医院护理不良事件报告及管理制度.docx

医院护理不良事件报告及管理制度 职业防护管理制度 1. 加强教育，加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可， 掌握标准预防的概念和措施，并予以重视。 1）标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否 接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防 护措施。 2）标准预防的措施：洗手：接触病人的血液、体液、 分泌物、排泄物极其污染物品，不论其是否戴手套，都必 须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后、接触 病人前后、可能污染环境或传染其他人时。戴手套：接 触病人的上述物质及其污染物品时；接触病人黏膜和非完 整皮肤均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染 部位时应更换手套；在任何情况下处理深层体液时必须戴 手套，完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。 上述物质时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防 护衣，以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上 述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用 的医疗仪器设备应进行清洁和适当。及时处理污染的床 单，防止接触病人的皮肤和黏膜，以防污染衣物及微生物 传播。锐利器具和针头应小心安放，及时置于固定的容 器内，以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后，在 清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。可 能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2. 教育并纠正护士的不规范操作。不规范操作主要有： 将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的 针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器； 将针头遗弃在不耐刺的容器中；不及时处理用过的利器等。 3. 在进行侵袭性护理操作过程中，要保证有充足的光线， 并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划 伤。 4. 掌握医疗锐器的处理原则及方法，减少污染物和工作 人员的二次污染。处理原则是：锐器使用后立即放入固定 的坚硬的利器盒里；对重复使用的注射器和其他医疗器具 进行严格的灭菌处理；禁止徒手接触污染的利器，手术中 利器应用传递容器传递。 5意外暴露后的处理： 1）皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水 冲洗； 2）血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生 理盐水冲洗； 3）被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，然后 用肥皂和清水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤 口处理。 4）意外暴露后必须在 24 小时内报告护士长，并同时 填写利器伤登记表，由所在科室主任或护士长确认后上报 院感办。 5）院感办进行登记备案，并会同感染科专家进行危险 评估。尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查 项目及观察时间。由感染科专家根据伤情制定预防用药方 案。 利器源为乙肝病人时，应查肝功能及二对半（伤后 及时查、6 个月时复查） ，注射高价免疫球蛋白，若 HbsAg 阴性者则接种乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时，应查肝功能及抗-HcV（伤后 及时查、6 个月时复查、12 个月时复查） 。 利器源为 HIV 病人，则按照 HIV 职业暴露处理。6） 跟踪期间，特别是最初的 012 周内，不应献血和母乳喂养， 性生活时戴避孕套。 护理不良事件报告及管理制度 1.各科室均应建立差错事故（不良事件）登记报告本， 及时查清事件发生的原因、经过及后果，详细记录并及时 上报护理部。 2.发生不良事件应积极采取补救措施，以减少或消除 由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情况的专人负责 与家属做好思想工作。 3.发生不良事件时，责任者应立即向护士长报告，并 且如实写出书面检查材料，待后处理。护士长应在 24 小时 内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告科主任、护 理部、医教科。 4.发生不良事件时，护士长应负责将各种有关记录、 检验报告及造成事故的药品、器械等妥善保管，不得擅自 涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。 5.发生不良事件时，护士长应按性质、情节轻重，及 时组织全科有关人员进行讨论、总结，提出防范措施，以 提高认识。吸取教训，改进工作，并将讨论结果和初步处 理意见报护理部、医务科。 6.发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有 意隐瞒事实，一经发现，按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨 论时吸收当事人参加，允许个人发表意见，决定处分时， 领导应进行思想教育工作，以达到