县级公立医院改革情况汇报.docx

县级公立医院改革情况汇报 近年来，*市全力推进医疗卫生体制改革。XX 年成为 国家第二批县级公立医院综合改革试点。借助医改试点和 示范市的创建，我们力求从管理上破题、运行上出招、体 制上入手、制度上固化、人才上优化、基础上强化，经费 上保障，初步探索出了一条城乡医疗卫生事业均衡发展的 改革新路子。我市的主要工作措施是： 一、改革公立医院管理体制。建立法人治理结构。成 立了市公立医院管理委员会和公立医院管理中心。通过几 年的运行，市公立医院管理委员会的“管医”职责和市公 立医院管理中心的“办医”职责更加明晰，政府的“管医” 职责得到强化，公立医院的公益性得到加强。医院运营中 的“三重一大”事项决策更加规范，医院管理目标、服务 标准、绩效指标和医院领导班子成员绩效工资等更加科学 合理。实行公立医院院长聘用制。XX 年我们进行了第二轮 公立医院院长选拔聘任工作，目前新聘任的院长已全部上 岗。签订任期目标管理责任制，推行综合目标管理，重新 核定四所公立医院编制标准，实行公开招聘和全员聘用制， 人事制度改革全面推开。落实公立医院独立法人地位和经 营管理自主权。公立医院具有人事聘用权、管理权，年度 预算执行权，内部绩效工资分配等自主经营权；医院法人 履行医疗质量、医疗安全、全面成本核算与控制等管理职 责。 二、完善公立医院绩效考核。制定了*市公立医院 绩效考核实施方案，市卫生计生局每年与公立医院院长 签订绩效考核责任书，每半年进行一次考核。考核结果作 为医院经费拨付、发放领导班子成员绩效工资、任免院长 的重要依据。各医院均制定了绩效考核方案，按月考核。 医院对科室不下达经济指标，而是将次均门诊和住院费用、 平均住院日、基本药物所占比例、药占比等作为考核重点， 倒逼科室和医务人员主动控费，提高质量。各医院根据实 际情况按需设岗，通过竞争上岗的方式聘任了科主任、护 士长。 三、改革公立医院内部运行机制。加强财务管理。坚 持职工代表大会审议年度财务预决算制度，试行全成本核 算和成本管理，实行内部审计和第三方审计。向 4 所公立 医院委派了总会计师，协助院长负责医院财务和会计管理 工作，参与医院规划发展、风险防范、绩效管理以及内部 控制。制定了异常、高额医疗费用额预警和分析工作制 度，严格控制高值耗材不合理使用。XX 年，累计叫停 12 种使用异常的抗生素，对 24 种药品限制使用。 四、完善公立医院补偿机制。建立了公立医院经费补 偿的长效机制，政府对医疗卫生事业的投入得到有效落实， XX 年至 XX 年累计投入约 5.07 亿元。XX 年我们维修改造 了；XX 年我们开工建设了.；所有基层卫生院基本 配齐了“新三大件”，并实现了远程医疗。为村卫生室配 备了药柜、操作台、无菌柜等必须医疗设备。全面实施药 品零差率改革。制定了药物零差率销售实施方案，要求各 医疗卫生机构严格执行自治区集中网上公开招标采购、统 一配送的规定，实现全市药价统一，同时制订药物零差率 销售考核办法，加强对医疗卫生机构的监管。XX 年至今药 品零差率销售共让利群众约 1.45 亿元，有效缓解了群众看 病贵的问题。 五、严格临床路径管理。市卫生计生局和市级各医院 均成立了临床路径管理机构，明确了各自的责任，对相关 科室人员进行了临床路径知识培训，制定了临床路径管理 工作实施方案，更新完善了临床路径管理软件，为我市临 床路径开展提供技术保障。目前共开展了 24 个专业、76 个 病种的临床路径管理工作，XX 年市直四家医院临床路径管 理数占出院人数的 22.5%。 六、扎实推进医保体系建设。新农合参合率提高到 98%，筹资水平达到每人每年 852 元，XX 年共为-人次参合 农民报销，基金总支出为-万元。推进医保支付方式改革， 实行按病种定额付费管理，对全市所有公立医疗机构实行 总额付费方式改革。严格执行定点医疗机构协议，定期开 展督查，加强对医疗机构监管，有效控制医疗费用不合理 增长。率先实施先看病后付费改革。XX 年我们全面实施先 看病后付费制度。为了让这项制度更加便民、利民、惠民， 一是在市政务服务中心办事大厅设立便民服务窗口，方便 农民群众办理新农合相关业务。二是基层新农合各经办机 构实行“预付费后审制”，即将总费用低于两万元的住院 医疗费用和慢性病医疗费用按相应比例核算后先支付给患 者后再到市合管办审核拨付。三是市合管办继续实行和不 断完善“首问负责制”，并开通“绿色通道”，为前来办 事的老弱病残患者和急病求医者提供“即时报销”服务。 近年来受益患者 56405 人次、报销医药费用 21976.08 万元。 实现了新农合、医保和医疗救助“一站式”服务，近年来 累计有 18158 人次受益。 公立医院综合改革工作是一项复杂的系统工程，虽然 我市在改革方面做了一些尝试，取得了一些成绩，但与上 级党委、政府的要求，与人民群众的期盼还有很大差距， 工作中仍然存在不少问题。一是人事薪酬制度暂时没有取 得新突破。还没能真正建立起调动医务人员工作积极性的 激励机制，传统的编制思想根深蒂固，需要多部门共同配 合，找到实体编制和编制备案制的平衡点，真正落实好用 人自主权。二是卫生专业技术人才短缺。人才是改革的关 键，近年来我市专业技术人员流失较为严重。由于卫生专 业技术人才培养周期长的特点