医学课件cpr与

立偉電子立偉電子 推廣部推廣部 專案經理專案經理 行政院衛生福利部行政院衛生福利部 國家級災難醫療救護隊國家級災難醫療救護隊 教教 練練 行政院衛生福利部行政院衛生福利部 台灣急救推廣教育中心台灣急救推廣教育中心 基本救命術指導師基本救命術指導師 (BLS-I) 新北市政府消防局新北市政府消防局 -義消土城救護分隊義消土城救護分隊 -救護志工救護志工 新北市政府消防局新北市政府消防局 -中級救護技術員中級救護技術員 ( EMT-II ) 新北市救護照顧協會新北市救護照顧協會 高級急救教練高級急救教練 廖翊雄廖翊雄 為何要學心肺復甦術為何要學心肺復甦術 ? 如果心跳突然停止時，在如果心跳突然停止時，在 46分鐘內未給予任何急救處分鐘內未給予任何急救處 理，將造成腦部永久的傷害。理，將造成腦部永久的傷害。 心肺復甦術是指利用人工呼吸和人工心肺復甦術是指利用人工呼吸和人工 胸外按摩的合併使用，使血液可以供胸外按摩的合併使用，使血液可以供 給氧氣給腦細胞。給氧氣給腦細胞。 英文簡稱英文簡稱 CPR 2011生命之鏈生命之鏈 猝死發生到腦死的時間差猝死發生到腦死的時間差 黃金救命時間：黃金救命時間： 0-4分鐘分鐘 腦死成為定局心肺功能停止 缺氧 4 - 6 分鐘即可能腦死 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 標準版標準版 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 民眾版民眾版 法令的保護法令的保護 z 中華民國刑法第中華民國刑法第 24條條 民法第民法第 150 條規定條規定 z 因因 避免避免 自己或自己或 他人生命、身體、自由或財產上急迫之危他人生命、身體、自由或財產上急迫之危 險所為之行為險所為之行為 ， 不負損害賠償之責不負損害賠償之責 。但以避免危險所必。但以避免危險所必 要，並未逾越危險所能致之損害程度者為限。前項情形要，並未逾越危險所能致之損害程度者為限。前項情形 ，其危險之發生，如行為人有責任者，應負損害賠償之，其危險之發生，如行為人有責任者，應負損害賠償之 責。責。 z 緊急救護法緊急救護法 第第 14條之條之 2（ 緊急避難免責之規定緊急避難免責之規定 ） z 救護人員以外之人，救護人員以外之人， 為免除他人生命之急迫危險，使用為免除他人生命之急迫危險，使用 緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急 避難免責之規定避難免責之規定 。 救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。 叫 “ 先生 !先生 !(或小姐 !小姐 !) 你怎麼了 ?” 拍兩肩膀 檢查意識檢查意識 叫叫 叫叫 在部分場所可以在部分場所可以先取得先取得 求救 啟動緊急醫療系統 C 壓胸壓胸 -壓哪裡壓哪裡 ? 胸外按壓位置 胸外按壓的位置原則上 兩乳間之胸骨 為方便記憶的方法 找的到按 壓位置嗎 按壓位置 感覺、看、摸 救人還是 性騷擾 C-怎麼壓怎麼壓 ? CPR 原理：心臟幫浦原理：心臟幫浦 vs. 胸腔幫浦胸腔幫浦 CPR 時心臟可能並未直接受到壓擠 (尤其是停止較久 )， 而是靠胸腔內壓變化造成血液循環 ! 所以胸外按壓鬆手時一定要讓胸廓完全回彈 ! 