常用自救互救方法PPT课件

常用自救互救方法 课程目的 l掌握常用的自救互 救方法 l提高意外情况下的 自救与互救能力， 挽救生命，减少损 失 2 课程提纲 一、六种有效的止血方法 二、烧伤的急救处理方法 三、触电急救方法 四、心肺复苏法 五、硫化氢中毒的急救方 法 六、急救原则 3 一、六种有效的止血方法 l一般止血法 l指压止血法 l屈肢加垫止血法 l橡皮止血带止血法 l绞紧止血法 l填塞止血法 4 一、六种有效的止血方法 1、一般止血法 5 l对象： 小的创口出血。 l方法： 用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用 绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、 剃去毛发。 一、六种有效的止血方法 2、指压止血法 6 l对象： 只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长 。 l方法： 1）头顶部出血： 在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方 1.5厘米处，用 拇指压迫颞浅动脉。 2）头颈部出血： 四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈 总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。 压迫时间也不能太久，以免造成危险。 头顶部出血 头颈部出血 一、六种有效的止血方法2、指压止血法 7 l方法： 3）上臂出血： 一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内 侧压迫肱动脉。 4）手掌出血： 将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、 挠动脉。 上臂出血 手掌出血 一、六种有效的止血方法 2、指压止血法 8 l方法： 5）大腿出血： 在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉 。 6）足部出血： 用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的 颈后动脉。 大腿出血 足部出血 一、六种有效的止血方法 3、屈肢加垫止血法 9 l对象： 前臂或小腿出血 l方法： 在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈 曲关节，用三角巾作 8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 一、六种有效的止血方法 4、橡皮止血带止血法 10 l对象： 用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复 原时，才可用止血带。常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。 l方法： 掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体 2圈，中、食两 指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住 “ 余头 ” ，以免滑脱。注意 使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔 45分钟放松止血带 23分钟， 松时慢慢用指压法代替。 一、六种有效的止血方法 5、绞紧止血法 11 l对象： 四肢出血，现场无橡胶止血带时 l方法： 把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞 紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 一、六种有效的止血方法 6、填塞止血法 12 l对象： 用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血包扎 止血。 l方法： 将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷 带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。 二、烧伤的急救处理方法 l火焰烧伤 l强酸烧伤 l强碱烧伤 l烫伤 13 二、烧伤的急救处理方法 1、火焰烧伤 14 l急救方法： （ 1） 立即脱掉着火的衣服；倒地压灭、棉被覆盖或用水浇灭火 焰，切忌带火奔跑； （ 2）用湿毛巾捂住口鼻，以防窒息及呼吸道烧伤；将身体放低 冲出火场； （ 3）用大量清洁冷水冲洗烧伤创面，直至疼痛消失或减轻； （ 4）用干净布类包裹创面，防止污染，不随便涂药； （ 5）迅速向急救中心呼救。 二、烧伤的急救处理方法 2、强酸烧伤 15 l常见的强酸： 硫酸、盐酸、王水、碳酸。 l急救方法： （ 1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗 得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重（ 冲洗至少 20分钟）。 （ 2）用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处 理。 二、烧伤的急救处理方法 3、强碱烧伤： 16 l常见的强碱： 氢氧化钠（苛性钠），石灰等。 l急救方法： （ 1）立即用大量清水反复冲洗，至少 20分钟；碱性化学烧伤也 可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。 （ 2）生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒 ，再用大量清水冲洗。 切忌先用水洗 ，因为生石灰遇水会发生化学反 应，产生大量热量灼伤皮肤。 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，强碱可渗透深入 组织，使组织蛋白发生溶解。 二、烧伤的急救处理方法 4、烫伤 ： 17 烫伤的程度一般可分 度： 度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉； 度烫伤造成起水泡； 度烫伤则造成皮肤溃烂。 二、烧伤的急救处理方法 4、烫伤 ： 18 l急救方法： 家中烫伤时，快到水龙头下冲自来水，直到没有痛感为止； 在野外烫伤，可将烫伤部位放入河中。