骨囊肿ppt医学课件

骨囊肿 骨囊肿 病因未明，大多数学者认为与外伤有关病因未明，大多数学者认为与外伤有关 。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊， 进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的 人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长 、代谢障碍的结果。、代谢障碍的结果。 本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层 纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有 黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含 血液，有的囊内有纤维组织间隔。血液，有的囊内有纤维组织间隔。 大多发生于大多发生于 20岁以下儿童、青少年。岁以下儿童、青少年。 可无任何症状，大部分有外伤史。可无任何症状，大部分有外伤史。 影像学表现： X线表现：线表现： 囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生 长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭 圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长 。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化 边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁 较厚。较厚。 最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨 痂形成。骨质增厚，骨膜反应。痂形成。骨质增厚，骨膜反应。 熊 xx 女 17岁 术前 术后 陈陈 X M 28岁岁 右胫骨孤立性骨囊肿右胫骨孤立性骨囊肿 右股骨骨囊肿右股骨骨囊肿 伴病理骨折伴病理骨折 2. CT表现：表现： 呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清 晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变 薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见 骨间隔。囊内骨间隔。囊内 CT值接近水的密度，有出血值接近水的密度，有出血 者者 CT值升高。值升高。 3. MRI表现：表现： 病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，病灶为圆形或椭圆形，边缘明确， T1WI呈低中等信号，呈低中等信号， T2WI呈高信号，合并呈高信号，合并 病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血 的的 MRI信号，囊内出血可见液液平面，边信号，囊内出血可见液液平面，边 缘如有骨硬化，则呈低信号。缘如有骨硬化，则呈低信号。 鉴别诊断：鉴别诊断： 有典型影像学表现的骨囊肿诊有典型影像学表现的骨囊肿诊 断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变 易相互混淆。易相互混淆。 。 （ 1）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多 见于见于 20岁岁 -40岁，好发年龄是岁，好发年龄是 2040岁，岁， 占占 65%。 肿瘤好发于四肢长骨骨端，尤其是股骨肿瘤好发于四肢长骨骨端，尤其是股骨 远端、胫骨近端和桡骨远端，三处发病远端、胫骨近端和桡骨远端，三处发病 率占全部的率占全部的 60%70%。 主要症状是患处疼痛和压痛。常为偏心主要症状是患处疼痛和压痛。常为偏心 性生长，呈多囊状或泡沫状，于性生长，呈多囊状或泡沫状，于 MRI常见常见 有多个液液平面。有多个液液平面。 刘 XX F 17 右股骨颈巨细胞 级 股骨巨细胞瘤 桡骨远端卵圆形 膨胀性骨质破坏 区， 内呈肥皂泡 状，局部软组织 肿胀。 （ 2）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长 ，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形， 囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可 突入软组织。突入软组织。 右股骨动脉右股骨动脉 瘤样骨囊肿瘤样骨囊肿 （ 3