2014年度护理部工作总结

2014年护理部工作总结 2014年是医院护理工作十二五规划持续深入推进的重要一年,护理部在院 领导指导帮助下，在各管理处室支持协作下，紧密结合全国医疗卫生系统走群 众路线活动，围绕医院中心工作，紧扣护理工作重点，以规划方案为纲领，以 标准规范为准绳，锐意开拓，扎实落实，在护理管理队伍建设、护士岗位管理、 质量安全控制、护士能力培养、护理对外交流等方面积极开展工作，目标任务 完成率 100%。 一、加强护士岗位管理，科学有序完成护理管理队伍更替。三、运用科学方法， 提高护理管理效能 一、三大项合并， 分为四部分，一是护理部，二是护士长，三是岗位管理， 四是管理工作效能 1、加强护理管理核心队伍建设 完善护理部组织结构，增设培训科建制，完善 质控科职能，完成护理部副主任和培训科科长的岗位上任工作，重新修订护理 部工作人员岗位说明书，做好内部工作分工及培训工作。做好护理部普通工作 人员岗位聘任的前期准备工作。 2、全力做好护士长岗位竞聘工作 协助人力资源部完成护士长竞聘考核方案， 对竞聘人员严格筛选审核，完成 65名竞聘人员民主测评、理论考核、外请专家 实境考核、现场述职、组织考察工作，遴选 15名业务素质高、管理能力强的优 秀护理人员作为护士长上岗。 3、统筹安排完成护士长有序交接 对新任职 15位年轻护士长及部分退任护士 长进行集体和个人谈话，对涉及岗位变动的 21个护理单元，由分管院长带队、 护理部主任及相关职能部门负责人参加到现场进行交接。全面做好护理单元人 员、物品、信息、资料、账册等内容清点交接工作，确保交接期间病人安全、 质量到位。 4、全面完成护士长管理知识培训 制定护士长管理知识培训计划，分护理管理、 护理质量管理、财务及绩效管理、物资设备后勤管理、临床实践等九大模块， 邀请医务处、院感科、人力资源部等职能部门对 51位护士长进行集体授课培训。 组织 15名年轻护士长到管理优秀的病房针对病区质量管理、台账管理、人员培 训考核、绩效管理等内容进行现场观摩学习，以进一步提高年轻护士长护理管 理实践水平。 5、认真做好护士长考核管理工作 组织全体护士长就护理制度、病区管理、台 账管理、护理绩效管理等内容进行理论知识考核，有效检验护士长培训和学习 成效，以进一步提高护士长综合业务水平。 6、加强护士岗位管理 配合人力资源部制定临床医技及门急诊护理护理岗位 设置与聘任实施方案 ，将专业技术、护士能级及病区总责任护士岗位三位一体 竞争上岗，设置全院临床、医技、门诊、急诊等科室岗位类别、岗位级别及岗 位职数，并制定岗位职责和任期目标。组织全院动员、填报材料、资格审核、 理论考试，对 95位申报总责任岗位和副高岗位人员进行实境考核、现场述职和 民主测评，根据积分情况聘任能及岗位，并签订聘期合同，科学完成全院护理 人员岗位聘任工作。 二、狠抓质量管理，促进护理质量持续改进七、加强数据管理，提升护理科学 运行质态 二、七大项内容合并，一是质量管理架构、质控中心。二是制度建设、形成反 馈改进机制、质量指标 ，加强数据管理，提升护理科学运行质态。 三是具体 管理举措 1、完善护理质量管理架构 新一轮护士长竞聘上岗后，结合护士长工作特点和 擅长领域，对 11个质量管理组组长及成员进行调整确认，合理分工，职责明确， 确保护理质量管理组织完整性和科学性。 2、形成有效反馈改进机制 每月召开护理质量分析会，对全院护理安全不良事 件、输血病历质量、伤口造口、静脉治疗、人工气道、病人护理质量、消毒隔 离、电子交班报告、手术病人交接等存在问题进行反馈、分析，提出整改措施， 布置下阶段质量控制工作重点和要求，通过科学质控持续改进护理质量，提升 质量内涵。 3、加强制度建设 在原有制度体系基础上，组织专人进一步梳理修改护理各项 制度、流程、常规、规范、预案、质量标准等，使其更符合临床工作实际。 （需 细化提供数据） 4、全面开展护理评估 落实分级护理制度，建立系统的护理评估体系，将入院 评估、生活自理能力评估、跌倒评估、压疮评估的病人的基础评估 项和疼痛 评估、格拉斯哥评估、镇静评分、MEWS 评分等专科评估 项相结合，做好高 危人群筛选、病情变化预判，真正全面个性化评估掌握病人综合情况，为科学 规范的护理措施提供准确依据。 5、加强护理质量指标控制 根据护理质量工作筛选十项共性护理质量控制指标， 如 ，并由各科室制定 项专项护理质量控制指标，确保护理重点问题可控 性。 6、加强重点环节控制 针对输血科、临检中心退标问题从月度分布、存在科室 及人员方面进行分析反馈，找出重点科室，抓住关键环节，查找根本原因，提 出针对性持续改进措施，规范输血及血标本采集、运送和检测各环节工作，优 化流程，制定统一、规范全院输血质量控制管理标准，确保输血安全。 7、强化手术室质量安全管理 加强洁净手术部日常监管，指导新上任护士长建 章立制，加强基础管理，对运行中存在问题进行反馈、分析，提出整改措施， 确保手术病人护理安全。 8、完善电子护理文件书写 对全院范围内护理电子文书书写情况进行现状调研， 包括护理交班、体温单、护理记录等，梳理关键问题，分析主要原因，拟定针 对性策略，明确书写标准，完善文件书写模板。 9、作为扬州市质量控制中心挂靠单位，精心筹划组织扬州市医院质量管理知 识培训班，邀请省市级护理专家对护理质量控制新知识、新方法进行解读和 授课，促进我市各级医疗机构护理人员质量控制理念转变和掌握临床质控方法， 推进护理质量管理及标准同质化的建立。 三、运用科学方法，提高护理管理效能 1、根据护理工作十二五发展规划和江苏省等级医院评审标准和评审细则具 体要求，结合我院护理工作实际，组织部分护士长讨论 2014年护理部工作重点， 集思广益，制定 2014年护理部工作计划、培训计划、护理单元目标责任书。召 开 2014年护理工作计划布置会，制定年度工作计划实施进度表，对护理部工作 计划进行详细解析，全年计划落实到人。 2、做好 2013年度全体护士长、护理单元的综合目标考核工作，汇总各护理单 元年度护理工作总结和目标任务自评表，针对各病区全年护理工作运转情况， 从优质护理服务、规章制度执行、工作量、病区管理等方面，对全院各护理单 元和护士长全年工作情况进行认真汇总、梳理和考核。组织考核排名靠后 10名 护士长进行集体、个别谈话，剖析存在问题，查找护理管理的缺陷和不足，分 析和指导科学管理的方法和技巧。 3、根据卫生局、医院和护理部年度工作目标，实行目标管理，明确各护理单元 病人安全、质量管理、队伍建设、专科发展、护理服务等的工作目标与任务， 制定、下发护理单元年度目标责任书初稿，包含共性部分、个性部分和院感管 理部分，征集反馈意见，集中修订，制定符合不同专科特点的目标责任书。 4、对照 2013年护理部工作计划和目标管理责任书，完成护理部工作总结，认 真准备材料，接受医院年度目标任务完成情况检查。参加管理处室、科主任、 护士长年度述职，认真总结、梳理全年护理工作，分析存在不足。参加第一季 度和上半年管理处室述职，持续改进护理管理工作。 四、加强各层级护理人员培训，提高综合素质 1、加强新进人员培训考核工作 一是认真做好 2014年度新进人员岗前培训工 作，制定岗前培训计划，采用多媒体集中授课、操作视频观看、分组示教培训 等形式从医院护理工作概况、护理质量标准等方面进行培训考核。二是分场次 组织监考老师对 108位新进人员静脉输液、静脉输血等 13项护理操作进行实践 技能考核工作，共计 6天。三是结合其综合考核排名，充分考虑个人意愿，分 配至各护理单元，培养机动护士库人员，为即将启用的急诊 ICU、急诊手术室 储备护理人员。三是组织新进人员第二阶段技能培训考核工作，考核静脉输液、 口腔护理等 17项操作，共计 1522人次。四是组织 2014年新进人员第一轮三基 理论考核，共计 104人参考。 2、注重年轻护士工作能力培养 一是根据年轻护理人员轮转规定，完成 1-3年 护理人员科室轮转工作，共 105人次。