临床检验课件

精 液 检 验（ Seminal Fluid Test) 概述 一般性状检查 显微镜检查 精子功能试验精液检验（ Seminal Fluid Test） 精液化学检查 精液的免疫学检查 精液的自动化检查尿液 脑脊液 浆膜腔积液 前列腺液 阴道分泌物 精液 粪便检查n 男性生殖系统的结构n 精子的发生 、 运行与受精n 精液的组成n 精液的检验目的及意义n 标本的采集一、精液检验概述概述 一般性状 显微镜 精子功能 精液化学 免疫学 自动化（一） 男性生殖系统的结构内生殖器生殖腺 睾丸输精管 附睾、输精管、射精管、尿道附属腺体 精囊腺、前列腺、尿道球腺外生殖器阴茎阴囊男性生殖器结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集男性生殖系统结构 结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集n 睾丸：n 是 男性主要生殖器官，具有 产生精子和分泌雄性激素的双重功能 ，睾丸小叶内为充满迂回曲折的 曲细精管 ，曲细精管为产生精子的场所，其管内的 生精 上皮由 5-8层多种形态的 生 精细胞和 支持细胞 所组成， 生精细胞包括精原细胞、初级、次级精母细胞、精子细胞和精子 ，支持细胞 具有支持和营养生 精 细胞的作用 ，并且贯穿整个生精上皮层。 男性生殖系统的结构 结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集n 附睾 :n 附睾附着于睾丸的上缘及后缘，是促使 精子成熟和贮存 精子 的地方 。男性生殖系统的结构 w 附属腺体 ：w精囊腺、前列腺、尿道球腺的分泌物为精液的主要成分，称为 精浆 。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集精子 （ spermatozoon） 是在脑垂体前叶分泌的促性腺激素 （FSH） 的刺激与睾丸自身所分泌的雄激素（睾丸酮）的维持下，由睾丸曲细精管的生精细胞不断增值、分化 产生的。（二） 精子的发生 、运行和受精结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集初级精母细胞（上百个）精原细胞 （ 1个）次级精母细胞精子细胞精子1、 精子的发生 （spermatogenesis）有丝 分裂第一次减数分裂结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集第二次减数分裂精原细胞初级精母细胞、次级精母细胞2、精子的结构（ spermatozoon fabric）精子形似蝌蚪，全长 60微米，分为 头、尾 两个部分，头部为卵圆形，内有一个致密的核。核的前部分被覆有 顶体 ，内含有多种水解酶，尾部分为颈、中段、主段和末段，构成尾部的主要结构是微管组成的轴丝。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集精子的结构模式 图顶体末段 主段 中间段 颈头尾结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集精子形态结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集精子的运行除包括精子在男性生殖道内的成熟、储存及输送外还包括在女性生殖道内的 生存 、 穿行 及 获能，最终到达受精部位，并且具备使卵子 受精 的能力 。3、 精子的运行（ spermatozoon move） 结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集Spermatozoon move在睾丸内新形成的精子尚不成熟，既无受精能力，亦无运动能力，需到达附睾停留一段时间，并经历一系列成熟变化才能获得运动能力和受精能力。精子在附睾头体部成熟后，逐渐移向附睾尾部，在尾部贮存。 精子在附睾中运行的时间约为 12-21天；在男性生殖道内存活的时间一般 为 28天 。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集Spermatozoon move精子于射精时，通过附睾及输精管的强烈收缩，由附睾经输精管、射精管及尿道，同精浆一起排出体外。 精液进入 阴道后穹部 ，约有 1 -5的精子脱离精浆而进入子宫颈，穿行于女性生殖道的分泌液中，经子宫颈、子宫及输卵管间质部、峡部，最后到达输卵管壶腹部，即受精部位。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集4、精子与卵子结合过程 （受精）精子与卵子结合的过程称为 受精 ，即精子和卵子自发融合成为成为受精卵的过程。在精液中，精子的受精能力被去能因子（ DF） 所抑制，在女性生殖道内孵育一段时间后才能去除 DF因子，使精子细胞膜活化，精子才真正具有了受精能力，这个过程叫 获能（ capacitation） 。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集Fertilizationn 已 获能的精子到达 输卵管峡部与壶腹部的连接处 与卵子相遇后，受卵细胞的影响而引起顶体反应， 顶体反应即是 精子膜与顶体外膜发生间断融合，出现许多小孔， 精子发生形态学变化， 使顶体内的酶系释放， 释放出顶体酶、放射冠穿透酶、透明质酸酶、蛋白分解酶 。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集Fertilizationn 受精的过程 包括精子与卵子识别和接触、精子穿越放射冠和透明带及两性原核融合形成合子的过程。精子释放出的 顶体酶、放射冠穿透酶、透明质酸酶、蛋白分解酶等，它们能解离放射冠，使精子穿过透明带到达卵黄间隙。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集Fertilizationn 精子细胞膜与卵细胞膜融合，随即精子的细胞核和细胞质进入卵内， 精子穿入后，卵细胞内的皮质颗粒释放，使透明带结构发生变化，从而阻止了其他精子进入卵细胞。n 受精的时间在排卵后 24h内。顶体反应的诱导与发生，一般认为卵泡细胞和透明带是诱发产生顶体反应的主要因素。 精子与卵子结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集顶体反应及受精过程示意图结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集形态描述三、精液的组成 w 精液由 精子 （ spermatozoon） 和精浆 （seminal） 组成；w 精液中水分约占 95%，固体成分占 5% w 有形成分：除精子外，还有少量的白细胞及生殖道脱落的上皮细胞、精母细胞等；w 精浆由附睾、精囊腺、前列腺、尿道球腺等腺体的分泌液组成。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集精液的组成 w 精囊液 ：占 70%，淡黄色、粘稠、弱减性，内含果糖、维生素 C、 前列腺素、精浆凝固酶等；w 前列腺液 ： 30%，为稀薄的乳白色、弱减性， PH7.2， 含有淀粉酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、酸鳞酶等；w 除外还有少量的 附睾液、尿道球腺液 等。结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集n 随着男性学、优生学及计划生育等学科的发展与需要，精液分析不仅重要而且其内容不断丰富充实，精液检验除了精液常规外，还有精子穿透 功能力的检验，精子细胞 遗传学检验 ，精液 生化检验 ，精液 免疫学检验 及 微生物 学检验等。四、精液分析（ seminal fluid analysis） 的目的和意义结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集1、 评介男性生育功能，寻找男性不育的原因，为不育症的诊断和疗效提供依据。2、 辅助男性生殖系统疾病的诊断。精液分析的目的和意义结构 运行与受精 组成 检验目的及意义 标本的采集3、 观察输精管结扎手术后的效果（术后六周精液中不应有精子）。4、为体外受精和精子库筛选优质精子。5、男性计划生育科研工作6、法医学鉴定。 精液检查的目的结构 运行与受精 组成 检验目