医院“三新”项目申请表(空表)

十 七 冶 医 院 “三 新 ”项 目 申 请 表 项 目 名 称 介 入 治 疗 在 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 中 的 应 用 价 值 项 目 简 介 （ 技 术 路 线 与 步 骤 ， 明 确 的 适 应 症 和 安 全 防 范 措 施 ） 1).课 题 的 总 体 安 排 ： 选 择 临 床 症 状 比 较 明 显 的 患 者 ， 对 其 进 行 影 像 学 检 查 和 相 关 化 验 检 查 ， 排 除 其 他 疾 病 后 ， 明 确 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 临 床 诊 断 ， 然 后 ， 安 排 患 者 住 院 ， 书 写 介 入 手 术 病 例 ， 进 行 介 入 术 前 常 规 检 查 ， 术 前 药 物 准 备 ， 术 前 介 入 器 材 准 备 ， 术 前 谈 话 签 字 ， 择 期 介 入 手 术 。 2).试 验 方 法 和 步 骤 ： 患 者 仰 卧 于DSA 手 术 台 ,常 规 消 毒 铺 巾 ,2 %利 多 卡 因 5ml 于 健 侧 腹 股 沟 下2.0cm处 局 麻 ,采 用 改 良 Seldinger 技 术 穿 刺 股 动 脉 成 功 后 ,置 入 5F 或 4 FCobra （ 或 RH） 导 管 选 择 性 插 入 患 侧 髂 外 动 脉 ,以 GE-P-II血 管 造 影 机 行 DSA,4帧 / s,36%碘 比 醇 总 量 15ml ,流 速 6ml/ s,压 力 300 Ib 1Ib = 0. 453592Kg/cmPSI ,充 分 显 示 旋 股 内 、 外 动 脉 及 闭 孔 动 脉;观 察 股 骨 头 血 供 情 况 ,然 后 用 微 导 管 分 别 超 选 择 插 至 靶 血 管 内 ,先 行 DSA检 查 ,流 量 6ml ,流 速 1.52.0ml/ s。 然 后 在 每 一 靶 血 管 内 ,于 30min内 缓 慢 依 次 注 入 尿 激 酶80 万 u 以 生 理 盐 水 50ml 稀 释 、 丹 参 10ml 生 理 盐 水 100ml 稀 释 、 654-II20mg 生 理 盐 水 20ml 稀 释 低 分 子 右 旋 糖 酐60ml;术 后 保 留 导 管 于 患 侧 股 动 脉 或 旋 股 内 侧 动 脉 内 ,经 导 管 注 入 上 述 药 物 及 剂 量 ,连 用 3天 后 拔 管 ;所 有 靶 血 管 注 药 结 束 后 复 行 DSA 检 查 在 相 同 时 相 的 DSA 上 ,分 别 作 血 管 计 数;介 入 治 疗 术 后 ,于 患 肢 静 滴 丹 参 注 射 液 20ml/天 5 天 ， 尿 激 酶 30万 u5天 ， 低 分 子 右 旋 糖 酐250ml 5 天 ,治 疗 期 间 注 意 每 日 复 查 出 凝 血 时 间 ,防 止 患 者 出 血 或 有 出 血 倾 向 。 同 时 口 服 钙 片1 月 ， 口 服 阿 司 比 林 （ 或 华 法 林 ）3月 （ 每 周 复 查 出 凝 血 时 间 ）， 以 增 加 疗 效 。 3).理 论 分 析 及 计 算 ： 对 本 课 题 所 做 患 者 都 进 行 统 计 学 分 析 ， 如 疼 痛 有 效 率 为 多 少 ， 关 节 活 动 障 碍 缓 解 率 为 多 少 ， 坏 死 股 骨 头 区 术 后 血 管 数 目 增 加 为 多 少 ， 影 像 学 股 骨 头 坏 死 缓 解 率 为 多 少 ， 并 对 患 者 进 行 半 年 、 一 年 、 两 年 及 三 年 以 上 随 访 ， 观 察 患 者 中 长 期 的 有 效 率 为 多 少 ， 从 而 计 算 出 介 入 治 疗 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 近 期 、 中 期 及 远 期 有 效 率 。 4).安 全 措 施 ： 首 先 ， 掌 握 好 适 应 症 ， 其 次 完 善 术 前 各 项 检 查 、 备 好 各 项 抢 救 药 品 和 器 械 ， 再 次 术 中 做 到 精 细 、 规 范 ， 最 后 就 是 术 后 做 好护 理 和 观 察 。 项 目 承 担 单 位 及 参 加 单 位 项 目 承 担 ： 影 像 科 。 参 加 科 室 ： 骨 科 。 2 项 目 负 责 人 朱 玉 胜 项 目 起 止 时 间 2010， 1-2012， 1 项 目 负 责 人 所 在 科 室 意 见 本 项 目 在 马 鞍 山 市 属 空 白 项 目 ， 选 题 好