泌尿胸外冲刺ppt课件

1尿频 由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生生理性因素、精神因素等引起尿急 见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人尿痛 与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频 +尿急 +尿痛 =膀胱刺激征排尿困难 由膀胱以下尿路梗阻引起包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等尿流中断 多由膀胱结石引起尿潴留 急性 见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后慢性 见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱尿失禁真性尿失禁 完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤假性尿失禁 充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留 急迫性尿失禁 多见于重度膀胱感染 压力性尿失禁 多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致多见于多次分娩或产伤的女性1、与排尿有关的症状 一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 2例 2A、排尿困难不包括 DA、排尿不尽感 B、尿线无力分叉 C、尿流变细 D、尿流中断 E、尿后滴沥不尽 例 3A、膀胱严重感染常常引起 CA、真性尿失禁 B、假性尿失禁 C、急迫性尿失禁 D、压力性尿失禁 E、膀胱性尿失禁3关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确？ CA尿急可见于无尿路无器质性疾病者 B睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛C肾绞痛多提示病变位于肾实质 D压力性尿失禁多见于女性E尿线变细是尿流阻力增加所致32、 与尿液有关的症状 混浊尿 晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿脓尿见于泌感，乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液气尿 提示泌尿道 -胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染血尿 肉眼血量 1000ml 尿液含血量 1ml镜下血尿 红细胞 3个 /HP初始血尿 提示尿道、膀胱颈出血 终末血尿 提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血 全程血尿 提示膀胱或膀胱以上部位出血 43关于尿液改变的叙述，下列哪项正确？ BA无尿是指 24小时内完全无尿B乳糜尿的尿液中可混有大量血液C气尿可确诊泌尿道 -胃肠道瘘存在D膀胱三角区出血多表现为全程血尿E肉眼血尿指 1000ml尿液中的出血量 5ml例、终末血尿提示出血来源于 BCDA、肾脏 B、膀胱颈 C、膀胱三角区出血 D、后尿道 例、关于血尿的叙述，不正确的是 EA、离心尿红细胞 3个 /HP有病理意义 B、无痛性血尿常提示泌尿系统肿瘤 C、活动性血尿常提示上尿路结石 D、排尿中断伴剧烈疼痛常提示膀胱结石 E、前尿道滴血常导致初始血尿 知识宝库考研社区 ()友情提示：购买原版，饮水思源！5二、影像学诊断 项目 适应证 禁忌证B超 应用广泛 受骨骼、气体等干扰尿路平片 是所有泌尿系统 X线检查的基础和重要部分 妊娠排泄性尿路造影 用于显示尿路是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损，为分侧肾功能试验妊娠肾功能严重损害逆行肾盂造影 用于排泄性尿路造影显示尿路不清晰或禁忌有助于判断透光结石尿道狭窄、膀胱炎症膀胱容积过小顺行肾盂造影 用于排泄性尿路造影、逆行肾盂造影失败或有禁忌而怀疑梗阻性病变者肾恶性肿瘤者排泄性膀胱造影 用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变 CT 用于鉴别肾囊肿和肾实质病变，确定肾损伤范围和程度等 MRI 用于鉴别肾良、恶性肿瘤判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等 放射性核素显像 常用的有肾图、肾显像、肾上腺显像、阴囊显像、骨显像6例、关于泌尿系统检查的叙述，错误的是 DA、 21F导尿管的直径为 7mmB、病人排尽尿后立即插入导尿管测定残余尿 C、前列腺细针穿刺活检可用于鉴别前列腺增生症和前列腺癌 D、尿道扩张时应从最细的探条开始E、膀胱容量 10 5/ml是尿路感染的主要依据 例 23A、泌尿系感染停用抗生素的原则是 E A、病人症状完全消失后 B、体温降至正常后 C、尿常规无白细胞出现 D、连续使用 7 10天后 E、病人症状消失，尿细菌培养转阴 2周 162、上、下尿路感染的鉴别 例 24A、急性膀胱炎的临床症状不包括 AA、高热 B、尿频、尿急、尿痛 C、终末血尿 D、急迫性尿失禁 E、排尿不尽感173、尿道炎 例 25A、男性， 40岁， 4天前有不洁性生活史。现尿道口红肿、发痒，流出脓性分泌物尿道分泌物涂片见革兰阴性球菌。该患者的可能诊断为 CA、急性肾盂肾炎 B、急性前列腺炎 C、淋菌性尿道炎 D 、非淋菌性尿道炎 E、梅毒 184、 男性生殖系统感染 19A、无白细胞 B、白细胞 1个 /HP C、白细胞 3个 /HPD、白细胞 5个 /HP E、白细胞 10个 /HP例 27B、尿路感染时脓尿的诊断标准是新鲜离心尿液 D例 28B、急性细菌性前列腺炎前列腺液 E例 29B、慢性细菌性前列腺炎前列腺液 E例 30B、慢性非细菌性前列腺炎前列腺液 E例 31B、前列腺痛患者前列腺液 A 20五、泌尿、男生殖系统结核 211、肾 结 核 20 40岁男性青壮年多见90% 起源于肺结核90% 为单侧90% 男性生殖系统结核来源于肾结核22尿液抗酸杆菌阳性 不能作为诊断的唯一依据（枯草杆菌、包皮垢杆菌也 +）尿液结核杆菌培养 90% （ 4-8周），对诊断有决定性意义B超、 CT、 MRI 对诊断有帮助膀胱镜检查 膀胱挛缩 50ml B、最大尿流率 10ml/sC、合并严重尿路感染 D、有急性尿潴留史 例 39A、诊断前列腺增生简便易行的方法是 AA、直肠指检 B、前列腺 B超 C、尿流率测定 D、膀胱残余尿量测定 E、膀胱镜检27肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石疼痛 肾区疼痛大肾盂结石及肾盏结石可无症状肾绞痛腰部或上腹部沿输尿管放射排尿时突然疼痛放射至远端尿道改变排尿姿势后缓解尿痛会阴部剧痛血尿 肉眼、镜下血尿 肉眼、镜下血尿 终末血尿 少见膀胱刺激征 合并感染时有合并膀胱壁段结石时有 有 无典型症状与活动有关的疼痛和血尿与活动有关的疼痛和血尿 +典型肾绞痛排尿突然中断，改变姿势后继续排尿放射痛、排尿困难排尿困难伴尿痛恶心呕吐伴完全尿路梗阻时可有伴完全尿路梗阻时可有 无 无治疗 药物治疗体外冲击波碎石肾镜取石碎石开放手术药物治疗体外冲击波碎石输尿管镜取石碎石腹腔镜输尿管取石输尿管切开取石膀胱镜取石碎石耻骨上膀胱切开取石前尿道结石推挤取出，后尿道结石推入膀胱按膀胱结石后处理七、尿路结石 28八、泌尿系统肿瘤 肾癌 肾母细胞癌 肾盂癌 膀胱癌好发年龄 50 70岁 7岁儿童 40 70岁 50 70岁性别 男 :女 =2:1 男 :女 =2:1 男 :女 = 4:1典型症状 血尿疼痛肿块 腹部肿块 间歇性无痛性肉眼血尿 间歇性肉眼血尿血尿 间歇性无痛性肉眼血尿为常见症状1/3为镜下血尿肉眼血尿少见间歇性无痛性肉眼血尿为早期症状，少数为镜下血尿血尿为最早最常见症状，为间歇性肉眼血尿疼痛 腰部钝痛、隐痛 可有腹痛 常无痛，血块堵塞输尿管可有肾绞痛 为晚期表现之一肿块 晚期表现之一 典型症状 晚期症状之一 晚期症状之一全身症状