人感染h7n9禽流感防控措施要点

人感染 H7N9 禽流感防控措施要点 疫情特点 鸟类感染 H7N9 病毒不会引起严重症状，故该病毒在鸟类中的传播难以监控； 暂时没有人传人的确切证据（家庭聚集性疫情？） ； 人类感染会导致严重症状（病毒致病？免疫损伤？基础疾病？年龄？） ；轻症病例 未被发现？（有地区 ILI 已监测到 1 例轻症病例） 多地出现零星病例意味着病毒可能已在鸟类中扩散（农业部已在鸡、鸽、环境中检 测到） 初步数据显示，该病毒会影响肺部深处的细胞，这一般意味着引起严重的症状，不 过也一般意味着不易人传人（不易影响鼻、喉，不易被咳出和喷出） ； 没有确切证据证明 H7N9 比 H5N1 更具感染人的能力 提示关注重点 患病或携带病毒的禽类/家禽是传染源（禽间疫情的关注） 农贸市场是高危感染场所 公园、广场等树木多，禽、鸟易聚集（禽鸟粪便多等场所，也可能是老年病例感染 的场所 禽类从业人员 我省疫情形势 春季是候鸟迁徙的季节，我省有多条候鸟迁徙通道，发达的家禽及产品销售链，禽 类的疫情可能会蔓延至我省 病毒对禽类的低致病性，禽间疫情的难以察觉，人群暴露机会、范围增加，出现病 例可能性高 基于目前的认识，人传人可能性较低 防控工作重点 加强不明原因肺炎、ILI 监测（我省暂不在 ILI 监测中开展 H7N9 常规检测） 加强与农业、林业部门信息交流，了解禽间疫情情况、禽类的分布、迁徙情况、从 业人员的主要分布情况等 做好技术、物质储备（现场调查、检验、防护） 如出现不明原因肺炎，流行病学调查尤其是可疑暴露情况尽可能全面、深入收集 指导医院做好发热门诊设立、预检分诊工作 监测病例定义 同时具备以下 4 项条件的病例： （1）发热(腋下体温38)； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 发现与报告 1 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于 24 小时内进行网络直报。报告 疾病类别选择“ 其他传染病” ，并在备注栏中注明“ 人感染 H7N9 禽流感监测病例”。尚不具 备网络直报条件的医疗机构，应当于 24 小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地 县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后 立即进行网络直报。 发现与报告 2 各级各类医疗机构发现人感染 H7N9 禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于 2 小时内进行 网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病” ，并在备注栏中注明“人感染 H7N9 禽流感疑 似病例或者确诊病例” 。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于 2 小时内以最快的通讯 方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾 病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。 病例诊断 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染 H7N9 禽流感的 诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果， 特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9 禽流感病毒，或 H7N9 禽流感病毒 核酸检测阳性，可以诊断。 1.流行病学史。发病前 1 周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。 2.诊断标准。 （1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感 病毒通用引物阳性并排除了季节性流感（包括甲流） ，可以有流行病学接触史。 （2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9 禽流感病毒或 H7N9 禽流感病毒核酸检测阳性。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。 鉴别诊断 应注意与人感染高致病性 H5N1 禽流感、季节性流感（含甲型 H1N1 流感） 、细菌 性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS） 、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺 炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。 人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南 设立发热门诊，建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程。 建立预检分诊制度，设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的 需要。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 普通病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实 施及时有效隔离和救治。 对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。隔离病区 建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。 尽量设置在医院的最前沿，且明显标识 以对入院病人及早辨识分流 发热病人尽量通过人员稀少路径到达留观室或诊断室或转院等待区，为病人发放口 罩；发热门诊尽量设置拍片设备 尽可能减少通道上与其他人员接触的可能；同时减少发热病人在医院穿梭的可能， 尽可能避免院内交叉感染 发热门诊、留观室等发热病人集中的房间，