水越凉越能减轻症状； 有人用酱油涂伤口，但酱油有霉菌，最好不要使用； 身体一部分烫伤，并不会危害生命，如果超过 20的身体面积遭 烫伤，就有生命危险。如果起水泡，注意不要使水泡破裂，用纱 布轻盖，用冷水冷却。烫伤与衣服相连时，不要脱下衣服，应连 衣服用水冷却。伤越重越觉口渴，因此要补充水分，多休息。 三、触电的急救方法 19 l触电的表现症状 接触 1000伏以上的高压电多出现呼吸停止 200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止 220 1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹 触电局部可有深度灼伤，呈焦黄色，与周围正常组织分界清楚 有 2处以上的创口， 1个入口、 1个或几个出口 重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈 炭化状态。 三、触电的急救方法 20 l急救方法 （ 1） 切断电源或脱离电源。 立即切断电源，或用不导电物体如干 燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接 触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。 （ 2） 检查伤员，采取措施。 当伤员脱离电源后，应立即检查伤员 全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地 抢救。 三、触电的急救方法 21 l急救方法 轻症： 即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观 察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 呼吸停止 ， 心搏存在者： 就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口 对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针 刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡 因、可拉明）。 三、触电的急救方法 22 l急救方法 心搏停止，呼吸存在者： 应立即作胸外心脏按压。 呼吸心跳均停止者： 则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼 吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口 人工呼吸及胸外心脏按压，以 1： 5的比例进行，即人工呼吸 1次，心脏按压 5次。如现场抢救仅有 1人，用 15： 2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸 ，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 三、触电的急救方法 23 l注意事项 处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空 跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如 有外伤、灼伤均需同时处理。 现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不 应超过 30秒。移动伤员或将其送往医院，应使伤员平躺在担架上并在 背部垫以平硬阔木板，继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和 胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 四、心肺复苏法 24 l对象： 呼吸心脏停止的伤员。 l急救方法： （ 1） 确认危险因素： 确认现场是否存在危险因素，以免影响救治 。 （ 2） 判断病人意识： （注意做到 轻拍重唤 ）如无反应，立即呼救 并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个 抢救者，则先进行 1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 四、心肺复苏法 25 l急救方法： （ 3） 施行胸外心脏按压： 置于复苏体位（平卧位 ） ： 触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏 按压。 找准位置： 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨 中下 1/3交界处。 四、心肺复苏法 26 l急救方法： （ 3） 施行胸外心脏按压： 手掌定位： 沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处 , 以另一手之掌 根放至按摩位置 ,注意不可按压剑突。定位之手重叠放在另一只手的手背上， 双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨 ) 。 此掌根部即为 按压区，固定 不要移动 四、心肺复苏法 27 l急救方法： （ 3） 施行胸外心脏按压： 按压方法： 1）上半身前倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力 ，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量 进行按压。 2）一手的鱼际处紧贴在按压部位上， 双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸 骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应 足以使 胸骨下沉大于 5厘米 ，压下后放松， 但双手不要离开胸壁。反复操作， 频率大 于 100次 /分钟。 四、心肺复苏法 28 l急救方法： （ 4） 开放气道： 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并 清除，畅通气道。开放气道要在 3-5秒钟内完成。 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法（ 颈部有 外伤者 ）。 仰面抬颌法 仰面抬劲法 拖下颌法 四、心肺复苏法 29 l急救方法： （ 5） 人工呼吸： 方法： 1）用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另 一只手的食指及中指将下颏托起。 