icu常见管道护理[1]

ICU常见管道护理ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管理在 ICU护理工作中显得尤其重要。今天我们就对 ICU患者常见管道的综合护理方法及具体护理措施进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导临床护理实践。前言主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望管道分类按置管目的分为： 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道按危险因素分为： I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道按置管目的分类：供给性管道：是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时，这些管道被称为 “ 生命管 ” 。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。 按置管目的分类：排出性管道：指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。按置管目的分类：监测性管道：指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。按置管目的分类：综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度和量。按危险因素分类：I类高危管道：此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。 如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。按危险因素分类：II类中危管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。 如 胸腔闭式引流管、深静脉置管、 T管、 Y型管等腹内引流管 。按危险因素分类：III类低危管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。总体要求1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。 总体要求3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压 ;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染； 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。总体要求4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。总体要求5、 患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。 高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。常见管道的护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管气管插管固定 ： 胶布 、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录 气管导管保留 72h后应考虑气管切开气管插管保持通畅 ： 吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意 无菌操作 吸痰 时间少于 15秒。气管插管加强气道湿化： 氧浓度 2L/min 氧管深度 -气管导管内一半 痰液粘稠时，每 4h雾化 1次 24h连续气道内滴液， 250ml气管切开套管预防感染：24h渗血较多，勤更换 切口周围 纱布，以后2/日 更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。 一、鼻饲护理 二、防止感染 三、妥善固定胃胃 管管胃 管1、 鼻饲护理 防止胃内容物反流 ,鼻饲时适当抬高床头 3 0 4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 0 15 m i n内完成。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐 ,食物反流， 3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作 。胃 管1、 鼻饲护理 鼻饲时适当抬高床头 3 0 4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置、有无胃潴留。 注入速度宜慢。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n，半小时内不易翻身或进行其他护理操作 。胃 管2、防止感染 口腔护理 2/日。 消毒用物。 更换时间。更换时间按 护理学基础 要求， 长期鼻饲患者 7 d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗技术发展，临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用 。 胃 管3、妥善固定、妥善固定人字形固定工字型固定松紧带固定妥善固定3、妥善固定、妥善固定保持固定效果护士经常检查 及时更换胶布深静脉置管常选部位颈丛内静脉锁骨下深静脉股内深静脉固 定 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对