化的机制,.,109,动脉粥样硬化首先是一种慢性炎症疾病，多种危险因素导致的内皮功能紊乱是炎症的启动因子，而泡沫细胞形成的关键环节是脂质氧化，尤其是LDL的氧化修饰，而OX-LDL诱导产生的各种细胞因子，炎性介质、生物酶、受体功能紊乱等是导致炎症进一步加重发生的直接原因。,动脉粥样硬化的机制,.,110,动脉粥样硬化的炎症学说,Russell Ross(1929-1999)University of Washington,USA,Atherosclerosis:An Inflammatory DiseaseN Engl J Med, 1999;340:115-126.,.,111,单核细胞,T细胞,内膜基底,内膜,平滑肌细胞,内皮细胞,巨噬细胞,正常动脉壁的结构,脑血管意外（脑卒中） 俗语：中风,你听过或见过吗？知道其危害吗？,家庭脑出血的紧急处理,就治：就地平卧、头偏向一侧、呼救120忌搬运和摇晃病人条件允许可吸氧及冰敷前额,心血管的自我保健与护理,/v_show/id_XMjIwMTcwNzIw.html,心脏人体的卫士,心脏是人体的忠诚卫士，永不休息，服务终身。如果一个人活到70岁，心跳可达2943360000次。可谓劳苦功高。我们每一个人善待自己的心脏，保护心脏，为其