四、心肺复苏法 30 l急救方法： （ 5） 人工呼吸： 方法： 2）用一手将病人的鼻孔捏紧，深吸一口气，屏气，用口唇严密 地包住昏迷者的口唇，不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹 入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼 出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，操 作正确。 四、心肺复苏法 31 l急救方法： （ 6） 注意事项： 1）人工呼吸与胸外按压比例为 2:30 2）有条件要及早实施体外除颤 3）心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行 30分钟以上，检查病人仍无反应、 无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 五、硫化氢中毒的急救方法 32 l 硫化氢中毒案例 l 硫化氢理化特性 l 毒害特点及中毒症状 l 急救方法 l注意事项 五、硫化氢中毒的急救方法 重庆市开县高桥镇的 川东北气矿罗家 16H 矿井 12月 23日 22时左 右发生天然气 “井喷 ” 事故。 293人死亡，直接经 济损失 9262.71万元 。 33 富含硫化氢和二氧化 碳的天然气喷到 30米高， 非常猛烈。空气中弥漫着 像臭鸡蛋一样的硫化氢气 味。 34 五、硫化氢中毒的急救方法 l 硫化氢理化特性 无色、有 “ 臭皮蛋 ” 气味的有毒气体 爆炸下限： 4.3%，爆炸上限： 45.5% 与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高温能引起燃烧爆炸 与浓硝酸、发烟硝酸或其它强氧化剂剧烈反应，发生爆炸 比空气重，能在较底处扩散致相当远的地方 易溶于水、甲醇、乙醇类和石油溶剂以及原油中 35 五、硫化氢中毒的急救方法 l 毒害特点及中毒症状 硫化氢是强烈的神经毒物，侵入人体的主要途径是吸入，由于人的 中枢神经对缺氧最敏感，首先受到损害的是人的中枢神经。 硫化氢作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白而引起化学窒息，是主 要的发病机理。 36 五、硫化氢中毒的急救方法 l毒害特点及中毒症状 刺激反应： 接触硫化氢后，出现流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部位有灼 热感等刺激症状，在短时间内可恢复； 轻度中毒： 有胀痛、畏光、咽干、咳嗽，以及轻度头痛、头晕、乏力 、恶心等症状； 中度中毒： 有明显的头痛头晕症状，出现轻度意识障碍，有明显的粘 膜刺激症状，出现咳嗽、胸闷、视力模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等。 重度中毒： 昏迷、呼吸循环衰竭、休克等。 37 五、硫化氢中毒的急救方法 l 急救方法 皮肤接触： 脱去污染的衣着，用流动清水冲洗，并立即就医。 眼睛接触： 应立即翻起眼皮，用大量清水或生理盐水冲洗至少 15分钟 ，立刻就医。 吸入： 迅速撤离毒害污染区域至 上风 处，保持呼吸道通畅。如呼吸困 难，给输氧；如呼吸停止，采用胸部按压法进行急救。 38 五、硫化氢中毒的急救方法 l注意事项 不要盲目奔跑、大声呼叫，防止毒气吸入和烟气呛入。要借用敲打声 响，挥动光、色等物达到求救的目的。 气温低时注意保暖，密切观察呼吸和意识状态。 切勿用口对口呼吸的方法，以防交错中毒；中、重度中毒有条件时可 应用高压氧治疗。注意防治脑水肿和肺水肿，实施急救措施。 抢救人员必须做好自我保护和呼应互救，穿戴全身防火、防毒等的服 装，如：佩戴过滤式防毒面具或氧气呼吸器，佩戴化学安全防护眼镜， 佩戴化学防护手套等，确保施救抢险人员和现场的安全。 39 六、急救原则 40 1、在意外伤害发生现场时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维 持好现场的秩序。 2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。 4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助 或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。 六、急救原则 41 5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除呼叫更多急救支援外，还应立 即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什 么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。 6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后 缓、先近后远。 7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托 起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操 作，原地抢救。 骨折救治 马蜂 毒蛇 中暑 狗咬 42 骨折的急救方法 骨折急救五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合 性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚 未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处 有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个 部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢 骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处 的活动，转送时尽量用硬板床。 43 骨折的急救方法 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现 伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进 行胸外心脏按压和人工呼吸； 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立 即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续 被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端 切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最 好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定 。 