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人民调解协议书范本 导语：小编为您整理了人民调解协议书范本 2 篇。 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位 或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名 和职务)： 申请人：，男，年月日出生，汉， 现住市区镇村组。职业：厂操作 工。 被申请人：，男，年月日出生， 汉，现住市区镇村组。职业：厂 经营者。 纠纷简要情况：年月日晚 7 时左右， 在厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造 成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此 花去医疗费共计万余元。拒绝为其支付医疗费用。 在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申 请，要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1)由承担所有的医疗费用; 2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补 助金及就业补助金合计万仟元; 3)与即日起终止劳动关系及工伤保险关 系。 履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时， 由一次性支付给申请人现金万仟元。2) 在年月日前，由为付清所 有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)、 调解员(签名) 年月日(人民调解委员会印) 甲方： 身份证号码： 乙方： 身份证号码： 经双方协商一致，现甲方与乙方就 赔偿事宜，本着平 等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。 二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安 排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任 何赔偿费用要求。 四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何 相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理 由向学校提出其他任何赔偿费用要求。 五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真 实意思表示。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理 解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方 对此协议处理结果完全满意。 七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三 份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签 字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行 本协议，
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