医学ppt课件大全皮肤性病学总论

皮肤性病学总论 课时安排 ： 4节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握： 1. 皮肤的结构和功能； 2. 皮肤性病的症状； 3. 皮肤性病的诊断原则和步骤； 4. 皮肤病外用药物的剂型、作用、治疗原则及使用方法； 熟悉： 1. 皮肤的解剖、常用外用药剂型、抗组胺药种类及作用机理 2. 皮肤性病的内用药物、物理治疗。 了解： 皮肤的常见检查技术 教学重点与 教学难点 重点： 1. 皮肤性病的症状； 2. 皮肤病外用药物的剂型、作用、治疗原则及 使用方法 . 难点： 皮肤病外用药物的剂型、作用、治疗原则及使用 方法 . 教学 方法：课堂讲授 教学手段：多媒体 一、皮肤的结构 1、皮肤基本结构： 表皮 +真皮 +皮下组织 +皮肤附属器 +血管 +淋巴管 +神经 +肌肉等。 皮肤的厚度因不同部位而不同。 皮肤的颜色因人种、年龄、部位不同而 有差异。 1、表皮主要组织： （ 1）角质形成细胞 角质层 死亡的细胞组成 颗粒层 更替时间 28天 棘细胞层 细胞之间有细 胞间桥 ,它是连接角质形成细胞 的桥梁。 基底层 1、表皮主要组织： （ 2）黑素细胞位于基底层 。 （ 3）朗格汉期细胞： langerhans cell 是种皮肤 免疫细胞。 （ 4） Merkel 细胞 2、真皮： 主要由结缔组织和血管所组成。 内含丰富的胶原纤维，网状纤维， 弹力纤维，基质及血管等。 3、皮下组织： 即皮下脂肪层 4、皮肤附属器官 ： （ 1） 毛发与毛囊 （ 2） 皮脂腺： 头、面、胸等部位 皮脂腺开口于毛囊上部 （ 3）小汗腺： 出汗功能： 1/ 散热降温 2/ 保护皮肤 3/ 代谢 调节因素： 1/ 温度： 37 显性出汗 2/ 精神：受交感神经系统支配 3/ 食物：味觉性出汗 4/ 药物：阿司匹林 （ 4）顶泌汗腺（ “ 大汗腺 ” ） 1/ 分布于腋窝、肛门、腹股沟等部位 2/ 受性激素影响，青春期分泌旺盛 3/ 被细菌感染，分解而产生臭味物质 （ 5）甲： 具有美容和防护功能 某些疾病可影响甲的生长 一、皮肤的功能 维持机体内环境稳定 对外界刺激的屏障保护作用 吸收辐射到皮肤的紫外线 合成维生素 D 重要的感觉器官 分泌作用 免疫保护作用 二、皮肤的症状 瘙痒 疼痛： 带状疱疹、疖、丹毒 烧灼感： 接触性皮炎、日光性皮炎 麻木感： 麻风 自觉症状： 他觉症状： 皮肤损害 皮疹 可用视觉或触觉检查出的皮肤损害 （一）原发性皮疹： 由皮肤病本身的病理改变而直接导 致的皮肤表现。 1、斑疹： 局限性 ,仅皮肤颜 色改变，不突出皮面。 直径 2cm称斑片 2、丘疹： 局限性，实质 性，隆起性的皮肤损 害。 直径 1cm 3、斑块： 扁平、隆起的 浅表性损害。 直径 1cm 4、风团： 真皮浅层急性 水肿引起的高出皮 面的损害，时起时 消，此起彼伏，痒 5、结节： 实质性，局限 性，圆形的深在皮肤 损害，达真皮或皮下 层。 直径 2cm称肿 块 6、水疱、大疱： 内含液体，高出 皮面的局限性，腔隙 性损害 直径 1cm称大 疱疱 7、脓疱： 含有脓液的 疱疱 8、囊肿： 含有液体或粘稠 分泌物及细胞成分 的囊样损害 （二） 继发性皮疹 由原发皮疹转化而来，或由 于治疗及机械性损伤所引起 。 1、鳞屑： 为脱落或即 将脱落的异常角质 细胞，可因病种不 同而呈现不同形态 。 2、浸渍： 皮肤角质 层因吸水分过多 而发白，变软。 3、糜烂： 为表皮或粘 膜上皮的缺损而 露出的湿润面。 4、溃疡： 皮肤或粘 膜深层真皮或皮 下组织的局限性 缺损。 5、痂： 6、瘢痕： 增生的结缔组织 增生性疤痕 萎缩性疤痕 7、苔藓样变： 局限性皮肤 肥厚，皮肤沟加 深色素沉着，见 于慢性瘙痒性皮 肤病。 8、萎缩： 表皮萎缩：表皮变薄 ，比较透明 真皮萎缩：皮肤凹陷 皮下组织萎缩：皮肤 明显凹陷 三、皮肤病的诊断 （一）病史： （二）体查： （三）实验检查 ： 1、免疫病理： 2、真菌学检查： 涂片 培养 3、斑贴试验： 用于检测接触性过敏症。 