骨折急救五原则 44 骨折的急救方法 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼 痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运 和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力 求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性 骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。 急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手 杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定 住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬 物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上 肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下 肢可同健肢固定在一起。 骨折急救五原则 45 骨折的急救方法 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克， 因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片 ，也可注射止痛剂，如吗啡 10毫克或杜冷 丁 50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射 吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地 转运到医院救治。转运途中要注意动作轻 稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的 疼痛；注意其保暖和适当的活动。 骨折急救五原则 46 蜂蜇的急救方法 定义 蜂蛰伤是被蜂 (蜜蜂 ,大黄蜂，胡蜂 )蜇伤后出 现局部和系统中毒症状，如不及时抢救， 常可危及生命。 47 蜂蜇的急救方法 拔除蜜蜂毒刺 蜜蜂毒刺上有倒刺，蛰人后毒刺常滞留于皮 肤内，发现后立即小心拔除。方法是用胶 布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。如扎入 毒刺还附有毒腺囊，则不能用镊子夹取， 以免挤入毒液而使反应加重，只能用尖细 的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。 蜂蛰伤 是被蜂 (蜜蜂 ,大黄蜂，胡蜂 )蜇伤后出现局 部和系统中毒症状，如不及时抢救，常可 危及生命。 48 蜂蜇的急救方法 中和毒液 蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、 5% 10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口。拔出毒刺后 的皮肤用 2.5%碘酊涂搽 2 4次。因为碘酊 具有杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生 物毒素的作用。 49 蜂蜇的急救方法 局部疼痛、红肿处理 可于患处周围用 2%利多卡因和地塞米松注 射液，以 11的比例皮下注射 1次；四肢被 蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以 减少毒素吸收。 50 蜂蜇的急救方法 对过敏休克患者的护理 蜂蛰伤发生过敏性休克与蜂毒量常无绝对关 系，在机体敏感性增高的前提下，即使一 处蛰伤也可发生严重的过敏性休克。发生 过敏性休克时，要迅速建立静脉通路，输 液可以改善全身及局部循环，同时还可以 稀释和促进毒素的排泄。 51 蜂蜇的急救方法 预防宣教 夏季到郊外游玩或去野外工作，应注意 个人防护 。如与蜂群相遇应尽快避开，千万 不要用手拍打和驱赶，更不要乱捅蜂巢。一 旦招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好 头面部的保护，一定要尽快就医，以免危及 生命。如一时难以就医，可就地先作简单处 理，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应立 即小心拔除。用肥皂水冲洗伤口。儿童被蛰 伤后，不要急于用手去抓挠肿胀、发痒的部 位，以免弄伤皮肤引起感染化脓。在野外可 用鲜马齿苋和夏枯草捣烂敷于患处，这样可 以减轻疼痛和中毒症状 ，同时最好立即送往 医院 。 52 毒蛇咬伤的急救方法 毒蛇 指能够分泌毒液的蛇。毒蛇一般体形不 大，头呈三角形状，有毒牙。毒蛇的毒液一般 储藏在毒牙中，在捕捉猎物或者自卫的时候通 过毒牙喷出毒液，或者是咬住攻击对象之后再 把毒液通过毒牙注射到攻击对象的体内。当毒 液进入人体血管之后，毒液会通过血液循环流 遍全身，从而使局部乃至全身分别引起不同的 中毒症状，若不及时处理甚至可能会丧命。毒 蛇占蛇的种类的百分比不高，但由于毒蛇的分 布地区较广，加上人们对毒蛇的防范意识不够 高，人被毒蛇脚伤甚至致死的事情时有发生。 53 毒蛇咬伤的急救方法 毒蛇咬伤判断 局部有两排深粗牙痕，有出血、疼痛、红 肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大 ，有压痛，起水疱。全身症状有发热、寒战 、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、 腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊 厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心 肾衰竭。 54 毒蛇咬伤的急救方法 毒蛇咬伤急救 1.自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将 伤口的近心端的 5厘米处捆住，防毒素继续在 体内扩散。每隔 15