浅谈社区慢性疾病的预防与控制

浅谈社区慢性疾病的预防与控制社区对疾病的预防控制是一个具有战略意义的课题。社区的疾病预防控制不仅对社区居民健康水平的提高有着重要意义，而且对全社会的健康促进也有决定意义。社区疾病是在特定的社区时空条件下发生的，因此，要采取因社区制宜的方针才能进行有效地预防控制。慢性病的发病和进程除受生物遗传因素影响外，和人们的生活方式密切相关，且慢性病不易根治，这样对慢性疾病控制和预防逐步成为社区卫生服务工作的重点，对慢性疾病实现比较有效的控制，将对社区居民的生活质量的提高产生极为重要的影响。一、慢性疾病预防控制的途径在慢性疾病发病中，有资料显示生活方式和行为因素占 44.7%，环境因素占 18.2%。多年的实践证明，对待慢性疾病，单纯采取医疗手段，往往收效甚微，投入大量的卫生资源，如增加先进的医疗设备和新的治疗方法等，对慢性疾病的发病率和死亡率并不能得到有效的控制。慢性疾病的发病必然和生活行为有着密切的关系，因此，把预防工作渗入到人们生活行为方式的各个领域中去，从社会经济、文化、心理到个人的生活行为方式进行全方位的综合治理，彻底改变卫生服务方式，改善人们的生活环境，提高人们的保健意识，同时进行必要的治疗，将是防治慢性疾病的一种有效而又节省卫生资源的策略。二、慢性疾病的预防控制措施从心理和社会方面对慢性疾病进行全方位的预防，是控制慢性疾病的有效途径，也是医学发展的必然趋势。为此，开展健康教育，做好三级预防，是社区控制慢性疾病应当选择的对策。1、一级预防消除和控制引起慢性疾病的危险因素，可预防疾病的发生。一级预防最有效的方法是开展健康教育，包括向人群讲授与慢性疾病有关的一些解剖、生理知识，介绍一些有疾病发生的原因和引起的后果，简单介绍有关疾病的内、外科治疗方法和效果，应该用什么药，用药的目的和方法，并告诉他们在什么情况下应当立刻去找医生和住院治疗。要指导人群形成良好的养生习惯，指出在饮食上、活动上、生活方式上和处理人际关系上应该注意哪些问题;应该戒除哪些不良行为和习惯;应当建立怎样的生活模式。要向他们说明，导致一些慢性疾病的危险因素以及消除这些危险因素应当采用的方法。要向群众讲明，如何控制和治疗一些与严重疾病有关的疾病，如与冠心病有关的高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖等。要向群众讲明，坚持体育锻炼，增强体质是最好的防病治病方法。2、二级预防疾病已经发生后必须采取的预防措施，二级预防的关键是要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，预防病症的复发和加重，积极改善疾病的预后。为此，要加强社区监测和家庭监测，强化个人的保健意识，平时应注意定期查体，感到身体不适要及早就医。3、 三级预防 三级预防是疾病发展到比较严重阶段后应当采取的预防措施，这个阶段应当充分利用社区、家庭的资源，为患者提供尽可能满意的支持，应对患者积极进行治疗，必要时应采用康复治疗和开展病后医护咨询，以减轻症状、预防并发症和残疾的发生。3、社区对慢性疾病预防控制应解决的几个问题对慢性病的防治不能只着眼于某一致病因素，而是要控制多种危险因素，这就必然涉及到社区、家庭和个人生活的各个方面，需要动员各种力量，形成一种合力，才能收到切实的预防控制效果。1、社区管理部门转变观念，提高对慢性病控制的认识慢性疾病已成为威胁社区居民及其家庭生活的主要健康问题。社区管理部门特别是卫生部门必须实现以下几个观念的转变，将单纯由卫生部门实行慢性疾病预防控制的模式，转变为由社区全民参与管理、加强卫生部门业务指导的模式;将长期以来治疗为主转变为真正实现预防为主的观念;将过去单纯从生物因素进行预防转变为从生活、心理、社会因素结合起来进行预防的观念。慢性疾病是由社会环境、心理、生物多种因素综合作用而成，涉及社区管理及生活服务多种行业，必须动员整个社区和群众参与，形成强有力的预防控制网络，才能收到比较明显的效果。2、形成一支专业队伍，承担社区慢性疾病综合防治任务社区慢性疾病的综合防治工作量大，涉及面广，三级预防中的每一级预防都需要做大量技术性很强的工作，形成一支承担社区慢性疾病综合防治的专业队伍，已刻不容缓。这是一项收效大、费用少，能够大幅度提高社区居民健康水平的基础工作。要做好这项工作，会涉及到许多问题，如社区乃至整个国家的经济和社会支持力量，专业人员的待遇及工作环境问题，专业人员培训及基层卫生工作人员的培训，社区健康教育的推行，社区成员文化素质的提高和健康意识的养成，以及社区及其成员承担的健康责任问题等。3、把初级卫生保健工作目标与慢性疾病的预防控制结合起来实现初级卫生保健工作目标，改善环境卫生，做好社区的计划生育、妇幼保健，做好计划免疫和传染病的预防控制，对提高社区整个居民的健康素质具有重要作用，也是预防控制慢性疾病的重要手段。实现初级卫生保健工作目标，消除环境污染，建立社区居民文明卫生的生活行为，改善社区居民的生活条件及卫生服务设施，对于预防控制慢性疾病更有重要作用。4、利用社区内外卫生资源，加强预防控制慢性疾病的力度卫生资源包括人力、物力、财力等硬性资源，也包括知识、技术、信息等软性资源。社区对慢性病的预防控制不能是封闭性的，它需要不断以社区内外乃至国际各种信息资源，人力、物力和财力资源作为推动社区工作的动力。社区开展慢性病的预防控制，还需要和专业医院建立转诊、会诊、开展研究等一系列协作关系。社区对慢性病的预防控制是社会预防的一个基点。5、制定社区慢性病预防控制的有关政策，确保慢性病预防控制顺利开展我国幅员广阔，人口众多，尤其是广大农村社区，卫生建设仍很薄弱。我国历来主张卫生工作要为人民健康服务，主张应当向农村倾斜。制定促进社区卫生工作发展，加强对慢性病预防控制的各种政策、法规，在经费上、人力资源上、社会措施上、卫生服务上，实行有效的管理和指导，使社区慢性疾病的预防控制，真正从卫生环境建设、社区居民生活行为、社区及家庭保健意识、一些主要慢性疾病的三级