提高留学生心内科临床见习教学质量的探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 提高留学生心内科临床见习教学质 量的探讨 摘要 在全球经济一体化及高等 教育国际化的当下，我国招收的医学类 留学生如雨后春笋般呈现出愈发快速增 加的趋势，医学类的留学生教育已然成 为不容学界忽视的教学探讨课题。医学 作为一门强调经验和实践能力的学科， 对教学方法提出了更高要求，而对于留 学生这一特殊群体，教学方法的改革尤 为迫切。我们结合多年带教经验，得出 提高留学生在心内科见习质量三步论的 探讨：第一步，从关怀留学生的心理诉 求为切入点和谐师生教学氛围，令学生 爱学；第二步，优化夯实带教老师自身 素质在创新中飞跃教学质量，使老师更 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 会教；第三步，革新适应心内科的专属 带教方案。三步论的实施，显著提高了 留学生在心内科的见习质量。 中国论文网 /6/view-12941118.htm 关键词 留学生；心内科；见习； 教学质量 中图分类号 R193 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2016） 12（a）-0147-04 Discussion on improving the quality of clinical probation teaching in Department of Cardiology of international students LI Li1 SUN Jin2 ZHOU Gang1 ZHENG Aijun1 ZHANG Ying1 YANG Jun1 WAN Minjie1 1.Institute of Cardiovascular Diseases， the First Clinical Medical College of China Three Gorges University， Yichang Central Peoples Hospital， Hubei Province， Yichang 443003， China； 2.Department of -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Orthopedics， the Third Clinical Medical College of China Three Gorges University， Central Hospital of Gezhouba Group， Hubei Province， Yichang 443000， China Abstract Under the background of the current global economic intergration and the internationalization of higher education， the trend of higher education in our country is progressing very rapidly. As a discipline emphasizing experience and practical ability， medical teaching methods has to meet high standards and even satisfy much higher requirements. As a special group， its high time to have a revolution in teaching methods for foreign students. Practical experience must be combined with years of our teaching experience， we have to adopt three steps to improve the quality of students in the department of cardiology on an emergency basis. The first and foremost step， to pay -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 attention to students psychological demands. For achieving this， we need to create a harmonious teacher-student teaching atmosphere and good rapport with students so that they love to learn. The second step， to promote the teacher s own quality in innovation and always leap forward for continuous self- improvement， so that the teacher can teach more. The three step is to reform the exclusive teaching program in the department of cardiology. We have succesfully implemented these above mentioned three steps as a team， and motivated students for improving the quality of probation in the department of cardiology. Key words Foreign students； Department of Cardiology； Clinical practice； Teaching quality 在我，在华留学的医学教育 发展呈现出规范化和国际化的高质量标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 准。