常见性病概论PPT课件

常见性病的诊疗要点 河南省疾病预防控制中心门诊部 性病诊断室 n 地址：郑州市纬五路与经二路交叉口向地址：郑州市纬五路与经二路交叉口向 南南 50米路东，（河南省人民医院斜对面米路东，（河南省人民医院斜对面 ） n 河南省疾病预防控制中心门诊部河南省疾病预防控制中心门诊部 n 电电 话：话：n 实验室：实验室：主要业务 n 性病诊疗性病诊疗 n 梅毒梅毒 TPPA,RPR滴度；滴度； n 支原体培养药敏；支原体培养药敏； n 衣原体检测；衣原体检测； n 淋球菌检测（培养）；淋球菌检测（培养）； n 艾滋病筛查，病毒载量；艾滋病筛查，病毒载量； n 鬼臼毒素酊鬼臼毒素酊 n 儿童送血清儿童送血清 1毫升检测毫升检测 n性病的现代概念性病的现代概念 性传播疾病性传播疾病 （ Sexually transmitted disease， STD）：是指）：是指 主要通过性行为及类似性行为传播的一组传染病。主要通过性行为及类似性行为传播的一组传染病。 1975年年 WHO 正式决定用正式决定用 STD名称。迄今除名称。迄今除 梅毒，淋病梅毒，淋病 ，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟淋巴肉芽肿，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟淋巴肉芽肿 种经典种经典 性病外，性病外， WHO 还将艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣还将艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣 、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、滴虫病、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、滴虫病 、阴虱病、乙肝、股癣、疥疮等也列入其中，目前已达、阴虱病、乙肝、股癣、疥疮等也列入其中，目前已达 30 余种。余种。 性传播疾病概述性传播疾病概述 STD常见病原体 病毒病毒 细菌细菌 衣原体衣原体 支原体支原体 螺旋体螺旋体 真菌真菌 原虫原虫 寄生虫寄生虫 HSV-II， HPV， HIV 淋球菌、杜克雷嗜血杆菌、加特纳氏菌等淋球菌、杜克雷嗜血杆菌、加特纳氏菌等 沙眼衣原体沙眼衣原体 (CT) 解脲支原体解脲支原体 (UU)、人型支原体、人型支原体 (MH) 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 白念珠菌白念珠菌 阴道毛滴虫阴道毛滴虫 耻阴虱、疥螨耻阴虱、疥螨 疾 病 病 原 体 梅毒 梅毒螺旋体 淋病 淋病双球菌 生殖道沙眼衣原体感染 沙眼衣原体 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 软下疳 杜克雷噬血杆菌 性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体 我国重点监控的 8种性病 nSTD的流行和危害的流行和危害 全世界广泛流行全世界广泛流行 近近 20年来性病患者急剧增加年来性病患者急剧增加 WHO 估计每年全世界新发生的性病患者约估计每年全世界新发生的性病患者约 3.4亿亿 STD对人类危害极大对人类危害极大 u 梅毒可导致严重的心血管和神经系统损害，造成残梅毒可导致严重的心血管和神经系统损害，造成残 废和死亡，还可传给胎儿；废和死亡，还可传给胎儿； u 淋病可造成不育、失明和菌血症等多种并发症；淋病可造成不育、失明和菌血症等多种并发症； u 艾滋病已在全世界广泛流行，有艾滋病已在全世界广泛流行，有 “超级癌症超级癌症 ”之称。之称。 我国我国 STD的流行情况的流行情况 1949年以前，性病十分猖獗，性病人数近千万年以前，性病十分猖獗，性病人数近千万 1964年全国范围内基本消灭了性病年全国范围内基本消灭了性病 20世纪世纪 80年代以后由于种种原因，性病又传入我国，且发年代以后由于种种原因，性病又传入我国，且发 病率逐年上升，已是突出的社会问题病率逐年上升，已是突出的社会问题 19912000年各种性病的年增长率年各种性病的年增长率 梅毒梅毒 51.63 淋病 淋病 10.69 尖锐湿疣 尖锐湿疣 19.48 生殖器疱疹 生殖器疱疹 55.17 非淋病性尿道炎 非淋病性尿道炎 43.84 艾滋病发病率在我国增长迅速 艾滋病发病率在我国增长迅速 2003年上半年全国重点传染病疫情报告中艾滋病病死率居年上半年全国重点传染病疫情报告中艾滋病病死率居 第第 2位位 ,淋病、梅毒发病率分别居第淋病、梅毒发病率分别居第 4和第和第 6位。位。 性病在传染病构成排序中仅次于肝炎、痢疾，位居第三位性病在传染病构成排序中仅次于肝炎、痢疾，位居第三位 STD的诊断 n 病史病史 u 非婚性接触史非婚性接触史 u 配偶感染史配偶感染史 u 间接感染史间接感染史 u 静脉吸毒史，输血史静脉吸毒史，输血史 n 临床表现临床表现 u 症状症状 u 体征体征 n 实验室检查实验室检查 u 病原体检测病原体检测 u 血清学检查血清学检查 u 病理活检病理活检 STD的防治 n 严格执行中国性病麻风病控制中心颁布严格执行中国性病麻风病控制中心颁布 的的 性病治疗推荐方案性病治疗推荐方案 n 全面诊治所患全面诊治所患 STD n 同时诊治性伴同时诊治性伴 n 杜绝性乱，防止再感染杜绝性乱，防止再感染 性病的传染源 性病病人性病病人 :现症病人是性传播疾病的主要传现症病人是性传播疾病的主要传 染源染源 , 由于病人的生殖器上有活动性病变由于病人的生殖器上有活动性病变 , 存在着大量的病原体。