二是组织 20名护士长对 2011年度 76位 护理人员进行规范化培训实境考核、12 名护士长及总带教对 2013年度 83名新 进人员进行为期 4天的第三、四阶段技能操作考核。组织 82名 2012年工作护 理人员第四阶段的技能培训及考核。三是对 2011年度 84位护理人员、2013 年 度 81位护理人员轮转手册、规范化培训手册进行阶段性收集进行综合评价，了 解年轻护士规范化培训效果。四是召开各层级护理人员座谈会，充分听取其遇 到的困难、对工作的意见和建议，与其他职能部门协调沟通，并将结果在护士 长会议上进行反馈。五是夯实理论基础，组织工作 10年以下护理人员三基理论 考试，分 7场共计 866人，提高护理人员三基理论水平。 3、严格落实护士分层培训 一是全年组织全院护理查房 4次，共有 604人次参 加，注重查房实效性，引入实境，提高护理人员临床实际观察和处理能力；组 织全院业务讲座 16场，1903 人次，在培训前后进行现场考核，帮助护理人员 更好地掌握知识要点，提高培训实效。二是稳步开展应急预案演练，组织 3场 预案演练“患者突发病情变化” 、 “患者突发窒息变化” 、 “术后患者腹腔大出血” ， 共 45名人员参加。三是强化专科知识培训，全年共组织 20余场专科知识讲座， 参培人次共计 700余人。四是加大交流学习力度，全年有 14名护理人员赴上级 医院进行为期 3个月的进修，3 名护士完成了院内进修，110 人次护理人员外出 参加各种学术交流活动，将国内护理学科的新理念、新知识、新技能、优质护 理服务等方面的经验和成果进行院内推广。五是抓好返岗人员培训效果 做好 4 名一站返岗人员的理论、技能培训，包括护理工作制度、流程、应急预案、护 理信息化、CPR 和简易呼吸器等，帮助其尽快适应临床工作。六是培养优秀护 理师资团队，组织申报护理临床培训教师的人员共计 66人次进行 PPT试讲活动， 由 5位评委老师及 7位在院实习护生组长对试讲情况进行客观评价，为发现和 挖掘教学人才提供依据。七是选派 1名护士长至上级专科医院进行为期 3个月 进修学习，58 人次护士长进行外出学术会议学习，通过系统培训和广泛交流， 全面更新护士长护理管理理念。 4、加强专科新知识和技术学习 一是成功举办 3项继续教育项目，国家级项目 基于信息系统平台的护理安全（不良）事件管理及持续改进新进展研讨班 ， 协办省级继续教育项目脑卒中护理新进展 、 造口及伤口护理新进展学习班 学习班和市级项目静脉输液治疗护理新进展 、 急危重症护理新技术、新进 展学习班 ，做好材料汇编、会场服务、学分发放等工作，参培人数达 1000余 人次。二是做好苏州大学同等学力护理研究生课程班关于高级护理实践导论 、 护理研究 、 分子生物学等科目学习，以不断提升护理人员学历水平。成 功承办第二届中国护理信息学大会会议 ，与会学员共 149余人，做好课程设 置、材料汇编、会场服务、学分发放等会务工作。 5、全力做好省厅 2014年临床护士工作能力考核工作 认真解读 2014年度省厅 临床护士工作能力考核工作方案，组织全院护士长召开迎考工作布置会，针对 考核形式、对象和方法等内容作重点分析、解读。积极迎查，接待记录实境考 核和理论考核，就考核工作中的考核要点、询问内容、存在问题、专家提议做 好书面总结，进行全院范围内反馈，持续提升护士工作能力。 五、着力做好专科基地建设和专科护士培养 1、继续打造手术室专科护士培训基地品牌 一是做好手术室第四届专科护士培 训工作，召开座谈会，认真听取 22名学员对我院培训基地的意见和建议，安排 手术室专科护士学员至相关临床科室学习，提高教学质量。认真组织、积极准 备，邀请院内医疗专家对学员答辩进行点评和指导，反复修改，精益求精，提 升答辩质量，参加省厅答辩活动。二是做好手术室第五届专科护士培训工作。 