在教育部的号召倡导下，国内现如 今已有 52 家医学院校开展了留学生医 学教学，并在教学中实施运用了多样化 的培养模式1-4。留学生教育的规模和 质量是衡量和评价大学办学水平的重要 指标。三峡大学于 2004 年起开始承担 临床医学专业留学生的双语教学，至 2010 年成为具有招收临床医学专业（英 语授课）教学资质的高校，截至 2014 年 12 月已培养留学生 608 人。而今三 峡大学所招收的六年制临床医学专业的 留学生生源主要来自于一些南亚国家， 如印度、尼泊尔、巴基斯坦、约旦等。 在教学网络化、教育方式多样化的当下， 每一家医学院都在摸索中逐渐改进，寻 求更加个性地契合于当今教育环境的教 育方式，摸索出更为适应该校留学生教 育的专属教学方法。在教学过程中，不 同专业的带教老师都运用着日臻成熟的 教学方式展开留学生教学，可谓八仙过 海，各显神通5-7。作为一名三峡大学 第一临床医学院心血管专业的带教老师， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 结合多年的留学生带教经历，针对临床 教学中发现的问题及如何提高临床见习 教学的质量进行探讨。 1 针对 留学生这一特殊群体的感性认知和理性 施教 1.1 不同文化背景下的求同存异 三峡大学医学院招收的留学生大 多来自于印度、尼泊尔等南亚国家，生 活在异国的他们在语言、生活习惯以及 宗教信仰上都与我国存在着巨大的差异。 面对诸多差异，我们需做到求同存异、 不以异样归类，不以歧视伤害，同一个 世界、同一份师者仁心，在学习生活中， 我们需要学会在彼此尊重中完成学习和 心灵的双向沟通。 1.2 相同教学制度下的一视同仁 子曰：“ 有教无类”。面对泱泱求 学若渴的学生，无论求学的是什么人， 当老师的都应诲人不倦地倾囊相教。由 于留学生这一群体的小众性和不同性， 简单以规定我们国内学生的规章制度为 准则来约束留学生，显然成效甚微，难 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 以达到预期效果。然而传统留学生管理 制度又存在着诸多弊端，我们总是过度 强调留学生的与众不同，俨然将留学生 视为宾客，以对待宾客的心态授业解惑， 长此以往，非但无法有益于学生素质的 提高，更本末倒置了老师和留W 生之 间管理者和被管理者的角色8。我们唯 有在相同的教学制度下将留学生无区别 对待，才能使留学生有心灵的归属感和 集体的融入感，让留学生和我国学生心 无隔阂、学无障碍，师生间建立起亦师 亦友的深厚情谊。 1.3 加强临床实践后的授之以渔 “早期接触临床 ”，是世界高等医 学教育课程改革中明确指出的高屋建瓴 的观念。在医学教学中必须有效地加强 实践教学，在实践教学环节中让学生得 到接触临床的机会，是中国医学教育 改革和发展纲要提出的有效措施9。 鉴于外国留学生的群体特点，我们需要 最大程度地重视实践，及时开展临床见 习课。根据国内外大量研究数据，可以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 发现，早期接触临床，有助于学生专业 素质的培养、有利于临床医学生人际沟 通能力的提高，更能使学生有效地将实 践和临床理论互通结合，这样不仅增加 了学生学习的积极性，同时也能进一步 提高理论教学的效果10 。通过留学生 多次的临床见习，不仅使其理性地接触 中国最真实的医疗环境，还可以使他们 身临其境地学到、巩固到、领悟到更多 的基于书本之上，又高于书本之外的知 识和认知，为留学生之后的实习打下坚 实的基础。 1.4 良莠不齐学习能力下的因材 施教 留学生的学习态度和学习能力存 在着良莠不齐的显著差异，一部分留学 生在学习上认真刻苦，可谓敏而好学， 加之没有语言障碍的制约，他们可以通 过互联网等相关媒介获得大量前沿的医 学资源和信息，掌握的医学知识范畴已 然超过同界的留学生及我国学生。而另 一部分留学生，却有着学习自主性差、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 学习效果差的表现。针对不同学习成效 的学生，带教老师应当适度调整教学方 式，给予与其适应的个性化学习帮助， 因材施教，从而完成教学的同步度。 2 带教老师的甄选及培训 2.1 甄选带教老师的条件 作为承担临床医学专业留学生全 英语教学的带教老师，必须以“高年资、 高业务能力、高英语水平、高度爱心、 高度责任心、高度热爱教学”的六高标 准严格甄选。老师是留学生教育的承教 人，是教育留学生的实施者，高品质的 师资力量是保障教学质量的基石11。 留学生的汉语听说能力普遍较差，与患 者之间的交流有着难以逾越的语言障碍， 带教老师是留学生和患者交流的唯一纽 带。作为留学生临床见习的带教老师， 不仅需要有专科业务能力强、基础理论 强、临床经验强这基础版的三强硬性标 准，而且需要拥有熟练掌握医学专业英 语听、说、读、写的升级版三强指标性 标准。在这六高六强双向指标下甄选出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 的带教老师与留学生进行的沟通是精准 的、清晰的、便捷的，从而保障了留学 生带教工作的质量。 2.2 培训优秀带教教师 2.2.1 校领导应动员并激励留学 生带教老师，为带教老师注入理性和感 性的双重强心剂。培养和带动更多优秀 的老师加入留学生带教这一个大集体， 让他们真正认识和领悟到留学生带教的 荣誉感，并真正体会到自我价值的实现。 通过带教老师对留学生教学的重视，让 其主动地实施最利于留学生的教学方法 和流程。 2.2.2 构建出教书及育人两者密 不可分的核心医德教育观和价值观。在 社会主义进程中，拥有一群有医德的医 生是让整个社会和人民群众安心的核心 保障。医学教育的主体是教师，他们既 是医学科学知识的衣钵继承者、创造者， 又是传播者。教师应该以规范的教学言 行和正确对待疾病及患者的态度去塑造 学生高尚的医德和高贵的人格12。唯 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 有一个医德高尚的老师，才有可能教出 同样拥有人文关怀和高尚医德的学生。 2.2.3 凤凰非梧桐而不栖，贤如 凤凰者知择木而栖。给予负责留学生带 教的老师一定的优惠政策，例如在学科 带头人、中青年骨干教师、研究生导师 遴选等工作中具有优先权，或在职称晋 升工作方面给予一定优先权，令带教老 师辛勤的耕耘结出绚烂硕果，让其能真 心真意、全心全意地投入到留学生教学 的工作中。 