项目十四常见病症的用药指导血常规缺铁性贫血PPT课件

任务一任务一 常见症状的用药指导常见症状的用药指导血常规血常规缺铁性贫血缺铁性贫血1血液常规化验单的阅读与判断血液常规化验单的阅读与判断 1、 血液常规检测应当注意些什么 ? 2、血常规检验项目及正常参考值 。 3、血常规化验单的阅读与判断 。 4、常见应答 21、 血液常规检测应当注意些什么血液常规检测应当注意些什么 ? 在抽血或采指血前 30分钟要避免比较强的运动比如快速上下楼梯； 冬季检测时要注意保暖； 采用静脉抽血检测，空腹比较好。 32、血常规检验项目及正常参考值、血常规检验项目及正常参考值 一般血常规化验单中包含的项目有 22项左右，由于血细胞仪种类的不同检验项目也有一些差别。主要的检验报告项目及参考范围见表 l-1。 4血液由血细胞和血浆组成血液由血细胞和血浆组成血常规检验血常规检验5血细胞生理血细胞生理 q造血过程血细胞起源：造血干细胞（主要在骨髓血细胞发育过程，干细胞祖细胞前体细胞成熟细胞6789 图激活的血小板 1011表 1-1 *医院 检验 科 报 告 单姓名： 科室： 样 本：血液 申 请 医生： 编 号：性 别 年 龄 ：女 /19岁 病区： 急 诊 临 床 诊 断：急性胃 肠 炎 发 票：NO.项 目名称 项 目代 码结 果 单 位 参考范 围1 白 细 胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.02 中性粒 细 胞百分数 NE% 82 % 46.0-76.53 淋巴 细 胞百分数 LY% % 18.7-474 单 核 细 胞百分数 MO% % 3.5-10.05 嗜酸性粒 细 胞百分数 EO% % 0-5.06 嗜碱性粒 细 胞百分数 BA% % 0-0.57 中性粒 细 胞 绝对值 NE# 109/L 1.8-6.48 淋巴 细 胞 绝对值 LY# 109/L 1-3.39 单 核 细 胞 绝对值 MO# 109/L 0.2-0.710 嗜酸性粒 细 胞 绝对值 EO# 109/L 0.05-0.311 嗜碱性粒 细 胞 绝对值 BA# 109/L 0-0.05血常规检验项目及正常参考值血常规检验项目及正常参考值 1212 红细 胞数 RBC 3.2 1012/L 男 4-5.5女 3.5-5.013 血 红 蛋白 HGB 101 g/L 男 120-160女 110-15014 红细 胞 压积 HCT % 40-5015 平均 红细 胞体 积 MCV fl 82.0-95.016 平均 红细 胞血 红 蛋白含量MCH pg 27-3117 平均 红细 胞血 红 蛋白浓 度MCHC g/dL 32-3618 红细 胞分布 宽 度 RDW % 0-1519 血小板数 PLT 136 109/L 100-30020 平均血小板体 积 MPV fl 6.5-13.021 血小板 压积 PCT % 0.11-0.2722 血小板分布 宽 度 PDW % 15.5-18.1133、血常规化验单的阅读与判断、血常规化验单的阅读与判断 阅读步骤分三步： 第一步查看病人化验单表格上面的自然项目，如年龄、性别、样本、 临床诊断 等，对病人的病情有一个初步的了解； 第二步将对血常规项目分三部分分析：白细胞、红细胞与血红蛋白、血小板； 第三步查看化验单各项指标检测结果，各医院化验单上不仅会标明项目正常参考值范围，并且会对照参考值在结果旁标注过高 ()和过低 ()的箭头协助阅读，尤其要重视结果显著增高或降低的项目，并进行分析判断。 14表 1-1 *医院 检验 科 报 告 单姓名： 科室： 样 本：血液 申 请 医生： 编 号：性 别 年 龄 ：女 /19岁 病区： 急 诊 临 床 诊 断：急性胃 肠 炎 发 票：NO.项 目名称 项 目代 码结 果 单 位 参考范 围1 白 细 胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.02 中性粒 细 胞百分数 NE% 82 % 46.0-76.53 淋巴 细 胞百分数 LY% % 18.7-474 单 核 细 胞百分数 MO% % 3.5-10.05 嗜酸性粒 细 胞百分数 EO% % 0-5.06 嗜碱性粒 细 胞百分数 BA% % 0-0.57 中性粒 细 胞 绝对值 NE# 109/L 1.8-6.48 淋巴 细 胞 绝对值 LY# 109/L 1-3.39 单 核 细 胞 绝对值 MO# 109/L 0.2-0.710 嗜酸性粒 细 胞 绝对值 EO# 109/L 0.05-0.311 嗜碱性粒 细 胞 绝对值 BA# 109/L 0-0.05第一步查看病人化验单表格上面的自然项目15表 1-1 *医院 检验 科 报 告 单姓名： 科室： 样 本：血液 申 请 医生： 编 号：性 别 年 龄 ：女 /19岁 病区： 急 诊 临 床 诊 断：急性胃 肠 炎 发 票：NO.