儿科护理PPT课件

绪绪 论论 1 主要内容主要内容 第一节第一节 儿科护理的范围儿科护理的范围 第二节第二节 儿科护士的角色与素质要求儿科护士的角色与素质要求 第三节第三节 儿科护理的特点和理念儿科护理的特点和理念 第四节第四节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 2 第一章第一章 绪论绪论 第一节第一节 儿科护理的范围儿科护理的范围 年龄范围年龄范围 精卵细胞结合精卵细胞结合 我国卫生部规定的临床服务对象：我国卫生部规定的临床服务对象： 出生至满出生至满 14周岁周岁 青春期结束青春期结束 （约（约 1820岁岁 ) 3 第一章第一章 绪论绪论 第一节第一节 儿科护理的范围儿科护理的范围 内容范围内容范围 与儿童与儿童 心理学、心理学、 社会学、社会学、 教育学等教育学等 多门学科多门学科 广泛联系广泛联系 患病小儿患病小儿 的护理与的护理与 疾病预防疾病预防 正常小儿正常小儿 身心方面身心方面 的保健和的保健和 健康促进健康促进 目录目录 4 第一章第一章 绪论绪论 护理活动护理活动 执行者执行者 护理护理计划者计划者 健康健康教育者教育者 健康健康 协调者协调者 小儿及家庭小儿及家庭 代言人代言人 护理护理研究者研究者 健康健康咨询者咨询者 儿科儿科护士护士 第二节第二节 儿科护士的角色及素质要求儿科护士的角色及素质要求 （一）儿科护士的角色（一）儿科护士的角色 5 第一章第一章 绪论绪论 第二节第二节 儿科护士的角色及素质要求儿科护士的角色及素质要求 （二）儿科护士的素质要求（二）儿科护士的素质要求 思想道德思想道德 素质素质 科学文化科学文化 素质素质 专业专业 素质素质 身体、心理身体、心理 素质素质 6 第一章第一章 绪论绪论 思想道德素质思想道德素质 热爱热爱 护理事业，有护理事业，有 责任感责任感 和同情心和同情心 ，奉献精神。，奉献精神。 有诚实的品格、较高的慎独修养、有诚实的品格、较高的慎独修养、 高尚的道德情操，以高尚的道德情操，以 理解、友善、平等理解、友善、平等 的的 心态为小儿及其家庭提供帮助。心态为小儿及其家庭提供帮助。 具有正视现实、面向未来的目光，具有正视现实、面向未来的目光， 追求崇高的理想，追求崇高的理想， 忠于职守，救死扶伤忠于职守，救死扶伤 ， 廉洁奉公，实行人道主义。廉洁奉公，实行人道主义。 7 第一章第一章 绪论绪论 科学文化素质科学文化素质 具备一定的文化素养和自然科学、具备一定的文化素养和自然科学、 社会科学、人文科学等社会科学、人文科学等 多学科知识多学科知识 。 掌握掌握 一门外语一门外语 及现代科学发展的及现代科学发展的 新新 理论、新技术。理论、新技术。 8 第一章第一章 绪论绪论 专业素质专业素质 具有比较系统的具有比较系统的 专业理论知识专业理论知识 和较和较 强的强的 实践技能实践技能 ，操作技术精湛，动作轻柔，操作技术精湛，动作轻柔 、敏捷。、敏捷。 具有具有 敏锐的观察力和综合分析判断敏锐的观察力和综合分析判断 能力能力 ，树立整体护理观念，能用护理程序，树立整体护理观念，能用护理程序 解决患儿的健康问题。解决患儿的健康问题。 具有开展护理教育和护理科研的能具有开展护理教育和护理科研的能 力，勇于创新进取。力，勇于创新进取。 9 第一章第一章 绪论绪论 身体、心理素质身体、心理素质 具有健康的心理，有具有健康的心理，有 宽容豁达的胸宽容豁达的胸 怀怀 ，有健康的身体和良好的言行举止。，有健康的身体和良好的言行举止。 具有较具有较 强适应能力强适应能力 ，良好的，良好的 忍耐力忍耐力 及自我控制力，灵活敏捷。及自我控制力，灵活敏捷。 