肾肿瘤的临床诊疗分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肾肿瘤的临床诊疗分析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956822.htm 目的:探讨肾肿瘤的临床诊断与治 疗。方法：回顾性分析 2009 年 6 月至 2010 年 10 月于我院就诊的 46 例肾肿瘤 患者的临床资料。结果：经 B 超或 CT 及 MRI 检查 46 例患者术前确诊 41 例， 良性肿瘤 8 例，恶性肿瘤 33 例。46 例 患者均行手术治疗。6 例行剜除术，7 例行肾切除术，33 例患者行根治性肾切 除术。术后确诊为良性肾肿瘤 10 例， 恶性肾肿瘤 36 例。随访 1-2 年，45 例 患者未出现复发，1 例患者出现肺转移。 结论：肾肿瘤可通过 B 超、CT、MRI 检查进行诊断，手术治疗良性和恶性肾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 肿瘤，效果较好。 【关键词】肾肿瘤；良性；肾癌； 诊疗 【中图分类号】R295 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0222-02 肾肿瘤是近年来临床常见疾病， 由于其早期无任何症状，易被忽略，患 者往往错过最好的治疗时机，影响治疗 效果。本文通过分析于我院就诊的 46 例肾肿瘤患者的临床资料，探讨肾肿瘤 的临床诊断和治疗。 1 资料和方法 1.1 临床资料： 回顾性分析 2009 年 6 月至 2010 年 10 月于我院就诊的 46 例肾肿瘤患者 的临床资料，男性 31，女性 15 例，年 龄 42-75 岁，平均年龄 55.3 岁。17 例 患者常规体检时检查出肾肿瘤于我院就 诊，另 29 例患者由于发热、尿血、贫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 血、腰部疼痛等异常状况于我院就诊。 1.2 诊断检查： 常规检查，检查患者是否有血尿、 低热、贫血等症状，红细胞、血压的等 有无变化。后行泌尿系 X 片、膀胱镜检 查、尿路造影、肾动脉造影、放射性核 肾素扫描、B 超、CT、MRI 等检查 1 。 2 结果 2.1 检查结果： 经常规、B 超和 CT 检查，8 例 患者确诊为良性肿瘤；30 例患者有间接 性无痛血尿、一侧肾区钝痛，并有低热、 腰痛、贫血、高血压等一种或多种症状， B 超检查可见 1cm 以上实质性占位，有 不均匀的低回声，CT、MRI 检查可见 小肿瘤、静脉癌栓，泌尿系 X 线平片及 尿路造影显示一侧肾影增大，肾盂、受 挤压变形，部分膀胱镜检查可见患侧输 尿管开口喷血，通过以上检查综合分析 确诊为肾癌；3 例患者有可眼观血尿、 肾绞痛症状，静脉尿路造影显示肾盂不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 规则充盈缺损，肾盂积水，膀胱镜检查 输尿管口喷血，2 例患者尿内检查有癌 细胞，确诊为肾盂癌。另 5 例患者检查 结果显示特征不明显，无法判定良性及 恶性。 2.2 治疗方法： 良性肿瘤患者中 6 例肿瘤为错构 瘤，且肿瘤较小，未破坏肾身结构，行 剜除术将肿瘤去除。另 2 例良性肿瘤患 者肿瘤较大，肾结构被破坏、功能丧失， 行肾切除术。另 5 例未鉴别良性与恶性 肾肿瘤患者亦行肾切除术。33 例确诊为 恶性肾肿瘤的患者行根治性肾切除术， 切除肾、肾周围脂肪组织、腹主动脉旁 淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累 的肾上腺。3 例肾盂癌患者将全部输尿 管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。 其中 12 例患者由于肿瘤较大、病症较 复杂等先行肾动脉栓塞术，使动脉闭塞， 控制患者症状，缩小肿瘤，降低术中出 血量，后行根治性肾切除术。 术后随访作胸部摄片、B 超和全 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 身骨扫描检查。 2.3 治疗结果： 所有患者手术均成功完成，术后 46 例肾肿瘤确诊为良性 10 例，恶性 36 例。随访 1-2 年，45 例患者未出现复发， 1 例患者出现肺转移。 3 讨论 肾肿瘤有良性和恶性两种。良性 肾肿瘤无侵润和转移能力，只呈膨胀性 增长，虽然瘤体不断增大，会挤压周围 组织，但并不侵入临近的正常组织。手 术易清楚干净，摘除后不转移，很少有 复发，本组研究中 10 例良性肿瘤患者， 术后肿瘤清除干净，随访 1-2 年无 1 例 复发。但肾肿瘤患者肿瘤大多数为恶性， 通常有肾母细胞瘤、肾癌、肾盂癌三种。 肾母细胞瘤多发于幼儿，本组研究中无 此类肿瘤。肾癌多发于 40 岁以上的中 老年人群，男性多于女性2 。发生于 肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾 盂的癌肿称为肾盂癌。 总结临床诊治经验，本文认为临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 床中肾癌诊断线索有以下几种 1、血尿， 常为间歇性无痛性血尿，肾区有钝痛感。 2、超声扫描有占位性病变，行肿瘤细 胞造影时时囊壁不光滑。3、CT 检查表 现为肾实质内肿块亦可突出于肾实质肿 块为圆形，类圆形或分叶状边界清楚或 模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块， CT 值20Hu ，常在 3050Hu 间3 4 。肾盂癌的诊断线索为 1、可眼观 血尿，尿常规检查常可发现红细胞，采 用吖啶橙染色荧光显微镜检查阳性率可 高达 80%。2、静脉尿路造影，显示肾 盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水， 输尿管种植癌 3、CT 扫描，在平扫及加 用对比剂增强扫描后，可清楚地显示病 变密度浸润范围及周围器官的关系，对 肾盂肿瘤的诊断正确率较高，并可据此 对肿瘤进行临床分期和制定手术治疗方 案。 肾肿瘤有化学、免疫、针灸、手 术等多种治疗方法，目前较常用且有效 的为手术治疗5 。临床中根据肿瘤的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 性质及分期可行保留肾单位手术、肾切 除术和根治性肾切除术。本组研究中 6