项 目名称 项 目代 码结 果 单 位 参考范 围1 白 细 胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.02 中性粒 细 胞百分数 NE% 82 % 46.0-76.53 淋巴 细 胞百分数 LY% % 18.7-474 单 核 细 胞百分数 MO% % 3.5-10.05 嗜酸性粒 细 胞百分数 EO% % 0-5.06 嗜碱性粒 细 胞百分数 BA% % 0-0.57 中性粒 细 胞 绝对值 NE# 109/L 1.8-6.48 淋巴 细 胞 绝对值 LY# 109/L 1-3.39 单 核 细 胞 绝对值 MO# 109/L 0.2-0.710 嗜酸性粒 细 胞 绝对值 EO# 109/L 0.05-0.311 嗜碱性粒 细 胞 绝对值 BA# 109/L 0-0.05白细胞第二步对血常规项目分三部分16血液中各类白细胞的正常值绝对值（ 109/L 百分比（ %）中性粒细胞 2.0 7.0 40 75嗜酸性粒细胞 0.02 0.5 0.5 5嗜碱性粒细胞 0.0 1.0 0 1单核细胞 0.12 0.8 2 8淋巴细胞 0.8 4.0 20 451712 红细 胞数 RBC 3.2 1012/L 男 4-5.5女 3.5-5.013 血 红 蛋白 HGB 101 g/L 男 120-160女 110-15014 红细 胞 压积 HCT % 40-5015 平均 红细 胞体 积 MCV fl 82.0-95.016 平均 红细 胞血 红 蛋白含量MCH pg 27-3117 平均 红细 胞血 红 蛋白浓 度MCHC g/dL 32-3618 红细 胞分布 宽 度 RDW % 0-1519 血小板数 PLT 136 109/L 100-30020 平均血小板体 积 MPV fl 6.5-13.021 血小板 压积 PCT % 0.11-0.2722 血小板分布 宽 度 PDW % 15.5-18.1红细胞血小板18红细胞比容、红细胞压积红细胞比容、红细胞压积19表 1-1 *医院 检验 科 报 告 单姓名： 科室： 样 本：血液 申 请 医生： 编 号：性 别 年 龄 ：女 /19岁 病区： 急 诊 临 床 诊 断：急性胃 肠 炎 发 票：NO.项 目名称 项 目代 码结 果 单 位 参考范 围1 白 细 胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.02 中性粒 细 胞百分数 NE% 82 % 46.0-76.53 淋巴 细 胞百分数 LY% % 18.7-474 单 核 细 胞百分数 MO% % 3.5-10.05 嗜酸性粒 细 胞百分数 EO% % 0-5.06 嗜碱性粒 细 胞百分数 BA% % 0-0.57 中性粒 细 胞 绝对值 NE# 109/L 1.8-6.48 淋巴 细 胞 绝对值 LY# 109/L 1-3.39 单 核 细 胞 绝对值 MO# 109/L 0.2-0.710 嗜酸性粒 细 胞 绝对值 EO# 109/L 0.05-0.311 嗜碱性粒 细 胞 绝对值 BA# 109/L 0-0.05第三步查看化验单各项指标检测结果2012 红细 胞数 RBC 3.2 1012/L 男 4-5.5女 3.5-5.013 血 红 蛋白 HGB 101 g/L 男 120-160女 110-15014 红细 胞 压积 HCT % 40-5015 平均 红细 胞体 积 MCV fl 82.0-95.016 平均 红细 胞血 红 蛋白含量MCH pg 27-3117 平均 红细 胞血 红 蛋白浓 度MCHC g/dL 32-3618 红细 胞分布 宽 度 RDW % 0-1519 血小板数 PLT 136 109/L 100-30020 平均血小板体 积 MPV fl 6.5-13.021 血小板 压积 PCT % 0.11-0.2722 血小板分布 宽 度 PDW % 15.5-18.1贫血的诊断标准：通常是指 血红蛋白量、红细胞计数或血细胞比容 低于同年龄和同性别正常人的最低值。贫血的诊断标准是什么贫血的诊断标准是什么 ? 