具有强烈的进取心，不断汲取知识具有强烈的进取心，不断汲取知识 ，丰富和完善自己。，丰富和完善自己。 具有与小儿及其家长成为好朋友的具有与小儿及其家长成为好朋友的 能力，同仁间团结协作。能力，同仁间团结协作。 目录目录 10 第一章第一章 绪论绪论 第三节第三节 儿科护理的特点及理念儿科护理的特点及理念 儿科护理的特点儿科护理的特点 小儿机体特点小儿机体特点 小儿患病特点小儿患病特点 小儿护理特点小儿护理特点 11 第一章第一章 绪论绪论 小儿机体特点小儿机体特点 第三节第三节 儿科护理的特点及理念儿科护理的特点及理念 解剖特点解剖特点 生理特点生理特点 免疫特点免疫特点 心理特点心理特点 12 第一章第一章 绪论绪论 外观上，小儿身材大小、外观上，小儿身材大小、 身体各部分的比例等与成人明身体各部分的比例等与成人明 显不同，而且不断变化。显不同，而且不断变化。 在组织结构上，在组织结构上， 小儿骨骼小儿骨骼 钙化不全钙化不全 ，长期受压易发生变，长期受压易发生变 形；关节附近的韧带较松，易形；关节附近的韧带较松，易 发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩，发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩， 易发生损伤和感染等。易发生损伤和感染等。 解剖特点解剖特点 13 第一章第一章 绪论绪论 小儿生长发育快，代谢旺小儿生长发育快，代谢旺 盛，各组织器官发育尚未完盛，各组织器官发育尚未完 善，不同年龄小儿有不同的善，不同年龄小儿有不同的 生理、生化正常值；生理、生化正常值； 各系统、器官生理功能各系统、器官生理功能 不全不全 ，如肝、肾功能不成熟，如肝、肾功能不成熟 ，对药物的代谢及体液平衡，对药物的代谢及体液平衡 的调节能力差等。的调节能力差等。 生理特点生理特点 14 第一章第一章 绪论绪论 非特异性免疫不足，如皮非特异性免疫不足，如皮 肤、黏膜的屏障作用差、胃酸肤、黏膜的屏障作用差、胃酸 杀菌力弱、白细胞的吞噬能力杀菌力弱、白细胞的吞噬能力 差等。差等。 特异性免疫未成熟，产生特异性免疫未成熟，产生 抗体能力差，但可从母体获得抗体能力差，但可从母体获得 lgG（出生半年后渐消失），（出生半年后渐消失）， 还可通过母乳获得还可通过母乳获得 SlgA，抗呼，抗呼 吸道和消化道感染。吸道和消化道感染。 免疫特点免疫特点 15 第一章第一章 绪论绪论 免疫球蛋白可分为五类， 免疫球蛋白可分为五类， IgG、 IgA、 IgM、 IgD和和 IgE 5种种 。 免疫球蛋白免疫球蛋白 A 主要存在于体液中，如唾主要存在于体液中，如唾 液、呼吸道和消化道分泌液、呼吸道和消化道分泌 物中物中 。 免疫特点免疫特点 16 第一章第一章 绪论绪论 心理不成熟，对心理压力心理不成熟，对心理压力 的应对能力较差。的应对能力较差。 心理发展受环境影响大，心理发展受环境影响大， 任何刺激包括愉快和不愉快的，任何刺激包括愉快和不愉快的， 都会引起小儿不同的心理反应，都会引起小儿不同的心理反应， 影响着以后的行为。影响着以后的行为。 心理发展是连续不断的，心理发展是连续不断的， 不会因环境改变而停止。不会因环境改变而停止。 心理特点心理特点 返回返回 17 第一章第一章 绪论绪论 第三节第三节 儿科护理的特点及理念儿科护理的特点及理念 病理特点病理特点 疾病谱特点疾病谱特点 预防特点预防特点 预后特点预后特点 小儿患病特点小儿患病特点 18 第一章第一章 绪论绪论 小儿对致病因素的反应与成小儿对致病因素的反应与成 人不同，机体会产生不同的病理人不同，机体会产生不同的病理 改变，如改变，如 缺乏维生素缺乏维生素 D时，小儿患佝偻病时，小儿患佝偻病 ，成人则为骨软化症。