对来自全省 50名申报人员进行专科理论考试和综合面试考核，严格按照专科护 士培训大纲要求制定教学日历，分专科概论、手术病人管理、手术配合等模块， 邀请经验丰富的主任医生、护理专家、专家护士，采用集体授课形式对 34位学 员进行培训，做好临床实践培训工作，认真安排好各位学员到相应医院进行临 床实践工作。三是认真做好手术室专科护士培训基地评估工作 贯彻落实省卫生 计生委医政处颁布的关于开展省级专科护士培训基地和实习基地评估工作的 通知 ，认真解读评估要领和细则，从师资队伍及课程、临床实习、教学特色、 学员管理、医院保障等方面作书面总结，并赴省厅进行工作汇报，顺利通过评 估工作。 2、按照省厅专科护士培训基地及临床实习基地建设要求，组织人员精心总结糖 尿病护理、骨科护理、消化内科护理和神经外科护理培训基地材料上报卫生厅。 参加省级消化内科专科护士培训基地现场答辩，顺利成为专科护士培训实习基 地。 3、切实发挥专科护士实习基地的效用 静脉输液专科护士实习基地全年带教学 员 28名，伤口造口专科护士实习基地带教学员 8名，血液净化中心技术培训基 地带教学员 35 名。召开总结交流会，就实习中相关问题进行交流，分享经验， 不断提高我院专科护士带教水平。 4、加大专科护士的培养力度 一是认真解读 2014年度省厅专科护士培训招生 要领，鼓励护理人员积极参加省专科护士考核报名，按照学历、职称、科研能 力、理论考试、科室测评等因素，从全院报名护士中严格筛选 8名优秀护理骨 干报考省级专科护士，7 人录取参加培训。二是组织专科护士汇报会，22 位专 科护士围绕学科发展、专业提升、培训带教、科研论文等方面进行工作汇报， 促进专科护士不断提升专业护理水平。 六、进一步推进优质护理服务 一是认真做好优质护理服务自评报告总结工作， 认真解读评价工作要领和细则，从医院重视和支持护理工作、实施科学护理管 理、改善临床护理服务、持续改进护理质量等优质护理服务工作开展情况，存 在问题及整改计划等方面做好优质护理服务工作评价书面总结，上报至省卫计 委。二是以扬州市第 28届白杯赛为契机，征集全院各护理单元工作成果、护理 特色及品管圈活动（82 个） ，举办第三届护理工作成果展，邀请院外护理专家 对 5个优秀品管圈进行点评、指导，以进一步提升医院护理管理工具运用水平。 三是开展全院护士满意度调查，对调查结果进行整理、分析，全面了解护理人 员对工作、薪酬、管理和环境方面的感受和需要，真实了解护士长病区管理状 态。四、开展护理门诊与护理会诊工作，全年共完成糖尿病护理门诊 2824人次、 护理会诊 9人次，管道护理会诊 11人次，气道护理会诊 2次，静脉治疗护理门 诊 2978例、会诊 200余次，伤口造口护理门诊 22477人次，会诊 70人次。 七、加强数据管理，提升护理科学运行质态 1、梳理 2014年、2013 年上半年全院护理单元经济运行指标，就护理有效收入、 人均护理有效收入、病床使用率情况、病床周转次数、护理床日危重率 5个运 行指标，选取具有代表性的脑科中心 502病区、505 病区等 6个护理单元进行 分析，提出整改对策。 2、基于脑科中心护理工时测量基础上，在全院范围内选择 8个护理单元，组织 20名实习护生对其进行集中培训后，开展护理工时测定，做好护理人力资源配 置调研工作，为护理绩效软件系统上线做好各项准备工作。 八、安全稳妥完成康复科搬迁及全院各专科床位调整工作 一是高度重视康复 科搬迁工作，制定搬迁计划，充分做好搬迁的各项前期准备，与其它职能科室 紧密协作确保有条不紊顺利完成搬迁工作。对康复科护理人员加强护理核心制 度、常用应急预案、护理信息、院感控制及常用护理操作等培训，并组织对 6 名护理人员进行 5项技能操作，切实提高临床业务水平。二是积极协助医务处 做好全院各专科床位调整工作，对涉及到科室调整的手足外科等 4个科室及病 种调整的泌尿外科、肾脏内科等 5个护理单元，深入其中协调处理好人员管理、 人力资源配置、硬件运行、后勤服务、物资供应等存在问题，确保各项制度、 规范、流程落实到位，为护理单元安全运转提供保障，做好后期追踪工作。 