2112 红细 胞数 RBC 3.2 1012/L 男 4-5.5女 3.5-5.013 血 红 蛋白 HGB 101 g/L 男 120-160女 110-15014 红细 胞 压积 HCT % 40-5015 平均 红细 胞体 积 MCV fl 82.0-95.016 平均 红细 胞血 红 蛋白含量MCH pg 27-3117 平均 红细 胞血 红 蛋白浓 度MCHC g/dL 32-3618 红细 胞分布 宽 度 RDW % 0-1519 血小板数 PLT 136 109/L 100-30020 平均血小板体 积 MPV fl 6.5-13.021 血小板 压积 PCT % 0.11-0.2722 血小板分布 宽 度 PDW % 15.5-18.1目前国内都按单位容积外周血中 血红蛋白量低于正常值 的下限，作为贫血的诊断依据。贫血的诊断标准是什么贫血的诊断标准是什么 ? 22表 1-2 不同年 龄贫 血 诊 断 标 准年 龄 贫 血 诊 断 标 准新生儿期 Hb正常 正常 正常 正常正常正常 正常 正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫 血、白血病等叶酸、 维 生素 B12缺乏或吸收障碍慢性炎症、尿毒症铁缺乏、维生素 B6缺乏、珠蛋白肽链合成障碍、慢性失血等26NO.项 目名称 项 目代 码结 果 单 位 参考范 围1 白 细 胞数 WBC 12.8 109/L 4.0-10.02 中性粒 细 胞百分数 NE% 82 % 46.0-76.53 淋巴 细 胞百分数 LY% % 18.7-474 单 核 细 胞百分数 MO% % 3.5-10.05 嗜酸性粒 细 胞百分数 EO% % 0-5.06 嗜碱性粒 细 胞百分数 BA% % 0-0.57 中性粒 细 胞 绝对值 NE# 109/L 1.8-6.48 淋巴 细 胞 绝对值 LY# 109/L 1-3.39 单 核 细 胞 绝对值 MO# 109/L 0.2-0.710 嗜酸性粒 细 胞 绝对值 EO# 109/L 0.05-0.311 嗜碱性粒 细 胞 绝对值 BA# 109/L 0-0.05白细胞增多：见于急性感染、手术后、急性心肌梗死、急慢性粒细胞性白血病、恶性肿瘤晚期、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、烧伤、过敏等，此外某些药物中毒也可增高。白细胞增多见于哪些疾病白细胞增多见于哪些疾病 ? 27NO.项 目名称 项 目代 码结 果 单 位 参考范 围1 白 细 胞数 WBC 3.8 109/L 4.0-10.02 中性粒 细 胞百分数 NE% 82 % 46.0-76.53 淋巴 细 胞百分数 LY% % 18.7-474 单 核 细 胞百分数 MO% % 3.5-10.05 嗜酸性粒 细 胞百分数 EO% % 0-5.06 嗜碱性粒 细 胞百分数 BA% % 0-0.57 中性粒 细 胞 绝对值 NE# 109/L 1.8-6.48 淋巴 细 胞 绝对值 LY# 109/L 1-3.39 单 核 细 胞 绝对值 MO# 109/L 0.2-0.710 嗜酸性粒 细 胞 绝对值 EO# 109/L 0.05-0.311 嗜碱性粒 细 胞 绝对值 BA# 109/L 0-0.05白细胞减少：见于伤寒、流感、风疹、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症、脾功能亢进等。此外，放射性物质、 X线及使用某些抗癌药物、解热镇痛药也可降低。白细胞减少见于哪些疾病白细胞减少见于哪些疾病 ? 28如何分析白细胞分类检测结果如何分析白细胞分类检测结果 ? 白 细 胞分 类 临 床意 义嗜中性粒 细 胞(N)增多：同白 细 胞减少：同白 细 胞嗜酸性粒 细 胞（E）增多：常 见 于 过 敏性疾病，寄生虫病 ，某些皮肤病（如湿疹、牛皮 癣等），慢性粒 细 胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。减少：常 见 于 伤 寒、副 伤 寒早期、大手 术 、 烧伤 等 应 激状 态 及 长 期应 用 肾 上腺糖皮 质 激素后。嗜碱性粒 细 胞（B）增多：常 见 于白血病、某些 转 移癌、骨髓 纤维 化、脾切除后及 铅 、 锌中毒等。减少：无 临 床意 义 。淋巴 细 胞（ L）增多： 见 于某些病毒或 细 菌所致的 传 染病 、急慢性血液病、 药 物反 应、 变态 反 应 、溶血性 贫 血等。减少： 见 于淋巴 细 胞破坏 过 多（如 X线 照射、化 疗 、 应 用 肾 上腺糖皮质 激素或淋巴 细 胞毒素等），免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。单 核 细 胞 （ M）增多： 常 见 于感染 、血液病、胶原性疾病等减少：无 临 床意 义 。29宁波明州医院血 细 胞 计 数分 类报 告 单检验项 目 检查结 果 单 位 参考范 围红细 胞（