，成人则为骨软化症。 病理特点病理特点 19 第一章第一章 绪论绪论 小儿常见病种类与成人不同小儿常见病种类与成人不同 ， 感染性疾病、先天性和遗传性感染性疾病、先天性和遗传性 疾病较多见疾病较多见 (第第 2题题 )。 患病后临床表现与成人不同患病后临床表现与成人不同 ，如感染性疾病多，如感染性疾病多 起病急起病急 ，变化，变化 快，快， 表现不典型表现不典型 ，病灶局限能力，病灶局限能力 差，易发生败血症及多器官等严差，易发生败血症及多器官等严 重表现。重表现。 疾病特点疾病特点 20 第一章第一章 绪论绪论 开展开展 计划免疫计划免疫 使小儿传染病使小儿传染病 的发病率和死亡率明显下降；的发病率和死亡率明显下降； 及早筛查先天性、遗传性疾及早筛查先天性、遗传性疾 病，早加干预和矫正，可防止发病，早加干预和矫正，可防止发 展为严重残障；展为严重残障； 科学喂养和体格锻科学喂养和体格锻 炼，可预炼，可预 防成年后的冠心病等。防成年后的冠心病等。 预防特点预防特点 21 第一章第一章 绪论绪论 小儿患病虽然小儿患病虽然 来势凶猛、变来势凶猛、变 化多端化多端 ，但治疗及时、有效，护，但治疗及时、有效，护 理恰当，理恰当， 好转较快好转较快 ，后遗症少，后遗症少， 愈后大多较好愈后大多较好 ； 若患儿年幼、体弱，或治疗若患儿年幼、体弱，或治疗 不及时，则病情恶化快，死亡率不及时，则病情恶化快，死亡率 较高。较高。 预后特点预后特点 返回返回 22 第一章第一章 绪论绪论 第三节第三节 儿科护理的特点及理念儿科护理的特点及理念 小儿护理特点小儿护理特点 评估难度大评估难度大 观察任务重观察任务重 护理项目多护理项目多 操作要求高操作要求高 23 第一章第一章 绪论绪论 评估难度大评估难度大 健康史资料收集较困难。健康史资料收集较困难。 体检不配合。体检不配合。 标本采集及其他辅助检查标本采集及其他辅助检查 多数不会配合。多数不会配合。 24 第一章第一章 绪论绪论 观察任务重观察任务重 小儿不能及时、准确地表达小儿不能及时、准确地表达 自己的痛苦，病情变化快，处理自己的痛苦，病情变化快，处理 不及时易恶化甚至危及生命。故不及时易恶化甚至危及生命。故 护士要有高度的责任心和敏锐的护士要有高度的责任心和敏锐的 观察力。观察力。 25 第一章第一章 绪论绪论 护理项目多护理项目多 小儿自理能力较差，护理过小儿自理能力较差，护理过 程中有大量的生活护理和教养内程中有大量的生活护理和教养内 容，同时，要加强安全管理，防容，同时，要加强安全管理，防 止发生意外事故。止发生意外事故。 26 第一章第一章 绪论绪论 操作要求高操作要求高 小儿认知水平有限，护理操小儿认知水平有限，护理操 作时多数不能配合，操作难度大作时多数不能配合，操作难度大 ，对护士的操作技术提出更高的，对护士的操作技术提出更高的 要求。要求。 27 第一章第一章 绪论绪论 第三节第三节 儿科护理的特点及理念儿科护理的特点及理念 儿科护理的理念儿科护理的理念 以家庭以家庭 为中心为中心 的护理的护理 尽可能尽可能 减少创伤减少创伤 对小儿对小儿 负责和负责和 危险管理危险管理 28 第一章第一章 绪论绪论 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理 2个基本概念：促成和授权。个基本概念：促成和授权。 促成是指护理人员为满足小儿和家庭促成是指护理人员为满足小儿和家庭 的需要而尽量为小儿家长创造机会和途径的需要而尽量为小儿家长创造机会和途径 以展示他们已获得的能力，并帮助他们获以展示他们已获得的能力，并帮助他们获 取新的能力；取新的能力； 授权是指护理人员和小儿家长之间建授权是指护理人员和小儿家长之间建 立的一种互动关系，激励家庭的行为向积立的一种互动关系，激励家庭的行为向积 极方向变化。