2016年中医执业医师复习资料中医基础理论(第一章)

第一章 绪 论 一、中医学理论体系的形成和发展 1、中医学理论体系的形成时期 中医学理论体系形成于战国至两汉时期。黄帝内经、难经、伤寒杂病论、 神农本草经等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。 黄帝内经(包括素问和灵枢)：我国现存最早的一部医学典籍，中医学理 论体系形成的主要标志，其全面奠定了中医理论的基础。 难经(又名黄帝八十一难经)：相传系秦越人(扁鹊)所著，创造性的提出了 “独取寸口”的诊脉方法。 神农本草经：我国第一部药学专著，成书于两汉之间，全书收载 365 味中药，提 出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论，确立了中药理论的基础。 伤寒杂病论：东汉末年著名医家张仲景所著，伤寒论 六经辨证;金匮要略 脏腑辨证。伤寒杂病论确立了中医辨证论治理论体系。共载经典方剂 323 首，又为中 医方剂之祖。 2、中医学理论体系的发展时期 (1)晋、隋、唐时期。 脉经：晋代王叔和所著，我国第一部脉学专著。 诸病源候论：隋代巢元方所著，中医第一部病因病机证候学专著。 新修本草，世界上最早的由国家制定并颁布的药典。 千金要方、千金翼方：唐代孙思邈所著，使脏腑辨证更加完善。 (2)宋、金、元时期 三因极一病证方论：宋代陈无择所著，将病因分为外因、内因、不内外因。 “金元四大家”：金、元时期我国医学史上的重要医学流派。 刘完素(刘河间)倡火热论，“六气皆从火化，五志过极皆为热甚”，治以寒凉清热 寒凉派。 张从正(张子和)倡“攻邪”论，“病由邪生，邪去则正安”，“汗吐下”攻邪三法 攻邪派。 李 杲(李东垣)，强调“胃气”的作用，“百病皆由脾胃衰而生也”，主温补脾胃 补土派。 朱震亨(朱丹溪)，倡“阳常有余，阴常不足”， 治以滋阴降火养阴派。 (3)明、清时期 叶桂(天士)，吴塘(鞠通)等为代表，创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论 治的体系，形成了“温病学派”。 清代王清任之医林改错发展了瘀血致病理论。 (4)近代和现代 张锡纯医学衷中参西录，倡导中西结合。 二、中医理论体系的主要特点 1、整体观念 中医学基本特点之一。人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人 体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整体 观念。中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。 2、辨证论治 (1)中医学基本特点之一。辨证论治包括辨证和论治两方面，是中医察识和治疗疾病的 基本法则。 辨证，就是通过对四诊(望、闻、问、切)所搜集的临床资料(包括症状、体征、病史) 进行分析、归纳综合，从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关 系等病理本质内容。 论治，则是在辩证基础上所确定的治疗法则。 (2)“症”、“病”、“证”的区别联系： 1)症：指疾病过程中出现的单个的独立的具体表现，包括症状和体征。 2)病：是机体发生病变时，对疾病全过程的特点及规律所作的概括。 3)证：指证候，是对疾病过程中某一特定病理阶段的病因、病位、病性及病势(邪正盛 衰)的高度概括，反映了病变本质。 “症”、“病”、“证”三者有着密切的