人民医院诊室布置改进

人民医院诊室布置改进 姓名 谭昌波 学号 5400208236 班级工业工程 082 人民医院是一所环境优美，临床科室齐全，技术力量雄厚，集医疗、科研、 教学及预防保健为一体的现代化大型综合医院。医院坐落于交通便利的中环线 上。医院平均每天门诊量达 1768 人。 人民医院采用的是诊室型布置。所谓诊室型布置，是指医院布局以不同科 室的诊室为基本单位，每个病种都有自己的诊室，挂号处和划价收费处独立设 置、且唯一，所有患者都要在这两处挂号、缴费。 人民医院组成前的原有三家医院布局，遵循的是传统医院的布置布式。 一：诊室型布置的特点 （1）相关诊室并不是相邻布置的，其中有些诊室还相距较远。 （2）由于挂号、收费处面对所有患者，所以患者的等待时间就会增加。 （3）患者在就医的过程中，需要在诊室之间不停的移动，且许多是长距离的移 动。 （4）就医结束后，患者要亲自到药房取药。 二：患者就医流程示例 我们结合图 3 的一般就医流程，挑选了 20 种主要病症，将其流程汇总在一 起，得到具体的患者就医流程示例图，如图 4 和图 5 所示： 图 1 原医院患者就医流程示例（第一部分） 图 2 原医院患者就医流程示例（第二部分） 从图 1 与图 2 中可以看到，由于诊室的分散布置，患者在就医时要不断的 往返于诊室之间。以冠心病为例，患者就医的大致流程是先到挂号处挂号，由 于所有患者都要在这里排队，所以势必要增加等待时间。接着，要跑到内科。 再接着，患者要到统一的划价收费处排队缴费。然后，患者再到心电图室，甚 至要到很远的彩超室，然后再折回较远的化验室，之后又返回与彩超室相邻的 生化室，最后再折回划价收费处和西药房。由于这几个科室相互之间相距较远， 患者在此期间必须经历许多长距离的往返移动。因此，患者及其家属在诊室之 间的路程上就要花费很长的时间。 三：医院诊室相互关系分析 为了进一步了解患者在就医过程中的移动，下面利用系统布置设计(SLP)方 法对患者在诊室间的移动情况进行详尽分析，为医院的诊室布置优化提供准备。 患者在诊室间的移动情况是分析的主要问题。这是因为患者在某两个诊室 间移动越频繁，就说明两个诊室之间的关系越紧密，那么在布置时，这两个诊 室就应该越靠近。 在利用系统布置设计(SLP)法进行布置时，不必关心患者在诊室间具体的移 动次数，而是通过划分移动频繁等级的方法来研究。具体可划分五个等级，分 别用符号 A、E、I 、O、U 来表示，即超高移动频繁度、特高移动频繁度、高 移动频繁度、一般移动频繁度、几乎没有移动。患者移动频繁度等级对应着诊 室相互关系等级，如患者在诊室间有超高移动频繁度，那么诊室间的关系密切 程度为绝对必要。 四：患者移动频繁程度分析 如表 2 所示，结合上面的 20 种主要病例的具体就医流程、往来诊室及移动 次数，我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数，然后再计 算出它们各自所占比例，并据此划分移动频繁度等级。计算公式如下所示： 患者每天移动总次数= N 种疾病患者在每两个往来诊室间的移动总次数/N* 平均每天门诊量 平均每天门诊量=全年门诊量/360（注：全年门诊量约为 636480 人） 所占比例=患者每天移动总次数/ 患者每天移动总次数 序号 往来诊室 移动次数 每天移动总次数 所占比例(%) 移动频繁度等级 1 01-04 2 177 1.48 O 2 01-05 10 884 7.41 E 3 01-06 1 88 0.74 O 4 01-10 1 88 0.74 O 5 01-14 3 265 2.22 O 6 01-18 2 177 1.48 O 7 01-19 1 88 0.74 O 8 02-03 20 1768 14.81 A 9 02-04 4 354 2.96 I 10 02-05 20 1768 14.81 A 11 02-06 1 88 0.74 O 12 02-07 4 354 2.96 I 13 02-09 8 707 5.93 I 14 02-10 2 177 1.48 O 15 02-12 2 177 1.48 O 16 02-14 6 530 4.44 I 17 02-15 1 88 0.74 O 18 02-17 1 88 0.74 O 19 02-18 2 177 1.48 O 20 02-19 1 88 0.74 O 21 03-11 6 530 4.44 