九、稳步推进护理信息化建设工作 组织人员去南京省人民医院、南京鼓楼医院、 南京军区总院、南京明基医院参观学习基于护理信息化平台的病人安全管理， 借鉴其信息化工作的经验和做法，以进一步加速医院护理质控信息平台建设。 向信息处提交护理质量控制、体温单质量监控，护理文件书写的信息需求，以 便更加科学、有效地实施管理。与信息处多次讨论修改，确定护士业务技术档 案的形式、内容和要求，完成全院护理人员业务技术档案电子表格的收集，为 信息化护士业务技术档案完善做好准备。 十、积极做好对外交流工作 1、认真做好以色列 Sheba医院护理副院长 Elza Lavon教授来院为期十二天学 术交流活动，组织人员带领专家先后参观护理部、脑科中心、门诊 PICC维护室、 肿瘤科、内分泌科、骨科、消毒供应中心、血液科、消化内科、护理技能培训 中心。同时，针对护士职业生涯规划、专科护士培训、护士待遇、患者安全管 理、护理信息化进程等内容进行了深入交流。同时 Elza Lavon教授作关于护 士教育培训 、 护理人力资源管理 、 护理信息管理的专题讲座。 2、邀请澳大利亚护理专家刘红教授介绍国外护理现状及发展前景。 3、选送 3名护理管理者分别赴澳大利亚、台湾进行学术交流。 十一、做好临床实习带教工作，提升临床教学质量 提前至优质服务前 1、做好 2013年度 12所院校共计 207名离院实习护生技能考核和实习鉴定工作。 2、配合人事处、科教处至南京医科大学、南京中医药大学、徐州医学院、泰州 职业技术学院等院校召开专场宣讲会，介绍我院护理工作，选拔优秀实习生。 3、做好南京医科大学、南京中医药大学等 14所高等院校共计 251名实习护生 来院岗前培训工作，为其了解医院规章制度、管理要求、顺利适应临床实习工 作奠定良好的基础。同时，组织安排 58位总带教老师对全院 252名实习护生进 行为期 20天的技能操作培训，包括有吸痰、口护、输液、导尿、吸氧等 12项 操作，以进一步巩固护生动手操作能力，规范操作流程。 4、召开全体带教老师、实习组长、实习同学座谈会，对全年带教工作做总结， 每季度发放 251份实习生满意度调查表，全面了解护生对带教工作的意见和建 议，将信息反馈给对应科室，及时整改、追踪，以提升临床带教满意度。 5、分场次对全院 251名实习护生进行为期 1天的理论考试，协助各大医学院校 对本院实习护生进行理论考试，提高护生理论知识水平。 6、按照培训计划，举办危急重症患者抢救等 12场全体实习生业务学习讲 座组织急性白血病等 2场实习生教学查房，强化实习护生的专科知识和护 理工作安全防范意识，提高临床工作沟通和实践能力。 7、做好南京医科大学、扬州大学、蚌埠医学院、安徽医科大学、苏州卫校的中 期教学检查工作，对 90名护生进行护理程序应用及整体护理实践能力、沟通能 力的培训，加强学校与医院的双向沟通。 8、组织开展全院实习护生技能大赛，共计有 81位实习护生参加比赛，历时 1.5天，达到以赛促练、以赛促学的效果，进一步提升护生动手操作能力。 9、完成扬州大学医学院和扬州职业技术学院 174名护生临床见习任务。 10、接待各大院校老师来院看望实习同学工作，以进一步关心、指导同学在我 院实习期间的学习、生活。 11、全年完成 27所医院，共计 186人次为期 3个月进修培训和临床再实习工作。 积极参加卫计委“万人帮扶培训工作” ，共接受 3所医院 4名护理人员来院学习。 12、全院护理人员发表论文 232篇，护理部发表论文 11篇。获扬州市新技术引 进奖一等奖 1项、二等奖 2项，国家实用新型专利 13项，院级课题 20项。 十二、其它指令性任务完成情况 1、精心组织系列评选和竞赛活动，举办我院纪念 5.12国际护士节表彰大会， 表彰在 2013年护理工作中表现优秀的护理集体和个人。 2、认真准备职代会护理工作提案，从强化护理人员培训、强化质量安全控制、 创新优质护理服务举措、大力发展专科护理、加大护理学科内涵建设 5个方面 开展 2