内镜中心医院感染管理ppt课件

内镜中心医院感染管理中应注意的问题1概述o 随着各种现代诊疗手段特别是侵入性操作在临床中的广泛应用，医院感染日益增多，内镜中心是医院高危主要科室之一。o 加强医院感染管理，降低不规范操作给病人带来医源性感染的风险，内镜的清洗、消毒、灭菌是防止医源性感染的关健所在。2主要内容o 内镜中心的布局o 内镜的处理流程o 内镜的清洗、消毒、灭菌操作流程o 内镜感染监控和管理o 内镜中心的职业防护3内镜中心的布局o 功能区域布局要齐全合理o 人流和物流要合理o 清洁区和污染区要严格分开o 各个区域要尽可能通风、透光、便于操作和传输o 操作间要有足够的空间（ 20平米），每日检查超过 20例的应设有两张检查床轮用o 室内要有供水和排水系统4内镜中心的布局o 布局要求有：候诊室、诊疗室、清洗消毒间、内镜贮藏室、清洁通道、污染通道、复苏室等需要注意的问题： 候诊室与护士预约台临近，便于预约、呼叫和咨询等。 内窥镜操作台最好在诊疗室的中间，便于其它物品的摆放和助手有活动的空间。 诊疗室内有清水池，但不可有污水下水池。 要有集中清洗消毒间，不同的内镜分池清洗消毒。 运送清洁和污染的内窥镜走不同的通道。 准备贮藏的内镜清洗、消毒、干燥后由清洗消毒间进入内镜贮藏室，不可走其他通道。5内镜中心的布局6内镜中心的布局7内镜中心的布局8内镜中心的布局9内镜中心的布局10内镜中心的布局11内镜处理流程o 床侧预清洗o 初洗o 酶洗o 消毒o 冲洗与干燥o 备用保养12内镜处理流程图使用后立即用纱布擦去内镜外面的污物，并反复送水、送气至少 10秒，装上防水帽，送至清洗消毒间1流动水下反复擦洗镜身2清洗活塞及按钮3刷洗活检及吸引管道4全管道冲洗5吹干各管道，擦干镜身 3分钟初 洗 酶 洗1按 200:1配置多酶洗液2全管道灌注多酶洗液3用多酶洗液反复擦洗镜身2分钟清 洗1彻底冲洗各管道2向各管道注气，排出水分3擦干镜身1分钟1放入 2%戊二醛中浸泡，全管道灌注戊二醛。2胃、肠镜、喉镜 10分钟 3支气管镜 20分钟 4每日诊疗前浸泡 20分钟5当日不再使用的内镜浸泡30分钟消毒冲洗与干燥1更换手套2彻底冲洗各管道及清洗镜身的外表面2向各管道注气，排出水分3擦干镜身4安装按钮5当日不用的内镜用 75%的酒精冲洗干燥各管道1分钟备用放于储镜柜中保存13内镜清洗操作流程及评分细则 强调：在 初洗 前做漏气试验，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。在 次洗 结束后用高压气枪排出各管道内的水分，以免稀释消毒剂。消毒 胃、肠镜、喉镜 2%戊二醛消毒时间不少于 10分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于 45分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至 30分钟。末洗 需更换手套 。每日诊疗结束 用 75%酒精对内镜的各管道进行冲洗、干燥； 内镜镜身用酒精纱布擦干。 14内镜附件清洗、消毒术后内镜活检钳 刷 洗 多酶超声漂洗干燥润滑打包灭菌15内镜清洗消毒感染控制监测要求o 工作人员穿戴必要的防护用品，包括：工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等o 内镜清洗消毒与内镜诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒间和诊疗室，清洗消毒间要有良好的通风。16内镜清洗消毒感染控制监测要求o 要有详细到每个病人姓名和检查清洗消毒的时间登记o 消毒剂浓度每日监测登记，更换消毒剂时间登记，消毒剂细菌学监测结果登记17内镜清洗消毒感染控制监测要求o 消毒类内镜每日诊疗工作开始前，必须再次消毒。o 不同部位内镜的诊疗工作分室进行，上、下消化内镜诊疗工作不能分室进行的，应分时段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备要分开。18内镜清洗消毒感染控制监测要求o 基本的清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、记时器、通风设施，与所采用的消毒方法相适应的必备消毒器械、 50ml注射器、各种清洗刷、纱布、棉棒等19内镜中心的职业防护感染性： 接触病人的血液、分泌物、排泄物及被体液污染的器械、附件对策衣服、帽子、口罩、防水防渗透衣，必要时戴护目镜或面罩20内镜中心的职业防护对策化学性：挥发性消毒剂戊二醛专用排风管道，空气净化机。盛放消毒剂容器加盖；眼罩，防水防渗透衣，防溅皮肤、眼睛及时清洗。21内镜中心的职业防护物理性：各种仪器（高频电装置，电动吸引器，吹干机， X线照射等）产生的各种噪音、电辐射等，导致听觉、内分泌、心血管、血液系统受一定的影响对策：加强仪器的维护和保养，保持良好性能，降低噪音，安全用电，做好防护。加强自我保健意识，定期体检。22内镜中心的职业防护心理性：工作节