抗肿瘤中成药的合理应用

天津市肿瘤医院中西结合肿瘤科主要内容 一、中成药目前的使用现状 二、中医对肿瘤的认识 三、抗肿瘤中成药的分类及使用推荐一、中成药的使用现状现状：目前，在综合医院里，由西医大夫开出的中成药处方占全部医院处方的 70%。后果：不恰当的使用中成药不仅给病人带来经济上的损失，更是带来身体上的伤害。是药三分毒！矛盾：中成药说明书上提到的 “辨证论治 ”不同于西医的 “辨病论治 ”。二、中医对肿瘤的认识中医的基本理论中医人是有机整体 天人合一 望闻问切整体观念 辨证论治寒热虚实中药基本药性 四气：寒、热、温、凉。 五味：辛、甘、酸、苦、咸 其他：升、降、浮、沉 ；归经中医中药治疗疾病的基本方法辨 证 用 药寒 热热 凉虚 补实 泻中医对肿瘤的认识肿瘤热毒内结 淤血结聚 正气不足清热解毒 活血化瘀 扶正培本三、抗肿瘤中成药分类及使用推荐抗肿瘤中成药大致分类活血化瘀类 扶正培本类清热解毒类分类一、清热解毒类 -（寒凉药）1.西（犀）黄丸 出处：（清）王洪绪 - 外科证治全生集 。 药物成分：牛黄、麝香、乳香、没药 功能主治：清热解毒，和营消肿。 临床推荐：方中牛黄清热解毒，性寒凉；麝香辛温走窜，加乳香、没药活血化瘀。应用于瘀热互结的病人，证见：口干欲饮，舌红苔黄，便秘等症状。平素脾胃虚寒（喜热食、热饮）或有出血倾向的应禁用。2.抗癌平丸 药物成分：珍珠菜、半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等。 功能主治：清热解毒、消肿止痛。 临床推荐：方中半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等都为寒凉药，清热解毒为主。临床应选择热毒壅盛者，证见：口干，怕热易汗出，舌红苔黄等。3.复方苦参注射液 药物成分：苦参、白土苓 功能主治：清热利湿，凉血解毒，散结止痛。 临床推荐：苦参、土苓均为清热燥湿之药，临床应用选择湿热型患者，证见：食欲不振，舌苔厚腻，大便粘滞不易解出者。消化道肿瘤多见此证。4.博尔宁胶囊 药物成分：黄芪、光慈姑、重楼、僵蚕、大黄等。 功能主治：扶正祛邪、益气活血，软坚散结、消肿止痛。 临床推荐：方中黄芪温补，慈姑、重楼寒凉，大黄苦寒，僵蚕辛平。因此，本方属攻补兼施，药性平和。一般病人皆可，伴便秘者尤佳。5.紫龙金片 药物组成：黄芪、当归、白英、龙葵。 功能主治：益气养血、清热解毒、理气化瘀。 临床推荐：方中黄芪、当归补气益血；白英、龙葵清热利湿，解毒消肿。因此临床选择气虚夹湿热的病人，证见：乏力，神疲，纳差等症状。6.威麦宁胶囊 药物成分：云南野生植物金荞麦。 功能主治：具有祛邪扶正，清热解毒，活血化瘀的功效。 临床推荐：药用部位为金荞麦的根茎。药性微温，经现代研究发现有抗癌功效。本身药性平和，无明显禁忌证候。二、活血化瘀类1.消癌平片 药物成分：乌骨藤 功能主治：抗癌，消炎，平喘。 临床推荐：乌骨藤在中药药典载：味微辛、涩，性温。功效为祛风湿，通经活血，止血。用于风湿痹痛；月经不调；跌打损伤；骨折；外伤出血。 因此，消癌平片采用的是它的提取物，可按说明书执行。2.平消胶囊 药物成分：郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麦麸）、马钱子粉。 功能主治：活血化瘀、止痛散结、清热解毒。 临床推荐：方中除枳壳外诸药均为活血化瘀类，而且白矾、硝石为矿石类药物，干漆、马钱子有小毒。在中药分类中均 属下品。 因此，本方选择患者应为瘀证明显者，证见：面色黧黑，舌质紫暗或舌下静脉曲张。此方 不宜长期应用。3.金龙胶囊 药物成分：鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等。 功能主治：破淤散结，解郁通络。 临床推荐：药物多为鲜活动物类，活血化瘀力强，应用于血瘀证较重者；症见：右胁肋疼痛难忍且痛处固定，舌质紫暗，口干不欲饮者。肝癌患者尤其适用。4.回生口服液 出处：（清）吴鞠通 - 温病条辨 ： 化癥回生丹 。 药物成分：益母草、鳖甲、水蛭、桃仁、红花、乳香、没药等。 功能主治：消癥化瘀。 建议应用：此方活血药为主，应用于瘀证较严重者。如舌质紫暗，可见有瘀斑者。5.华蟾素注射液（片） 药物成分：干蟾蜍皮提取物 功能主治：清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、软坚散结。用于中晚期肿瘤、慢性乙型肝炎。 临床推荐：蟾皮药性辛、凉。因此，临床上应用于一些瘀热互结的病人。如肝癌或胰腺癌患者多见：腹胀、疼痛、大便不畅等症状尤其适合应用。6.地榆升白片 主要成分：地榆。 功能主治：升高 白细胞 。用于 白细胞减少症 。 临床推荐：因地榆药味苦酸，性寒；有凉血止血，清热解毒之功效。不宜使用生血丸的患者可使用此药。7.槐耳颗粒 成分：槐耳菌质 功能主治：扶正活血。 临床推荐：槐耳药性苦辛，平，无毒。古人用治痔疮，便血，脱肛，崩漏。因此，可用于伴下焦瘀证的肝癌患者。8.艾迪注射液 药物成分：斑蝥、人参、黄芪、刺五加 功能主治：清热解毒，消瘀散结。 临床推荐：攻补兼施，人参、黄芪补气，斑蝥、刺五加活血，适用于气滞血瘀的患者。证见：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或 痛经 ，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。 三、扶正培本类 -（补药）1.参麦注射液 主要成分：红参、麦冬。 功能主治：益气固脱，养阴生津，生脉。 临床建议：气阴两虚。 红参药性较热，温补作用较强，应用于虚证较明显的病人。证见：乏力、气短、易出汗，动则加重，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔。 2.生血丸 药物组成：