兩手肘關節打直 C-按壓姿勢按壓姿勢 幫他幫他 不是不是 害他害他 重點再提示重點再提示 v 評評 估意識、評估有無正常呼吸估意識、評估有無正常呼吸 v 壓胸速率接近壓胸速率接近 v 壓胸吹氣比例壓胸吹氣比例 v 個循環時間不超過個循環時間不超過 ， ， 持續持續 CPR v 操作操作 CPR到到 接手接手 或或 為止為止 正確的 CPR與及時的電擊 急救成功的關鍵急救成功的關鍵 AED（ Automated External Defibrillator） AED也稱為傻瓜電擊器 是一部能夠 自動偵測患者心脈 ，操作者 只要依照機器的指示執行，直到專業醫 護人員到達即可。 AED傻瓜電擊器 主要是特別設計給一般民眾使用 ， 施行 臨時急救使用 AED未涉及醫療專業判斷 、處方 ! 係符合醫師法第 28條第 4款 臨時施行急救 之規定 AED使用時機使用時機 z確認或確認或 懷疑懷疑 病患有以下狀況即可使用：病患有以下狀況即可使用： z沒有意識沒有意識 z沒有呼吸沒有呼吸 或或 無正常呼吸無正常呼吸 zAED只有在以下兩種狀況會給予電擊：只有在以下兩種狀況會給予電擊： zVF 心室纖維性顫動心室纖維性顫動 zVT 心室頻脈心室頻脈 zVF & VT 在醫學上均屬於在醫學上均屬於 臨床死亡臨床死亡 z不是所有的不是所有的 VF&VT多會給予電擊，機器會以多項參數多會給予電擊，機器會以多項參數 來決定是否有可電擊心律來決定是否有可電擊心律 三個簡單的心電圖三個簡單的心電圖 Ventricular Fibrillation (VF) 心室纖維性顫動 HR = 74 HR = 214 Ventricular Tachycardia (VT) 心室頻脈 Normal Sinus Rhythm (NSR) 正常心律 心室纖維顫動：心臟肌肉不規則地震動、痙攣，心室無法有效如幫浦般打出血液。 心室頻脈：心臟非常快速地跳動，無法有效打出足量的血液，通常心室頻脈最終會變成心室顫動。 VT & VF 在醫學上均屬於臨床死亡 拿到機器一定要拿到機器一定要 先開電源先開電源 AED怎麼啟動怎麼啟動1 2 3 依照語音指示依照語音指示 操作貼片操作貼片 如有指示，按下如有指示，按下 電擊鈕電擊鈕 打開開關打開開關 貼片黏貼位置 z 右側電擊片 z胸骨右側。 z介於鎖骨下與右乳 頭上方。 z 左側電擊片 z左乳頭左外側 , 電 擊片上緣要距離左 腋窩下約 10-15公分 左右。 心臟的位置心臟的位置 兒童電擊貼片黏貼位置兒童電擊貼片黏貼位置 z 請先插上請先插上 嬰幼兒功能鑰匙嬰幼兒功能鑰匙 更換更換 嬰幼兒貼片嬰幼兒貼片 z 兒童定義：兒童定義： 未滿八歲未滿八歲 未滿未滿 25KG z 前胸前胸 z貼於胸部中央乳頭貼於胸部中央乳頭間。間。 z 後背後背 z貼於肩夾骨之間貼於肩夾骨之間 。 有效的貼附電擊片有效的貼附電擊片 潮濕之胸部潮濕之胸部 - 用毛巾或乾布擦乾用毛巾或乾布擦乾 勿用酒精。勿用酒精。 金屬項鍊需移除金屬項鍊需移除 避開心律調節器避開心律調節器 移除藥物貼片移除藥物貼片 如有外傷需避開。如有外傷需避開。 z 胸毛之問題胸毛之問題 z 考慮剃刀刮除考慮剃刀刮除 。 壁掛型 安心場所安心場所 有有 AED大家放心大家放心 l 收納箱收納箱 指示牌指示牌 異常燈 & 警 鈴 壁掛型 落地型 指 示 牌 l AED配件包：配件包： 配件包 口對口真人面模 拋棄式剪刀乳膠檢驗用手套 拋棄式清潔布 拋棄式剃刀 CPR與與 AED都重要都重要 z 發現病患發現病患 無意識（拍打）無意識（拍打） 、 無呼吸（感覺）無呼吸（感覺） z 打電話打電話 119+取得取得 AED z 開始開始 CPR（不能停）（不能停） 30： 2 五循環五循環 z 吹氣吹氣 二口二口 一口一秒一口一秒 z A