2014年_医院急救知识测试题

延安医疗集团总院延长分院 2014 年 急救知识测试题 科室 姓名 得分 一、单选题（每题一分，共 70 分） 1、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（ D ） A.接通电源安放电极分析心律充电电击除颤 B.安放电极接通电源分析心律电击除颤 C.安放电极接通电源分析心律充电电击除颤 D.接通电源安放电极分析心律电击除颤 E.安放电极分析心律接通电源电击除颤 2、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ） A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.肠麻痹 E.急性呼吸窘迫综合征 3、休克时正确的补液原则是:( B ) A.补液“宁多勿少” B.需多少补多少 C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.失多少补多少 E.如血压正常不必补液 4、面对一名外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（ C ） A.脑 CT 检查 B.缝合头皮裂伤减少出血 C.打通气道进行呼吸支持 D.系统进行检查 E.与家属谈话发病危通知 5、急性苯中毒的主要损害是( A ) A.神经系统 B.造血系统 C.消化系统 D.循环系统 E 呼吸系统 6、 一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在:( C ) A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经 E.视交叉 7、 内脏穿孔腹痛的性质:( A ) A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧 8、急性呼吸窘迫综合症宜采用:( B ) A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.两者均可 D.两者均否 E 持续低浓度给氧 9、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是:( C ) A.输碱性溶液 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂 E.以上都不是 10、电复律可能出现的并发症应除外:( E ) A.皮肤灼伤 B.心律失常 C.心肌损伤 D.动脉栓塞 E.心室壁穿孔 11、吗啡用于治疗的适应证为（ E ） - 2 - A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.分娩止痛 E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛 12、CPR 后因缺氧最易引起的并发症是：（ B ） A.肺水肿 B.脑水肿 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.肝衰竭 13、下列那项不是肾上腺素的作用：（ E ） A.使心肌收缩力增强 B.使心率加快 C.使肾脏和皮肤血管收缩 D.使骨骼肌血管舒张 E.使组织液生成减少 14、开放性气胸的现场急救为:( D ) A.立即给氧、输液 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术 D.立即用清洁物品封闭伤口 E.镇静，注射止痛药 15、心搏骤停时最迅速有效的处理是:( E ) A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸 16、损伤的现场急救不包括（ C ） A.心肺复苏 B.控制外出血 C.内脏复位 D.骨折固定 E.解救窒息 17、气管异物的临床表现应除外:( E ) A.咳嗽、憋气、窒息 B.声门下拍击声 C.症状暂时缓解 D.哮喘音 E.双肺呼吸音不一致 18、确定深度昏迷最有价值的体征是:( B ) A.对外界环境无反应 B.全身深浅反射消失 C.呼之不应 D.眼球固定 E.血压下降；呼吸浅快 19、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（ D ） A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量 B.不管是那种休克，头 30 分钟内应补足液量 10002000ml C.对于休克患者吸氧治疗不慎必需的 D.液量不足的指征包括：休克指数0.8、脉搏细速、尿量30ml/h E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证 重要脏器的灌注 20、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:( D ) A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂 21、急性安定中毒使用:( A ) A.氟马西尼 B.乙酰胺 C.纳洛酮 D.阿托品 E.4-甲基吡唑 22、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（B ） A.疼痛，呼吸运动减弱 B.胸壁软化，反常呼吸 C.咳嗽，血痰 D.严重皮下气肿 E.出血，休克 23、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是:( B ) A.环甲膜穿刺术 B.口咽管放置术 C.经鼻腔气管插管术 D.经口腔气管插管术 E.气管切开术 - 3 - 24、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（ C ） A、污染的皮肤未彻底清洗干净 B、洗胃不彻底 C、胆碱酯酶复活剂用量不足 D、阿托品停药过早 E、阿托品用量不足 25、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:( A ) A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗 C.鼻导管吸氧 D.脱水降颅内压 E.盐皮质激素 26、终止心动过速最有效的方法是:( B ) A.利多卡因 B.电复律 C.异丙肾上腺素 D.人工心脏起搏 E.体外除颤 27、下列叙述错误的是：( E ) A.全腹压痛表示病变弥散，如弥漫性腹膜炎 B.肝浊音界消失或缩小，提示胃肠穿孔可能 C.腹部移动性浊音提示腹腔积液存在 D.肠鸣音亢进提示肠梗阻 E.肠鸣音消失提示肠梗阻 28、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（ C ） A. 肾上腺素能受体激动剂的特性 B.兴奋多巴胺受体 1 C. 肾上腺能受体激动剂的特性 D.兴奋多巴胺受体 2 E. M 受体作用 29、张力性气胸急救:( D ) A.面罩吸氧 B.加压包扎 C.胸外按压 D.粗针头排气 E.气管插管 30、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑（A ） A.自发性气胸 B.支气管哮喘急性发作 C.左心衰竭 D.肺炎 E.胸膜炎 31、各型休克的共同特点（ A ） A 有效循环血容量不足 B 尿少 C 低血压 D 代谢性酸中毒 E 昏迷 32、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记， 并加以注明，其时限时（ C ） A、2 小时内 B、4 小时内 C、6 小时内 D、8 小时内 E、12 小时内 33、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（D ） A.输尿管结石，肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.