2.2.4 定期组织心内科带教老师 开展业务培训。组织带教老师不断学习 新的专科知识及技术，令带教老师具有 更夯实的专业能力。 2.2.5 定期组织外教有针对性地 培训带教老师的公共英语，特别是听说 能力，并定期组织考核，为留学生在心 内科临床见习中取得显著的学习成果保 驾护航。 2.2.6 定期召开带教经验交流会。 请优秀的带教老师分享带教经验，让其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 他带教老师借鉴之，更好地整合自己的 带教工作，从而提高整体师资的带教水 平。 2.2.7 组织带教老师学习和了解 生源国的文化、宗教，建立良好的师生 关系，并定期组织师生座谈会，增加彼 此的感情和了解，同时也可以适应彼此 的口音，为今后的通畅交流提供保障。 3 临床见习带教前的准备 3.1 集体备课 心内科见习内容多、难度大，必 须规范地组织带教老师进行集体备课。 在备课中查阅大量文献，对各章节的重 点、难点进一步深度解析，并对容易混 淆的地方做到了如指掌，同时加强专业 英语表达的规范度。 3.2 妙趣横 生的多媒体辅助教学 教学中加入多元化的媒体文件会 使教学过程更生动易懂，留学生的学习 积极性也更容易被调动。教师在进行见 习教学前应提前准备生动的、图文并茂 且层次清晰的全英文多媒体课件以及心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 脏和冠状动脉解剖模型，并通过相关的 专业网站下载一些关联的图片资料和视 频，制作一系列灵动的录像和动画，对 学生进行动态演示，将抽象复杂的理论 知识和典型的临床体征淋漓尽致、生动 贴切地展现出来。这些灵活先进的教学 手段的应用，会有效地增加留学生学习 的自主性，让学生能更加形象的体会， 并有效结合临床所见，迅速地从感性认 识上升到理性认识，从而强有力的提高 教学质量及效果13 。以“心律失常”为 例，可以列举各类心律失常的心电图， 并添加动态三维的效果进一步加深学生 对心律失常原理的深入分析及理解，同 时引入见习实案病例，将病例的相关内 容、重要辅助检查结果、诊断及用药等 内容添加在课件 PPT 中，将理论与实践 完美结合，从而加深留学生对本次学习 内容的印象，进一步提高教学质量、改 善教学效果。 3.3 提前与患者沟通，消除顾虑 患者对留学生往往或多或少的存 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 在心理抵触和芥蒂，心内科带教老师应 为留学生悉心挑选符合本次教学目的的 在院患者，并事先完成与患者及家属沟 通的工作，使患者和家属消除对留学生 的排斥和顾虑，为后期留学生进行病史 的采集和体格检查的开展做好铺垫。 4 完善的教学方法和流程 4.1 将授课教学法、案例教学法、 问题教学法及循证医学法完美结合 在探索中不断更迭创新，更加优 化贴近时代的高效率教学方法，以提高 讲课质量为最终依归。在教学中始终秉 持“以教师教学为主导，以学生学有所 成为中心”的教学理念。在理论课的授 课中，采用多元化的灵活教学手段活跃 课堂氛围，最大可能地激发留学生的学 习兴趣，从而调动他们学习和探索的积 极性14。案例教学法是一种以案例为 基础的教学方法，它的核心模式是取用 来自于真实情境或事件形成的案例，借 助 咐分析和解决的过程来培养和 发展学生主动学习和互动讨论等综合能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 力的教学方式。美国哈佛法学院长克里 斯托弗哥伦布朗代尔早在 1870 年提出 了案例教学法，历经百余年来的修正革 新，这种教学方法几经完善，现在已然 成为以美国为代表的西方国家高校教育 中至为重要的教学方法。到 20 世纪 80 年代后期，我国教育界才逐渐认可和重 视这种教学方法。案例教学法的优势在 于可以将学生的主动性充分地调动起来， 通过理论联系实际，高效地提高学生分 析和解决问题的能力15-17。临床医学 教育高实践性、高思辨性的特征之于案 例教学法的应用有着天然的高度契合性。 1969 年，美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大首创出问题教学法，即“以问 题为基础的学习”18，其核心是以问题 为引导，以学生讨论为主体，以教师为 主导的教学方法19 。通过这几年在留 学生临床教学过程中经验的不断积累， 针对性地将两种教学法有机杂糅。在心 内科的临床见习教学中，我们让留学生 大胆地针对课堂和临床实践的内容提出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 他们的问题，针对每一个学生提出的问 题，心内科带教老师有针对性地培养留 学生的临床思维，以患者的病史、体格 检查和辅助检查结果，带教老师逐步解 答留学生的提问，逐渐展开深层次的讨 论。通过对实际病案的探讨分析来促进 和巩固学生的知识、技能，帮助学生实 现从理论思维模式到临床思维模式的转 变。由此，留学生从被动的课业接受者 转换身份成为了主动的临床探求者，在 案例中提出问题，在问题里找到答案。 同时在教学过程中引入循证医学的思维。 其思想是明智、慎重、深思熟虑地运用 在临床研究中得到的最有力以及最新的 科学研究信息，结合医生多年的临床经 验和个人专业技能，以考虑患者的愿望 为依归来诊治患者20 。留学生带教老 师将循证医学这一科学、先进的教育理 念，深刻而透彻地贯彻于临床教学中。 带教老师需要向学生科普循证医学所传 达的原则和理念，让留学生理性地认识 经验医学的缺陷和将循证医学付诸于应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 用的必要性。围绕着病例中所涉及的基 础医学、临床医学以及社会人文诸多方 面的问题让留学生进行探究性学习。鼓 励其进行大胆思考、提出问题、建立假 设、主动求证，引导学生发散性或批判 性思维体系的建立。指导留学生运用先 进的检索工具查阅大量的专业文献，熟 识国内外相关疾病诊治的最新进展及国 内外指南，分析国内外针对性开展的最 新相关大型临床研究，让留学生对诊治 方案和药物使用有公正客观的认识。通 过整合优化后的组合教学法在