极方向变化。 29 第一章第一章 绪论绪论 尽可能减少创伤尽可能减少创伤 三个主要的原则三个主要的原则 防止或减少小儿与家庭分离。防止或减少小儿与家庭分离。 帮助小儿建立把握感和控制感。帮助小儿建立把握感和控制感。 防止或减少身体的伤害和疼痛。防止或减少身体的伤害和疼痛。 30 第一章第一章 绪论绪论 对小儿负责和危险管理对小儿负责和危险管理 通过危险管理，使卫生保健机构减少通过危险管理，使卫生保健机构减少 对患儿、护理人员等其他相关人员造成的伤对患儿、护理人员等其他相关人员造成的伤 害。害。 通过质量保证，将护理过程、护理结通过质量保证，将护理过程、护理结 果与护理标准进行对照，以监控护理质量。果与护理标准进行对照，以监控护理质量。 通过质量促进，检查护理服务的结构通过质量促进，检查护理服务的结构 和过程，持续研究和改进护理过程和护理结和过程，持续研究和改进护理过程和护理结 果，以提高护理质量，满足患儿及家长需求果，以提高护理质量，满足患儿及家长需求 。 目录目录 31 第一章第一章 绪论绪论 不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理 、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小 儿保健工作，人为地划分为儿保健工作，人为地划分为 7个时期。个时期。 第四节第四节 年龄分期及各期特点年龄分期及各期特点 青青 春春 期期 学学 龄龄 期期 学学 龄龄 前前 期期 幼幼 儿儿 期期 婴婴 儿儿 期期 新新 生生 儿儿 期期 胎胎 儿儿 期期 32 第一章第一章 绪论绪论 胎儿期胎儿期 从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期 约约 40周（周（ 280天）天） 生长发育迅速，生长发育迅速， 完全依赖母体完全依赖母体 ，孕母，孕母 状况对胎儿发育影响极大。状况对胎儿发育影响极大。 加强孕期保健加强孕期保健 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 33 第一章第一章 绪论绪论 新生儿期新生儿期 从脐带结扎至生后满从脐带结扎至生后满 28天。天。 胎儿离开胎儿离开 母体开始独立生母体开始独立生 存，生理调存，生理调 节及节及 适应能力差适应能力差 ，免疫力低，易患儿，免疫力低，易患儿 窒息、感染等疾病，窒息、感染等疾病， 发病率和死亡率发病率和死亡率 高。高。 加强保暖、加强保暖、 合理喂养合理喂养 、预防感染。、预防感染。 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 34 第一章第一章 绪论绪论 婴儿期婴儿期 从出生至满从出生至满 1周岁。周岁。 (小儿生后第一个小儿生后第一个 高峰期高峰期 ) 生长发育迅速，生长发育迅速， 神经系统发育快神经系统发育快 ,易发易发 生腹泻生腹泻 ；被动免疫渐消失，主动免疫；被动免疫渐消失，主动免疫 不足，不足， 易感染易感染 ； 运动功能和感知发育运动功能和感知发育 快快 ，条件反射渐形成。，条件反射渐形成。 科学喂养科学喂养 ；完成；完成 基础免疫程序基础免疫程序 ； 预防感预防感 染染 ； 加强锻炼加强锻炼 ；培养良好习惯及早期智；培养良好习惯及早期智 能开发。能开发。 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 35 第一章第一章 绪论绪论 幼儿期幼儿期 从从 1周岁后至满周岁后至满 3周岁之前。