临床生化检验(肝功)

肝功能常规生化检验肝功能常规生化检验12主要内容肝功检测项目肝功检测项目 :(肝十二项肝十二项 ) AST（谷草转氨酶） 、 ALT（谷丙转氨酶）D-BIL（直接胆红素） 、 T-BIL（ 总胆红素）TP（ 总蛋白） 、 ALB（白蛋白） 、 GLOB（球蛋白）ALP（碱性磷酸酶）GGT（ -谷氨酰基转移酶）CHE（胆碱酯酶）TBA（总胆汁酸）PALB（前白蛋白）3肝功能检测肝功能检测肝脏的基本功能肝脏的基本功能肝脏的代谢功能肝脏的生物转化功能肝脏的分泌与排泄功能4肝脏的代谢功能肝脏的代谢功能接受来自消化道的各种物质合成除 - 球蛋白以外几乎所有的血浆蛋白合成胆汁酸加工和处理体内产生或外界进入的非营养物质肝脏是多种激素在发挥调节作用后降解的 主要部位5肝脏的生物转化功能肝脏的生物转化功能某些生物活性物质代谢终产物外界异物 氧化、还原水解 剩余物质结合葡萄糖醛酸硫酸氨基酸增加溶解度排出体外甲基化乙酰化排出体外排出体外6肝脏的分泌与排泄功能肝脏的分泌与排泄功能胆固醇 合成 初级胆汁酸胆酸鹅脱氧胆酸胆汁结合形式 大部分小肠回肠末端门静脉 95%重吸收结合胆汁酸经细菌分解形成次级胆汁酸78血清转氨酶的测定血清转氨酶的测定 ALT（谷丙转氨酶）（谷丙转氨酶）各器官中按含量多少依次为： 肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌 等。 在肝细胞中主要存在于细胞质中 ，只有少量在线粒体中，肝细胞中 ALT活性比血清高 2850倍。 AST（谷草转氨酶）（谷草转氨酶）各器官中按含量多少依次为： 心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏 等。 在肝细胞中约 80% 存在于线粒体中 ，约20% 存在于胞质中，血清中 AST和 ALT的活性比值约为 1.15 参考值参考值 AST 60%25附注： 应空腹采血，避免脂血引起反应液浑浊，轻度溶血对本法无影响，但是明显溶血可使测定结果偏低。 血液标本和标准液应避免阳光直照，防止胆红素的光氧化。 胆红素对光的敏感度与温度有关，血标本应避光置冰箱保存。标本保存冰箱可稳定 3天， -70 暗处保存可稳定 3个月。26总蛋白总蛋白 （ TP） 测定测定是血清所含各种蛋白质的总和可一定程度反映肝脏合成和储备功能测定方法 ：（推荐）双缩脲比色法蛋白质中的肽键在碱性条件下与Cu2+作用生成蓝紫色的化合物。27测定原理：在碱性条件下，蛋白质多肽链中的肽键与铜离子（ Cu2+）络合形成紫红色化合物参考值 ; 6080g/L28临床意义临床意义 ：生理性波动：由于体液分布原因，长久卧床者比直立活动时约低 45g/L； 新生儿比成人低58g/L； 60岁以上的老年人比成人低 2g/L增高： 血液浓缩 :导致 TP相对增高：如严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水、休克、慢性肾上腺皮质功能减退 血浆蛋白质合成增加： 主要见于球蛋白合成增加、多发性骨髓瘤患者 29减低 ： 血液稀释 :导致 TP浓度相对减低：静脉注射过多低渗溶液或各种原因引起的水、钠潴留 摄入不足或消耗增加： 如食物中长期缺乏蛋白质、长期消化不良或某些消耗性疾病（结核、