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文档简介

心 电 图心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。概念心电图做为诊治心血管疾病的一个常规检查项目，在临床应用已 100余年。那么怎样评价常规心电图的临床价值？有些疾病心电图有其临床诊断的特异性（ 心梗 、心律失常）； 有些有其局限性（ 心衰 ）；还有些仅部分提示一些信息（ 心房、心室增大 ），这些都是临床应注意的问题。 概念在临床上常可见到心衰很重的患者，心电图却无异常表现，而又有一些没有症状的患者却通过心电图检查证实有心肌梗死等等现象，使我们对心电图与临床诊断的关系必须有个基本的认识，只有这样才能将心电图这项检查项目真正合理的运用到临床诊断中。概念心脏的解剖与生理功能心房心室构成，主要功能是心房心室构成，主要功能是 “ 泵血泵血 ”解剖上：心房心室连在一起解剖上：心房心室连在一起功能上：功能上： 有次序有次序 心房心室不会同时收缩心房心室不会同时收缩 !（心电决定）（心电决定）心脏的解剖与生理功能组织学上：组织学上：普通心肌普通心肌 +特殊心肌特殊心肌 =心脏所有心肌成分心脏所有心肌成分普通心肌普通心肌 -心房心室的主要成分（心房心室的主要成分（ 泵泵 ）特殊心肌特殊心肌 -窦房结窦房结(传导系统传导系统 ) 结间束结间束 房室结希氏束房室结希氏束左、右束支左、右束支浦氏纤维网浦氏纤维网 （根据生理特性不同分根据生理特性不同分（ 1） 工作细胞工作细胞 Working cell 心房肌心房肌 AM心室肌心室肌 VM(2)自律细胞自律细胞 Rhythmic cell 窦房结窦房结 SAN ， 房室结房室结 AVN ，浦氏纤维浦氏纤维 PF 特殊传导系统特殊传导系统 Specific conduction system心肌细胞分类心肌细胞分类Phyisologic properties 心肌生理特性心肌生理特性 :Excitability 兴奋性兴奋性Automaticity 自律性自律性Conductivity 传导性传导性Contractility 收缩性收缩性Excitability 兴奋性兴奋性Automaticity 自律性自律性Conductivity 传导性传导性nElectrophyisologic propertiesn心肌电生理特性心肌电生理特性 :特殊心肌特殊心肌 （小部分）（小部分） ：n 最大特点： 自律性（发号施令）概念窦房结： 60100次 /分房室结： 4060次 /分心室（浦氏纤维）： 2040次 /分发、传号令发、传号令 /发放、传导电冲动发放、传导电冲动普通心肌 （绝大部分）n 最大特点： 收缩性，一般无自律性普通心肌病变可具有
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