阑尾穿孔，腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫症 34、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：（ E ） A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大 C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小 E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大 35、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量：（ E ） - 4 - A.大于 800ml B.大于 1000ml C.大于 1200ml D.大于 1400ml E.大于 1600ml 36、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏器损伤诊断的是：（ E ） A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音阳性 E.肠鸣音活跃 37、下述张力性气胸患者的临床表现中，哪项最有诊断意义（ C ） A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音 E.患侧呼吸音减低 38、对心包压塞有诊断价值的体征是（B ） A.颈静脉怒张 B.脉压小，心音遥远 C.肝大，腹水，下肢浮肿 D.双肺底湿性啰音 E.心浊音界扩大 39、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：（ E） A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失 40、符合浅昏迷临床表现是：（ A ） A.对疼痛刺激有反应 B.可以唤醒 C.无意识的自主运动消失 D.四肢腱反射消失 E.定向力障碍 41、骨盆骨折最为重要的体征是:( B ) A.局部肿痛 B.骨盆分离挤压试验（+） C.反常活动 D.畸形 E.骨擦音及骨擦感 42、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:( B ) A.维持呼吸道通畅 B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助 C.加强营养 D.解除尿潴留 E.应用促苏醒药物或高压氧治疗 43、过敏性休克的首选治疗药物为:( B ) A.糖皮质激素 B.0.1肾上腺素 C.抗组胺药 D.钙剂 E.硫代硫酸钠注射剂 44、一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效 :( E ) A.48 小时内 B.24 小时内 C.12 小时内 D.8 小时内 E.4-6 小时内 45、纵膈偏向健侧的疾病不包括（ D ） A.血胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.慢性脓胸 E.急性脓胸 46、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:( D ) A.抽吸痰液 B.用抗生素 C.用氯化铵 D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒 47、有关骨折急救处理，下列哪项错误:( E ) A.首先应止血及包扎伤口 B.无夹板时，可用树枝、木棍（板） 、步枪等作临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊椎骨折患者不可采取手法复位 E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 - 5 - 48、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:( B ) A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳 D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时“三凹症” 49、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 120/80mmHg，心率 140 次/分， 心律绝对不齐。首选药物是：（ C ） A.普罗帕酮 B.利多卡因 C.西地兰 D.可拉明 E.胺碘酮 50、肠套叠的三大典型症状（ D ） A.腹痛、发热、黄疸 B.腹痛、脓血便、发热 C.腹痛、血便里急后重 D.腹痛、血便、腹部肿块 E.血便、腹部肿块、发热 二、简答题（每题 10 分，共 50 分） （一）呼吸心跳骤停的指征及心肺复苏成功的判断指标 指征：意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大 心肺复苏成功的判断指标： 进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对光反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、 肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。 （二）电除颤的适应症及禁忌症 (1)心室颤动是电复律的绝对指证。 (2)慢性心房颤动（房颤史在 1 年2 年以内） ，持续心房扑动。 (3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发 室上性心动过速而用药困难者。 (4)呈 1：1 传导的心房扑动。 禁忌症 (1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 (2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） 。 (3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 (4)严重的低血钾暂不宜作电复律。 (5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 （三）休克病人的治疗原则 1）一般紧急治疗：取头和躯干抬高 2030、下肢抬高 1520体位。建立静脉通 路，维持血压，吸氧，保湿。 （2）补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。 （3）积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液 引流等。 （4）纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌 注，并适时地给予碱性药物。 （5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。 （6）治疗 DIC 改善微循环：可用肝素抗凝。 （7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。 （8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷 - 6 - 氨酰胺。 （四）机械通气的禁忌证及并发症 通气技术进展，以往为禁忌证疾病，如急性心肌梗死，也可在监护下采用适当的通气模式 （PSV）进行机械通气。但某些情况下应禁忌： 巨大肺大泡或肺囊肿 2、张力性气胸伴 / 不伴纵隔气肿，没有进行适当引流时。 大咯血发生窒息及呼吸衰竭，因气道被血块堵塞，正压通气可把血块压入小气道。此时 应先吸净气管内的血块，使气道通畅后再行机械通气治疗。 活动性肺结核播散。 机械通气的并发症 机械通气时应用正压通气，使胸腔内压和平均气道压力增加，导致了一些并发症. A、肺部气压伤： B、心输出量的减少和氧释放的下降