涉民生执行实施方案.doc

涉民生执行实施方案为充分发挥保险业参与社会管理的职能作用，提高民生保障水平，增强城乡居民见义勇为和自然灾害造成人身伤害的抵抗能力，县委、县政府研究决定，在全县开展以见义勇为和自然灾害为主要内容的“一元民生保险” 工作，特制定本方案。一、保险内容“一元民生保险”即本县辖区内户籍人口按每人每年缴纳 1 元保费的标准集中统一投保，被保险人在一年内享受“见义勇为救助责任保险”和“自然灾害公众责任保险”两项保险的一种保险模式。“见义勇为救助责任保险”指被保险人因见义勇为导致伤残或死亡的，保险人按照保险合同约定负责赔偿。见义勇为指行为人非因特定职责或约定救助义务，在紧急情况下，为保护国家利益、集体利益或者他人的人身、财产安全，不顾个人安危，与违法犯罪行为作斗争或者抢险救灾的的合法行为。“自然灾害公众责任保险 ”指被保险人因自然灾害或抢险救灾导致伤残或死亡的，保险人按照保险合同约定负责赔偿。本篇文章来自资料管理下载。自然灾害包括暴风、暴雨、崖崩、雷击、洪水、龙卷风、颮线、台风(热带风暴)、海啸、泥石流、突发性滑坡、冰雹等灾害。二、投保方法由县财政局作为投保人，与人保财险支公司签订投保合同。保险费按照上年度人口年报全县常住人口数每人 1 元缴纳( 我县 2012 年统计常住人口为 62.1474 万)，所需资金列入县财政预算。保险期限为一年，具体以签订保险合同的起讫时间为准。三、理赔标准本保险理赔分为死亡理赔、医疗理赔、伤残理赔三种(一) 死亡理赔。被保险人在保险期间内，因见义勇为或者自然灾害导致死亡的，每人赔偿 5 万元 。(二) 医疗理赔。被保险人在保险期间内，因见义勇为或自然灾害致伤住院治疗的，参加城镇职工、居民医疗保险或新农合的居民，在城镇职工、居民医疗保险或新农合报销后，符合公费医疗目录内用药的自费部分或没有参加城镇职工、居民医疗保险或新农合的，符合公费医疗目录内用药的部分 ，按 80%的比例理赔。每人一个保险期间医疗费用赔偿限额 5000 元。(三) 伤残理赔。被保险人在保险期间内，因见义勇为或自然灾害导致伤残的，按伤残等级，以 5 万元标准限额按1-100%的比例赔付。以上理赔范围为本县常住人口在我国大陆境内，暂住人口在本县境内。在一个保险期间内，每单个被保险人赔付限额 5.5 万元，每次事故赔偿限额 500 万元；累计赔偿限额 1000 万元。四、理赔程序(一) 及时申报。发生保险事故后，由申报人或县财政部门在 24 小时内，直接向人保财险公司报案，报案电话95518(全国电话服务专线) 。(二) 现场勘察。人保财险支公司接到事故报案 2 小时内，会同县财政等相关部门赴事故现场，对所发生事故进行现场勘查定损，确定理赔方案。(三) 收集材料。因见义勇为导致死亡的，由县综治办出具见义勇为行为的认定证明；因自然灾害导致死亡的，分灾害类别分别由县民政、气象等部门出具灾害证明。死者亲属出具书面申请、户口注销单、火化证明、死亡证明等材料。因见义勇为或自然灾害致伤致残住院治疗的，在治疗终结后 ，应及时向人保财险公司分别提供见义勇为行为或自然灾害认定证明、入院诊断证明、出院小结、医保或新农合报销凭证、医院结算清单及市伤残等级评定机构评定伤残等级证明等材料。(四) 保险赔付。人保财险支公司收齐必备资料后，7 个工作日内将赔款拨付到被保险人个人账户。五、组织领导(一) 加强领导。成立县“一元民生保险”工作领导小组，由县政府分管副县长任组长，县政府办、综治办、金融办、民政局、财政局 、卫生局、气象局、人保财险支公司等单位主要负责人为成员，负责“一元民生保险”工作的统筹协调和组织实施。(二) 明确职责。相关职能部门要紧密配合，各负其责，各司其职，加强协作 ，确保“一元民生保险”工作顺利推进。本篇文章来自资料管理下载。县财政局负责做好民生保险的投保、理赔申报和保险费的预算、拨付工作，及时分析研究工作中存在的问题和解决办法；人保财险支公司负责做好保险服务工作，做到理赔快速便捷，并定期与有关部门沟通，通报理赔情况；县气象局及时预报可能出现的灾情，做到早预警、早防范；县卫生局负责做好灾害事故发生后的救死扶伤工作，将灾害损失降低到最低程度。各相关部门要及时、免费为当事人出具相关证明。(三) 加强宣传。各乡镇及县直各单位要充分利用媒体、网络、会议、政务公开栏等多种宣传手段，对“一元民生保险”工作进行广泛宣传，