生殖系统分泌物检验ppt课件

生殖系统分泌物检验 精液检查 前列腺液检查 阴道分泌物检查 精液检查 精液 (semen) 精子 5 精浆 95 混合液，含有维持精子 生命活动的物质，含有少量白细胞、 生殖道脱落的上皮细胞 概述 精液检查主要目的 评估男性生育功能，提供不育症诊断 和疗效观察的依据 辅助诊断男性生殖系统疾病 输精管结扎术疗效观察 计划生育科研 为体外授精和精子库筛选优质精子 法医学鉴定 一、标本采集 注意事项 1. 标本采集的时机 2标本采集的次数 精子数目日间变化 较大，间隔 l一 2周检查一次，连续检查 2 3次。 3标本转运 标本应装在洁净、消毒的 容器内，精液采集后应立即保温并送检 ，特别是气温比较低时，应将盛标本的 容器放人内衣贴身运送，送检时间不超 过 1h。 二、理学检查 正常 异常 外观 灰白或乳白色 ,半透 明乳白色（液化 ) 血性、黄色或棕色 脓性 气味 腥味 腥味 量 2 5ml 8ml 液化 5 lOmin开始液化 ，通常 30min完全液 化 超过 lh仍有不液化 或液化不完全 二、理学检查 精液液化 精液从胶胨状转变成流动状 的过程。观察液化时间，标本 应放在 37 ， 每 10min观察 1次 ，液化后可看到具有完全正常 活力的精子 二、理学检查 精液粘稠度 指完全液化后的粘 度 精液酸碱度 (pH) lh内完成 三、化学检查 精液中某些生化指标的改变，如酸性 磷酸酶、乳酸脱氢酶 -X同工酶、精子 顶体酶、柠檬酸、果糖、锌等，可反 映附属性腺的功能，对不育男性的诊 断、治疗和病因分析均有重要意义 三、化学检查 1酸性磷酸酶 (ACP) 有助于了解前列 腺功能和对前列腺疾病的诊断 2乳酸脱氢酶 -X(LDH-X) 男性不育的 诊断是一项有价值的指标，呈正相关 3精子顶体酶 顶体酶活性降低与不 育的指标均相关，与精子活力、活率 正相关，与精子畸形率、白细胞数等 负相关 三、化学检查 4精浆柠檬酸 含量除与精液凝固及 液化有关，还与睾酮水平相关 5精浆果糖 精子能量的主要来源 6精浆锌 精浆中锌浓度远比血浆中 高。严重缺锌可致不育症，故精浆锌 的测定可作为诊治男性不育症的参考 指标之一 四、显微镜检查 (一 )涂片检查 1精子活率 精子活率以 “ 活 ” 精子比率 表示 参考值 活精子率 75 (伊红染色法 ) 临床意义 主要用于男性不育症的检查 。 1h内，精子活动率为 80一 90，至少 60。曾认为精子数在 60 109/L以上才 能受孕，现认为只要有活动力的精子达 45 ，即使精子数 5.0um ， 宽 3.0um ； 四、显微镜检查 巨头精子：整个精子头部体积增大，无顶体帽 四、显微镜检查 2 异常精子 形态 头部异常 小圆头 头 部长 4.0 um ， 宽 2.5 um ； 精子头小，顶体变小 四、显微镜检查 2 异常精子形 态 头部异常 尖头 长 7.0um， 宽 2.0um； 缺如，无体部 或以上任何缺陷的联合体。 四、显微镜检查 2 异常精子形 态 尾部异常 无尾，只见到 游离或脱落的 头部 缺尾 四、显微镜检查 2 异常精子形 态 尾部异常 短尾、双尾、 多尾 四、显微镜检查 2 异常精子 形态 尾部异常 曲尾，尾部 异常卷曲 四、显微镜检查 2 异常精子 形态 尾部异常 尾与头部长 轴成 90 角 或尾与头衔 接 ; 破尾，尾部 畸形； 或尾部联合 缺陷。 精子头尾折角 四、显微镜检查 2 异常精子形态 联合缺陷体 精子头、体、尾均有不同程度 异常 四、显微镜检查 精子形态异常的常有多种缺陷，此时只 须记录 1种 优先记录头部缺陷，体部缺陷，尾部缺 陷。 脱落或游离的精子头作为异常形态计数 ，但不计数游离尾 (避免重复 )。 四、显微镜检查 参考值 正常形态精子为 82 94 临床意义 精子形态异常与感染、 外伤、雄激素变化或化学药物及遗 传因素有关 四、显微镜检查 致畸因素 异常变化 非特异性感染 尖头和不规则头精子比例增加 精索静脉曲张 精子头、体部肿胀或缺陷 服用化学药品 未成熟的精子 工业废物与环境污 染 精子畸形或精子数量减少 四、显微镜检查 (四 )其他细胞 1未成熟生殖细胞 参考值 未成熟生精细胞 30 - 杆菌 杂菌 + - + - - + - + 临床意义 正常 正常 提示炎 症 严重阴 道炎 三、清洁度检查 三、清洁度检查 参考值 度 (无致病菌和特殊 细胞 ) 临床意义 阴道清洁度与阴道杆菌多 少有关，而阴道杆菌的消长与卵巢 功能、病原体侵袭等因素有关，故 检查阴道清洁度对诊断阴道炎症有 重要价值 四、寄生虫学检查 最多见为阴 道毛滴虫 ， 是一种致病 性原虫，其 最适 pH为 5.5 6.0，可引 起滴虫性阴 道炎 镜检：染色 、不染色 五、微生物检查 (一 )真菌 多为白色念珠菌 ， 在抵抗力降低 时，容易引起真 菌性阴道炎。真 菌性阴道炎较顽 固，分泌物常呈 “ 豆腐渣 ” 样， 直接涂片检查是 主要检查手段。 (二 )淋病奈瑟菌 淋病是发病率较高的性传播疾病 ， 人类是淋病奈瑟菌唯一宿主。 涂片法为淋病奈瑟菌的首选检查 方法。分泌物涂片阳性率最高 五、微生物检查 三、阴道加德 纳菌 革兰染色阴性 或染色不定 (有 时可染成阳性 ) 的小杆菌，阴 道分泌物 pH常 4.5，胺试验 阳性。 寻找 线索细胞 也是诊断加德 纳菌性阴道炎 的重要指标。 五、微生物检查 五、微生物检查 (四 )衣原体 泌尿生殖道 沙眼衣原体 感染为常见 性传播疾病，占生殖道感染的 10左 右，感染后无特殊症状，易造成流行 。由沙眼衣原体引起的尿道炎，