将可疑物质敷于背部或前臂屈侧的正常皮 肤 2448 小时 看结果 无反应 （）， 红斑 （）， 红斑水肿 （ ）， 红斑、丘疹、水疱 （）， 红肿 、糜烂 （） 4 、性病检查 四、 治 疗 一、内用药物 （一） 抗组胺药物： 1、机理：竞争组胺受体，使组胺失效 组胺 血管扩张：皮肤发红，水肿 刺激神经：皮肤发痒刺激神经：皮肤发痒 2、 H1受体阻断剂：用于抗过敏、止痒。 第一代： 赛庚定、扑尔敏、苯海拉明 有中性镇静作用和扩胆碱、扩瞳作用，故 高空作业、司机、青光眼、前列腺肥大者不 能用。 第二代： 氯雷他定、西替利嗪、阿司 咪唑、特非那叮、咪唑斯汀几乎无上述副作 用。但对儿童的安全性：心脏毒性值得重视 。 3、 H2受体阻断剂： 雷尼替丁：用于慢性荨麻疹的辅雷尼替丁：用于慢性荨麻疹的辅 助治疗助治疗 （二）糖皮质激素 ： 1、机 理： 抗炎、抗过敏 2、适应症： （ 1）急性、严重、变态反应性皮肤病 （ 2）自身免疫性皮肤病 3、 副作用： 继发感染：尤其是肺部细菌感染。 诱发、加重消化性溃疡。 血压升高。 继发性糖尿病。 骨质疏松、低钾、多毛、脂肪重新分 布等作用 。 5、 用法： 据病情、病种不同而用量、疗程不同。 u 常规用法 、 u 隔日疗法 、 u 早晨顿服 、 u 冲击疗法 、 u 皮疹注射 。 （三）抗生素： 青霉素、卞星青霉素：治梅毒。 头孢菌素：头孢曲松首选，治淋病。 四环素类：支原体、衣原体。 大环内脂类：支原体、衣原体。 氨基糖苷类：大观霉素治淋病。 （四）抗病毒药物： 核苷类： 能选择性抑制 DNA复制。 阿昔洛韦 、万乃洛韦 、更昔洛韦等 干扰素： 、 干扰素：抗病毒作用较强 干扰素：免疫调节作用较强 免疫调节剂： 卡芥菌多糖核酸（斯奇康） （五）抗真菌药物： 灰黄霉素：浅部抗真菌 伊曲康唑： 氟康唑： 特比奈芬：广谱抗真菌药物 注意：肝功能异常者慎用 （六）维甲酸类： 抑制皮脂分 泌，改善皮肤角化，抗 炎作用。 用于 痤疮 、银屑病。 注意：致畸 ，粘膜干燥副作用。 五、皮肤病的外用药物治疗 （一）外用药物的剂型： 1、溶液： 药物的水溶液，作 湿敷或清洗用。 醋酸铅溶液：收敛 、止痒作用，用于渗 出性急性皮炎或水肿 、发红的皮损。 高锰酸钾溶液：抗 菌作用 。 2、酊剂和醑剂 l 药物的酒精制剂 不挥发物质 酊剂 挥发物质 醑剂 作用：用于慢性皮炎 及瘙痒性皮肤病，不能 用于急性皮炎。 3、粉剂： 由植物或矿物质 的粉末组成。 作用：有干燥、保 护、散热作用。 用于：没有渗出的 急性皮炎。 4、洗剂： 不溶于水的粉末 与水混合而成 作用：同粉剂，但 附着性更强。 用于：没有渗出的 皮炎，如炉甘石洗剂 及硫硅洗剂。 不宜用于毛发处。 5、乳剂： 油和水在一定温度下乳化而成 脂： 油包水称脂，用于冬季 皮肤干燥 霜： 水包油，易洗去，最常 用 作用：渗透性较好，具有保 护和润泽作用，加入不同的药 物而发挥不同作用。 用途：慢性，亚急性皮炎 地乳 过敏性皮炎 硫磺霜 治疥疮 6、软膏： 用油性物质如凡士林 、 单软膏或动物脂肪为基质 加入药物配制而成。 作用：渗透性较强，作 用较深，易于发挥药物的 性能。 用途：慢性皮炎：湿疹 ，神经性皮炎，不宜用于 急性皮炎。 7、糊膏： 含有 2550% 粉末 的软膏，如锌硼糊 作用：具有一定的收 效作用 用途：轻度渗出的恶 急性皮炎 8、硬膏： 将药物涂布于一定的 材料上。 作用：硬膏因贴于皮 肤表面，阻止水分蒸发 ，使角质层软化而更利 于药物的吸入。 用途：慢性肥厚性皮 炎。 （二）外用药物的治疗原则 ： 1、剂型选择 有渗出 溶液 急性皮炎 无渗出 粉剂、振荡剂 有渗出 糊剂 亚急性皮炎 无渗出 乳膏 慢性皮炎：乳膏、软膏、硬膏、酊剂、醑 剂、涂膜剂、透剂。 2、药物的选择 六、皮肤病的物理治疗 （一）电疗法 ： 用途：多种皮肤表面的疣状物 种类 ： 电凝固术 电烙法 （二）光疗法： 红外线治疗 ：各种炎症、冻疮、慢性溃疡 紫外光治疗 ： 银屑病、