周岁之前。 体格发育减慢；活动范围渐广，智能体格发育减慢；活动范围渐广，智能 发育快，发育快， 言语发育快言语发育快 ； 易发生意外伤易发生意外伤 害害 ；饮食已从乳类逐步过渡到普食。；饮食已从乳类逐步过渡到普食。 防止意外伤害防止意外伤害 ,加强护理；促进言语和加强护理；促进言语和 智能发育；合理喂养；加强预防接种；智能发育；合理喂养；加强预防接种； 早期教育早期教育 ，培养习惯和人格。，培养习惯和人格。 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 36 第一章第一章 绪论绪论 学龄前期学龄前期 从从 3周岁后至周岁后至 6-7岁入小学前。岁入小学前。 体格发育稳步增长，智力发育趋完善体格发育稳步增长，智力发育趋完善 ，好问，个性开始形成；，好问，个性开始形成； 共济运动发共济运动发 育较好育较好 ，模仿力强；，模仿力强； 开始出现免疫性开始出现免疫性 疾病疾病 。 促进智力发育，满足求知欲；促进智力发育，满足求知欲； 培养生活培养生活 自理能力自理能力 ,培养培养 良好道德良好道德 品质、习惯和品质、习惯和 个性；预防免疫性疾病及意外伤害。个性；预防免疫性疾病及意外伤害。 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 37 第一章第一章 绪论绪论 学龄期学龄期 从入小学起至青春期前。从入小学起至青春期前。 体格发育稳步增长，体格发育稳步增长， 除生殖系统外其除生殖系统外其 他器官发育已接近成人他器官发育已接近成人 ，智力发育逐，智力发育逐 步成熟，是接受科学文化教育的重要步成熟，是接受科学文化教育的重要 时期。时期。 保证保证 足够营养和睡眠足够营养和睡眠 ；保护视力和牙齿；保护视力和牙齿 ；注意坐、立、行的正确姿势；防止心；注意坐、立、行的正确姿势；防止心 理和行为问题。理和行为问题。 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 38 第一章第一章 绪论绪论 青春期青春期 从第二性征出现至生殖功能基本成熟从第二性征出现至生殖功能基本成熟 ，身高停止增长的时期。，身高停止增长的时期。 体格发育明显加速，生殖系统发育日体格发育明显加速，生殖系统发育日 趋成熟；趋成熟； 生理上成熟而心理上不成熟生理上成熟而心理上不成熟 ，情绪、情感及日常行为等易出现问，情绪、情感及日常行为等易出现问 题。题。 保证营养，加强体格锻炼，加强生理、保证营养，加强体格锻炼，加强生理、 心理卫生和性知识及法律教育，建立健心理卫生和性知识及法律教育，建立健 康的生活方式。康的生活方式。 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 39 第一章第一章 绪论绪论 胎儿中期 :1328w middle fetus 胎儿晚期 :2940w late fetus 胚胎期 :012w embryo 1.胎儿期 Fetus 40 第一章第一章 绪论绪论 2、 新生儿期 ： （ neonatalperiod） （ 1）时间： 胎儿娩出脐带结扎 至生后 28天 。 （ 2）主要特点：小儿开始独立 生活，适应能力差， 发病率、 病死率均高。 （ 3）疾病： 1）感染 2）先天畸形 3）产伤 41 第一章第一章 绪论绪论3.婴儿期 Infant period (0y) 围产期 :胎儿 28w 新生儿 1w 死亡率最高 2.新生儿期 :028ds Newborn 112月 42 第一章第一章 绪论绪论 4.幼儿期 Toddler period (12y) 43