存在着大量的病原体。 病原携带者病原携带者 :可分为可分为 潜伏期病原携带潜伏期病原携带 病后病原携带病后病原携带 无症状病原携带。无症状病原携带。 传播途径 性行为性行为 :是最主要的传播途径是最主要的传播途径 ,这一途径感染占这一途径感染占 95% 以上。以上。 血源传播血源传播 :主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋 病病人所提供的血液。病病人所提供的血液。 接触传播接触传播 :可分直接接触和间接接触。直接接触性病患者的病可分直接接触和间接接触。直接接触性病患者的病 变部位和分泌物均可造成性病的传播变部位和分泌物均可造成性病的传播 ,间接接触病人的衣服间接接触病人的衣服 、物品、用具、便盆等也可造成传播。、物品、用具、便盆等也可造成传播。 医源性传播医源性传播 :性病也偶尔发生医源性感染性病也偶尔发生医源性感染 , 包括医务工作者自包括医务工作者自 身感染和感染病人。身感染和感染病人。 母婴传播：胎盘传播，产道传播，哺乳。母婴传播：胎盘传播，产道传播，哺乳。 关于性病的传染性 不同接触方式的传播效率不同，肛门性交的传播效率高不同接触方式的传播效率不同，肛门性交的传播效率高 于阴道性交；男传女的传播效率高于女传男的传播效率于阴道性交；男传女的传播效率高于女传男的传播效率 ； 在无保护的性交中，传播概率为淋病在无保护的性交中，传播概率为淋病 50%，梅毒，梅毒 60%， 生殖道沙眼衣原体生殖道沙眼衣原体 20%，软下疳，软下疳 80%， HIV为为 0.1-15%。 艾滋病病毒的胎盘传播概率约为艾滋病病毒的胎盘传播概率约为 30%。 多数性病感染后无任何症状，感染梅毒后多数性病感染后无任何症状，感染梅毒后 40%以上可无以上可无 临床症状，大多数人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染后临床症状，大多数人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染后 无任何症状，女性感染生殖道沙眼衣原体后无任何症状，女性感染生殖道沙眼衣原体后 70-75%无症无症 状，女性感染淋病后状，女性感染淋病后 80%可无症状。男性感染淋病后可无症状。男性感染淋病后 5- 20%可无症状可无症状 女性无症状携带的原因 （女性患者约 80% ，男性 2-5% ） n 女性阴道宽阔，轻微的病变不会有自觉 症状 n 女性阴道内有很多种渗液，调节阴道内 酸度，可抑制某些细菌。 n 阴道内各种各样的细菌很多，也能抑制 性病病原体。 窗口期 n 淋病潜伏期淋病潜伏期 2-10天，平均天，平均 3-5天。天。 n 生殖器疱疹潜伏期生殖器疱疹潜伏期 2-20天，平均天，平均 3-5天。天。 n 滴虫潜伏期滴虫潜伏期 4-28天。天。 n 生殖道沙眼衣原体潜伏期生殖道沙眼衣原体潜伏期 1-3周。周。 n 梅毒梅毒 2-4周发生硬下疳，周发生硬下疳， 7-10周二期梅毒周二期梅毒 疹。疹。 n 尖锐湿疣潜伏期尖锐湿疣潜伏期 1-6月，平均月，平均 3月。月。 常见症状的可能疾病 n (1)尿频、尿急、尿痛：可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。尿频、尿急、尿痛：可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。 n (2)尿道口脓性分泌物：可见于淋病。尿道口脓性分泌物：可见于淋病。 n (3)尿道口清稀分泌物：可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿尿道口清稀分泌物：可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿 道炎。道炎。 n (4)龟头包皮红肿：可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。龟头包皮红肿：可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。 n (5)阴部赘生物：可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。阴部赘生物：可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。 n (6)外阴、龟头包皮溃疡：可见于包皮龟头炎、疱疹、梅毒、淋病、软下外阴、龟头包皮溃疡：可见于包皮龟头炎、疱疹、梅毒、淋病、软下 疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病、固定红斑型药疹等。疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病、固定红斑型药疹等。 n (7)生殖器脓疱：可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。生殖器脓疱：可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。 n (8)腹股沟淋巴结肿大：可见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋腹股沟淋巴结肿大：可见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、