公立医院的全成本核算思路

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 公立医院的全成本核算思路 【摘要】本文分析了公立医院全 成本核算的现状，指出了其中存在的问 题，从夯实核算基础性工作、合理分摊 成本特别是医技成本和充分利用信息平 台解决成本计算和分摊问题三个方面， 提出了改善公立医院全成本核算的措施， 希望对相关工作有所裨益。 中国论文网 /3/view-12796328.htm 【关键词】公立医院 全成本核 算 措施 一、引言 随着医疗改革在我国的稳步推进， 公立医院的发展迎来了重要机遇期，而 不少公立医院在全成本核算方面的桎梏， 严重限制着其自身的发展前景，必须对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 其予以高度重视。 二、公立医院全成本核算现状分 析 虽然当前我国很多医院都开始重 视普及全成本核算工作方法，改变了过 去那种粗放式的核算方式，但受各种方 面的原因限制，造成全成本核算工作中 仍然存在着不少无法忽视的问题，需要 有关部门给予高度重视。 （一）核算完整性较低 因为全成本核算基于的是对医院 成本作全方位的考量，而不是单一某个 科室、某个环节上的成本核算，所涉及 的核算工作内容异常繁杂，需要整理归 纳的数据非常多，要求也非常细致，牵 扯院方方方面面的人员和每个部门科室。 如果医院并未建立顺畅的核算工作机制、 组织体系也不够严谨，就无法有效及时 的获取所需数据，数据错误或重复冗余 就会时常出现，无形中既加大了工作量， 也不能保证核算工作的准确完整性。 （二）重视程度不足 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 重视程度不足是不少医院内部全 成本核算工作面临的窘境。有的医院管 理者，仅仅将全成本核算结果作为控制 医院整体成本和考核科室、人员绩效的 凭据，而不重视从制度上保证核算数据 来源的顺畅和准确，既不能有效监管全 成本核算工作全流程，也不能发挥出其 对医院成本风险调节控制的内在作用。 另外，重视程度不足还表现在对相关人 才培训、设备购置、物力投入等方面的 支持力度不足，这进一步限制了全成本 核算工作的开展。 （三）成本分摊界定困难 为简化工作内容，不少医院在实 施全成本核算时，多采取的是以科室作 为基本核算单位，将医院全部间接成本 平均或按比例分摊到每个科室上，而并 未考虑科室差异性。不同的科室因所处 业务不同，实际效益不尽相同，可比性 并不高。单纯进行成本分摊，就无法体 现出科室的具体管理水平、劳动水平、 技术水平、院方投入、规模大小等关键 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 情况。也不能充分调动科室人员的工作 积极性，助长了“ 干好干坏一个样 ”的慵 懒作风。 （四）人才技术储备滞后 全成本核算目标的实现，关键还 是依靠既懂得医学医疗知识，又业务技 能熟悉的现代化会计核算人才去实现。 很多医院在发展过程中，只重视引入各 种科研型技术人才，对单位自身会计人 才的培训和引进常常忽视，导致不少岗 位人员仅能处理一些基本会计业务，不 能利用全成本核算要求开展工作，更无 法开展诸如单病种成本核算等更高要求 的全成本核算工作，全过程参与医院成 本管理就无从谈起。 二、改善公立医院全成本核算的 措施 面对公立医院全成本核算工作中 的问题，必须采取切实有效的措施，才 能确保其发挥出更大作用。 （一）夯实核算基础性工作 做好全成本核算工作的先决条件 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 是认真对待各种基础性工作，否则再好 的核算理念也无法落实。在开展工作前， 院方要组织专门人员做好自身全部资产 的核查登记，准确测算房屋面积、固定 资产、公摊面积等数据，将资产使用管 理落实到科室、落实到具体人头，同时， 要定期核查更新资产台账，做好资产使 用的监督监管。其次，要认真确定核算 对象、成本归属和成本类别，捋顺成本 核算路径，区分主次、循序渐进，明确 哪些成本核算是最迫切的，哪些内容可 以先放一放，然后再开展相应核算工作。 要以最小核算单位为基础立账，每个部 门科室都要配备专职财会人员并建立成 本资料，建立好分类账并指定财会人员 担负原始凭证汇总整理，确保数据录入 的准确性。在分摊成本时，要认真考虑 各科室成本分摊系数，从医院发展的全 局并综合考虑科室贡献率，才能制定符 合最多数人赞同的成本分摊比例，并且， 也能有效降低成本核算具体工作量。对 成本分摊方式可采取不同的模式，如院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 方间接成本可以采取按比例分摊法；对 各种管理费用或人员等的支出，可按照 办公面积、人员总量、实际业务贡献等 进行分摊。医院在进行界定时，应充分 考虑其适用性和操作性，最大程度做到 公平公正，并同时兼顾中小科室发展实 际。 （二）合理分摊成本特别是医技 成本 财务人员逐级分类录入成本核算 相关数据后，将其汇总后进行分析，在 按照全成本核算业务要求下进行合理的 成本分摊。应按照成本类与非成本类两 类划分总业务支出，之后才能在临床服 务、管理服务、医疗技术、医疗辅助、 科学教研等医院内部各科室间进行归集 后再进行分摊。成本分摊可实行四级分 摊制，由高到低分别为公用成本分摊、 管理成本分摊、服务成本分摊和医技成 本分摊，其中，第四级医技成本分摊是 重点。医技成本包括直接算到医技科室 的成本、管理部门成本分摊的部分、公 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用成本分摊的部分和医辅部门成本分摊 的部分等的之和，涉及药品科室、手术 室、检查科室等，但不包括科研教学科 室。不管是手术室和医技检查科室成本 分摊，还是药库成本分配至药房成本分 摊，都应坚持收支配比相平衡的原则。 成本分摊过程中要实时监控成本 费用的变动状况，通过其变动趋势监控 成本变动合规与否，支出变化是否合理， 如果发现问题应及时核实检查纠正，防 止成本费用过度增长现象。要确定好不 同费用界限，以国家制度规定成本开支 的标准和范围为依据，计算好待摊和预 提等费用，不同计算期的要计入各期成 本，严禁私自调节。 （三）充分利用信息平台解决成 本计算和分摊问题 由于全成本核算工作的复杂性和 专业性，因此，非常有必要依托信息化 平台提高核算工作的准确性，有助于提 高成本计算和分摊工作的效率，这在部 分医院已取得了初步效果。实行全成本 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 核算信息化管理的先决条件是确保录入 数据的准确性和及时性，才能真正反映 出当期收益，特别是药品成本、科室成 本和医疗服务成本这三个医院成本的最 主要部分的数据录入更应如是。依托信 息化平台，医院可以轻松实时全面掌握 收费、药品、卫材、物资、高值耗材、 固定资产、人力资源、经费预算报销等 情况，形成成本计算的闭合回路。其次， 要事先制定好成本分摊的具体标准和方 法，是采取按科室面积分摊、按科室人 员分摊，还是进行间接成本分摊，以及 具体分摊的实际比例系数等问题，如按 成本核算对象、费用项目、成本项目、 部门科室等要素进行核算，都要经过反 复论述并征求科室建议后才能在系统中 设定构建好。这样，系统就能按使用者 要求自动生成科室成本总体报表，会计 人员依据报表对科室成本状况进行监管、 对人员奖金予以核算，也能及时掌握科 室增收潜能，为下部工作开展提供