泌尿生殖道标本细菌学检查crd1

泌尿生殖道标本的细菌学检查陈仁德 人体微生物和细胞之比是 10:1，构成人体最丰富的组成部分 人类和微生物关系复杂 正确鉴别出临床感染性微生物，为临床治疗用药提供依据是微生物工作者的责任正常菌群微生物（又称为共生性，定居性或内源性微生物），在宿主生命的早期建立并持续终生。条件致病菌：正常菌群在宿主体内相对稳定，只有当机体免疫力降低，寄居部位改变或菌群失调时方可致病，这些菌群称为条件致病菌，引起内源性感染。病源微生物和共生微生物都可以造成感染的建立共生微生物和致病性微生物之间的区别是非常微妙的，一种微生物是属于正常菌群还是病原体是由微生物和宿主之间相互作用的复杂结果来决定的男性泌尿生殖道解剖图生殖道感染常见病原体(热病桑福德41版）生殖道细菌培养操作指南 （英文电子版 2007年更新 ）女性生殖器官感染性疾病临 床症状 感染部位 主要病原体 样 本采集前庭大腺炎 前庭大腺 CT， NG肠 道 细 菌（大 肠杆菌 .奇异 变 形杆菌和其他革 兰 氏阴性杆菌）加 厌 氧菌UU吸出物（腺体）脓痈 棉 试 子宫颈 炎 宫颈 管 CTNGHSV子 宫颈试 子病毒培养 溃疡试子生殖器 溃疡 ，腹股沟淋巴 结肿 大皮肤，生殖器部位软组织 及腹股沟淋巴 结肉芽 肿荚 膜杆菌（腹股沟肉芽 肿 ）CTLGV 血清型杜克雷嗜血杆菌（） 软 下疳 )梅毒螺旋体溃疡 刮出物腹股沟淋巴 结 穿刺物暗 视 野 检查梅毒血清学LGV-血清学女性生殖器官感染性疾病临 床症状 感染部位 主要病原体 样 本采集子 宫 内膜炎 子 宫 内膜，子 宫 放 线 菌属， CT肠 道 细 菌（大 肠杆菌 .奇异 变 形杆菌和其他革 兰 氏阴性杆菌）加 厌 氧菌NG,化 脓 性 链 球菌经 阴道抽吸子 宫 内膜活 检标本输 卵管炎（溢流性）输 卵管和腹腔上行感染，形成 脓肿CT ， NG肠 道 细 菌（大 肠杆菌 .奇异 变 形杆菌和其他革 兰 氏阴性杆菌）加 厌 氧菌金黄色葡萄球菌化 脓 性 链 球菌后穹窿穿刺输 卵管和盆腔 脓肿 腹腔 镜样 本尿道旁腺炎 尿道旁腺 NG金黄色葡萄球菌吸出物（腺体）脓痈 棉 试 子女性生殖器官感染性疾病临 床症状 感染部位 主要病原体 样 本采集尿道炎 尿道 综 合征尿道 CT , NG生殖器支原体 ， UU尿道 试 子尿培养阴道病 阴道 念珠菌 阴道加德 纳 菌动 弯曲杆菌阴道毛滴虫阴道 试 子外阴阴道炎 阴道和 外阴 念珠菌金黄色葡萄球菌（ 伤 口,棉 试 子流出物）阴道 试 子外阴部 试 子外阴阴道，会阴部溃疡阴道，外阴，会阴 HSV 溃疡 拭子病毒培养羊膜腔感染 综 合症 怀 孕期 间 子 宫 及其内容部，包括羊膜和羊水肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .奇异 变 形杆菌和其他革兰 氏阴性杆菌）加 厌 氧菌产单 核李斯特菌NGA群， B群 链 球菌羊膜液 羊水羊膜 组织血培养女性生殖器官感染性疾病临 床症状 感染部位 主要病原体 样 本采集产 后子 宫 内膜炎子 宫 内膜炎子 宫 旁周 围 （ 组织 ）炎子 宫 内膜子 宫 肌CT肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .奇异 变 形杆菌和其他革兰 氏阴性杆菌）加 厌 氧菌阴道加德 纳 菌A群， B群 链 球菌经 阴道抽吸子 宫 内膜子 宫 内膜 组织血培养产 后 败 血症 /感染性流 产子 宫 内膜子 宫 肌骨盆产 气 荚 膜梭菌和其他 厌氧菌肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .奇异 变 形杆菌和其他革兰 氏阴性杆菌）A群， B群 链 球菌经 阴道抽吸子 宫 内膜子 宫 内膜 组织血培养败 血症性 /盆腔血栓性静脉炎深盆腔静脉 肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .奇异 变 形杆菌和其他革兰 氏阴性杆菌）A群， B群 链 球菌血培养男性生殖器官感染性疾病临 床症状 感染部位 主要病原体 样 本采集龟头 包皮炎 阴茎 头 和包皮 肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .肠 杆菌科 细 菌）加 厌 氧菌化 脓 性 链 球菌金黄色葡萄球菌皮下 试 子附睾炎 附睾 CT,肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .肠 杆菌科 细 菌 ,肠 球菌 .假 单 胞菌属）结 核分枝杆菌淋球菌尿道 试 子尿培养附睾 组织睾丸炎 睾丸 CT,肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .肠 杆菌科 细 菌 ,肠 球菌 .假 单 胞菌属）结 核分枝杆菌淋球菌尿道 试 子尿培养睾丸 组织男性生殖器官感染性疾病临 床症状 感染部位 主要病原体 样 本采集前列腺 脓肿 前列腺 肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .肠 杆菌科 细 菌 ,肠 球菌 .假 单 胞菌属）金黄色葡萄球菌前列腺 试 子脓肿 夜 /流 脓前列腺炎 前列腺 肠 道 细 菌（大 肠 杆菌 .肠 杆菌科 细 菌 ,肠 球菌 .假 单 胞菌属）淋球菌尿培养尿道 试 子前列腺液尿道炎 尿道 CT, NGHSV生殖器支原体解 脲脲 原体阴道毛滴虫尿道 试 子直接 荧 光抗体 /病毒培养尿道分泌物湿片生殖道感染常见致病菌 （第 8版）疾病 病原体溃疡 梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌沙眼衣原体（ LGV）肉芽 肿 克雷佰氏菌尿道炎 NG UU外阴阴道炎 NG,CT（青春期前的女孩）细 菌性阴道病 阴道菌群 厌 氧菌 过 度生 长宫颈 炎 NGCT UU(有争 论 的 )生殖道感染常见致病菌（第 8版）疾病 病原体子 宫 内膜炎 肠 杆菌科 细 菌链 球菌（ A群， B群）肠 球菌混合 厌 氧菌属输 卵管炎 /卵巢炎NG CT需氧及 厌 氧菌混合菌群盆腔 脓肿 需氧及 厌 氧混合菌群附睾炎 NGCT肠 杆菌科 细 菌绿脓 杆菌各种革 兰 氏阳性球菌 讨论：常见标本的处理 1.女性：尿道分泌物拭子： NG 阴道分泌物拭子： NG 白带 :念珠菌，阴道加德纳菌 动弯曲菌，毛滴虫 宫颈分泌物拭子 (内膜除外 )： NG 2.男性：尿道分泌物拭