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文档简介

小儿动脉穿刺的技巧与部位番禺区中心医院林笑玲 2011年 9月教学安排 : 1.小儿动脉穿刺的适应症。 2.常用动脉的定位及穿刺技巧。 （重点、难点） 3.小儿动脉穿刺的并发症。小儿动脉穿刺的适应症 1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。 2. 监测动脉血压。 3. 特殊检查或治疗（血气分析、血管造影和治疗、心导管置入，血液透析治疗等）常用动脉的定位及穿刺技巧 1.桡动脉1.桡动脉定位及穿刺技巧患儿平卧或侧卧，上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂，穿刺点第二腕横纹桡侧四分之一，搏动明显处，呈 45 角进针 Allen试验 一、目的 检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 二、方法步骤 术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； 嘱患者反复用力握拳和张开手指 5 7次至手掌变白； 松开尺动脉，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 若手掌颜色 10s之内迅速变红或恢复正常，即 Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 相反，若 10s手掌颜色仍为苍白， Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良， 禁止进行桡动脉穿刺 。 常用动脉的定位及穿刺技巧 2.肱动脉2.肱动脉定位及穿刺技巧穿刺定位于肘部皮肤皱褶稍上方内侧四分之一，搏动最明显处穿，呈 45 角进针 常用动脉的定位及穿刺技巧 3.股动脉3.股动脉定位及穿刺技巧患儿仰卧，下肢伸直，略向外展，充分暴露穿刺部位，垫高臀部，穿刺点为腹股沟韧带中、内外1/3交界，搏动最明显处，垂直进针或 30-45 角进针 常用动脉的定位及穿刺技巧 4.颞浅动脉4.颞浅动脉定位及穿刺技巧患儿仰卧或侧卧，充分暴露额部、顶部或颞部的颞动脉，穿刺点为头皮颞动脉（额部、顶部或颞部），自搏动处退后 0.3cm，用头皮针以15 角进针 0.3cm后加大角度至25 常用动脉的定位及穿刺技巧 5.足背动脉4.颞浅动脉定位及穿刺技巧第一与第二趾骨间，搏动最明显处， 15 角进针 小儿动脉穿刺的并发症 1 .穿刺部位出血、血肿及假性动脉瘤 （预防：避免反复穿刺，延长压迫时间） 2.动静脉瘘（股静脉常见） （预防：准确定位、穿刺） 3 .动脉夹层、动脉血栓、闭塞和穿刺动脉远端栓塞 （预防：准确评估动脉情况） 4.血管迷走反射（ 股动脉常见），表现为血压降低、心率进行性减慢、面色苍白、
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