I 22 04-07 1 88 0.74 O 23 04-08 1 88 0.74 O 24 05-07 6 530 4.44 I 25 05-15 3 265 2.22 O 26 05-17 1 88 0.74 O 27 07-09 4 354 2.96 I 28 07-10 1 88 0.74 O 29 07-15 2 177 1.48 O 30 07-16 1 88 0.74 O 31 07-17 3 265 2.22 O 32 08-09 3 265 2.22 O 33 08-13 1 88 0.74 O 34 08-14 1 88 0.74 O 35 09-12 1 88 0.74 O 36 12-13 1 88 0.74 O 37 12-15 1 88 0.74 O 38 12-16 1 88 0.74 O 39 13-14 4 354 2.96 I 40 15-17 1 88 0.74 O 合计 11927 100 表 1 患者移动频繁度分析 例如，在表 2 中，序号 1 对应的往来诊室是 01-04，表示患者从 01 挂号处 移动到 04 外科诊室。本例中 20 种疾病患者在这两个诊室之间共移动的次数是 2 次，那么每天所有门诊患者在这两个诊室之间移动的总次数则为： 2/20*1768=177 次；占总移动次数的比例为 1.48%；其对应划分等级为 “O”。 移动频繁度等级的具体划分如表 3 所示 等级 A E I O 对应比范 围 9%以 上 6%9 % 2.5%6% 0%2.5% 相符比 14.81% 7.41 5.93%、2.96%、4.44% 2.22%、1.48%、0.74 %、 相符序号 8、10 2 9、12、13、16、21、24、2 7、39 所有剩余 表 2 患者移动频繁度等级具体划分 五：诊室间相互关系分析 由于诊室间移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，所以，将表 2 中的 诊室间移动频繁度等级填入图 6 中，就可以得到诊室间相互关系图，如图 6 所 示： 图 3 诊室间相互关系 为了能够表示所有诊室之间的相互关系，将图 6 中的诊室间相互关系等级 填入表 4 中的行与列的相交方格中，进而得到诊室间相互关系表。 六：诊室间综合接近程度分析 综合接近程度高的诊室与其他大多数诊室都比较接近，应该布置于中央位 置，反之，就应该布置在边缘。具体各诊室间综合接近程度如表 3 所示。 表 3 诊室间综合接近程度 通过以上对诊室间的相对关系的分析，可以发现如下特点：1、有些诊室与 其它大部分诊室关系都比较密切。例如：划价收费和挂号处。2、有些诊室只与 特定的诊室关系密切，而与其它的诊室不密切。例如：脑系科与脑电图室、CT 室相关联，而与耳鼻喉科不相关。诊室之间具体相关关系如表 6 所示： 序号 诊室 相关诊室 相关诊室 1 外科 化验室、CT室 2 内科 化验室、生化室、B超室 3 脑系科 脑电图室、CT室 4 肛肠科 5 耳鼻喉科 挂号处、收费处、西药房 6 眼科 表 4 诊室之间具体相关关系 七：诊区式布置 通过上面对诊室间相互关系、病例与诊室关系的分析，可以看到诊室型布 置方式给医院管理带来了一系列的问题，它将导致设备种类、管理工作以及人 员的大量增加及复杂性的提高，其结果是固定成本上升、质量和就医效率下降， 利润减少乃至亏损。同时也给患者带来诸多不便。 因此，要想提高就医效率，就需要对传统医院门诊的诊室布置进行改造， 要以资源整合论为指导，以患者为中心，按照以“产品为主的混合布置原则 ”， 将治疗同一或相似疾病的诊室放在一起，使其相邻，实行诊区式布置。 八：诊区的改进 根据上面白提供的信息，对诊区的设施重新进行布置。 图九 作业关系等级表示方式 第一步处理关系密级为 A 的作业单位对。 按各作业单位综合接近程度的高低排序，找出综合接近程度最高的 布置在中心位置；依次处理作业单位对。 第二步处理关系密级为 E 的作业对。 最后重点调整 U 级作业单位对的相互位置 根据医院新的规划，在一楼还可以布置三个设施，中西药房已经布置在一 楼，就此应关系最为密切的三个科室布置于一楼。 1 5 2 3 3 1 5 2 3 3 7 二楼科室的布置 由于 4，9，14 与 2 的关系重要，故将其布置于楼梯附近 3 5 2 3 14 9 4 14 9 48 1312 1516 17 6 18 19 10 根据上面的结果，得