直肠功能训练在肛肠术后患者中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 直肠功能训练在肛肠术后患者中的 应用 【摘要】本文主要对直肠功能训 练流程以及肛肠术后注意事项进行了详 细分析，并以实例深入探究了直肠功能 训练在肛肠术后患者中的应用。 中国论文网 /1/view-13039082.htm 【关键词】直肠功能训练；肛肠 术；患者；应用 【中图分类号】R735.3 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-02 1.直肠功能训练操作流程 1.1 操作准备 （1）操作人员着装整洁、洗手、 戴口罩。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （2）用物和环境准备。 1.2 解释评估 （1）核对患者。 （2）评估患者病情、意识情况。 （3）了解患者排便情况和习惯。 1.3 检查 （1）核对脊柱、尾骶部、肛周 皮肤不完整者勿进行操作。 （2）检查患者有无痔疮、肛裂。 1.4 操作 （1）指导患者行腹式呼吸。 （2）触摸患者下腹部有无大便 结节，根据患者个体差异实施不同力度 的腹部按摩操作。 （3）根据患者个体差异实施不 同力度的按摩背部和臀部。 （4）牵拉肛周皮肤。 （5）指导患者盆底肌训练。 1.5 整理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （1）协助患者穿衣，取舒适卧 位，整理床单元。 （2）按规范处置用物。 （3）记录。 2.肛肠术后患者注意事项 2.1 术后反应 患者术后需要按压肛门局部半小 时左右，以免伤口渗血，局部纱布渗血 稍多时，及时通知医生给予止血。患者 术后应去枕平卧位 6h，少数患者术后可 能还是会出现心慌、恶心、头晕反应， 可做深呼吸，很快会自行缓解，严重者 及时通知医生处理。 2.2 术后排尿 患者要放松精神，好好休息，腹 部红外线理疗或药物坐浴，同时放松肛 门，可顺利排尿；如不能缓解，可行无 菌导尿术。如出现尿少、尿有余沥、尿 痛，应急查小便常规以确诊是否有感染， 医生制定相应的抗感染治疗方案。大、 小便时应有家属陪同。 2.3 术后排便 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 除特殊交代外，术后尽量在 24h 后排便。术后一般都有肛门坠胀感，是 正常现象，并非是排便前兆，不得去解 大便，以免引起肛门水肿和感染。排便 前应先自行完全拆除绷带及肛门口纱布， 肛门内的油沙条会随大便排出，缓缓用 力，不要久蹲和过度用力，否则容易导 致肛门水肿。便秘或大便干燥导致排便 困难，通知医生做中药灌肠和洁肠水疗 协助排便，每次排便后均要用中药坐浴， 坐浴后换药。排便时有少量出血，属正 常，垫上干净敷料即可自止；若出血不 止，应及时告诉医生做相应处理。 2.4 术后饮食 当日可进流质饮食，并适当静脉 输液，术后第二天，可进半流饮食，并 多食富有营养和易消化的食物，第三天， 可以正常饮食，为保持大便通畅，可多 食用富含膳食纤维的谷物、蔬菜、水果 等食物。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸 煎炒之品，两周内禁止饮酒。 2.5 术后换药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 术后次日每次大便后开始换药， 原则上每日一次，每次排便后要用药物 坐浴，坐浴后通知医生换药。换药是对 手术创口的清洁消毒、消肿止痛、引流 促愈、修剪胬肉及拆线等处理，可减轻 术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症 的发生。 2.6 术后中药熏洗、理疗 创面超声雾化熏洗、微波、红外 线、氦氖激光、超声清创、洁肠水疗等 对肛肠术后的止痛与创面愈合有着不可 轻视的作用，特别是对术后肛缘肿胀所 致的疼痛效果特别显著，有消炎祛肿、 温通气血与经络、抑制病菌、控制病变 之功效。 2.7 术后活动 伤口尚未完全愈合期间，应尽量 少走路，可避免切口边缘因摩擦而形成 水肿，延长创面愈合时间。 3.直肠功能训练在肛肠术后患者 中的应用 3.1 实例概况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 本组病例均为肛肠手术后患者， 其中男 25 例，女 18 例，年龄 23-71 岁， 术后发生便秘或排便困难的 21 例，便 秘或排便困难的发生率为 48.84%，便 秘出现时间多在术后 2-3 天。 3.2 实例分析 3.2.1 评估患者、收集资料 术前排便习惯和规律。饮食结构 是否合适，营养能否满足。液体摄入情 况，应该摄入适量的水以防止便秘。每 日活动情况，是否术后一直卧床休息。 3.2.2 制定训练计划 根据患者的病情，制定训练计划， 饮食的指导、选择直肠功能训练的时间、 心理护理着重内容等。 3.2.3 饮食指导 （1）术前加强营养，进高蛋白， 高维生素之外，还应多吃新鲜的蔬菜水 果，以及多进食润肠通便的食物，例如 香蕉、蜂蜜、芹菜等促进肠蠕动，保持 大便通畅，指导患者多饮水，每天早晨 空腹喝一杯温开水，能促进患者排便。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （2）医院肛肠手术一般采取骶 管内麻醉，术前晚需禁饮禁食 10h，术 后当日需禁饮禁食 6h，6h 后进清淡流 质饮食，但必须禁食豆浆、牛奶等易胀 气的食物，可以适当饮水，至少 2000ml/d，术后第 2 天起进清淡软食， 进高蛋白，高维生素、高纤维的食物， 忌食辛辣刺激性的食物，例如辣椒、生 姜等。 （3）遵医嘱口服帮助排便、增 加肠蠕动的药物，例如六味能消、中药 等。 3.2.4 具体步骤 术后第 1 天开始进行直肠功能训 练，每日早晚各 1 次，具体步骤：首先， 患者取仰卧位，指导患者作腹式呼吸 10-15 次，用手掌根以顺时针方向抚触 肚脐周围，然后指导患者作直腿抬高和 桥式运动。其次，患者侧卧位，提捏背 脊，指导患者作夹臀动作 10-15 次，最 后模拟排便。 3.2.5 心理训练 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 医务人员与患者多沟通，关心、 尊重患者，耐心的为患者讲解病情，为 患者介绍其主管医生及主管护士，介绍 住院环境和生活制度，给患者提供一个 安静舒适的住院环境，患者因受到疾病 的威胁产生不安全感，医护人员对患者 进行任何重要的诊疗措施前都事先耐心 的解释，以增强患者的安全感。患者手 术后因为伤口疼痛、水肿，害怕解便， 给患者讲解直肠功能训练的原因、作用 和目的以及发生排便困难的原因，确保 患者能够积极配合治疗。 结语 综上所述，便秘是R 床中十分 常见的复杂症状，但是不是并非疾病， 而影响正常排便的因素有很多，其中主 要包括其一，心理因数，即抑郁、便秘、 焦虑、紧张；其二，年龄，即婴幼儿神 经肌肉系统发育不全，不能控制，老年 人腹壁肌张力下降，蠕动减少，肛门括 约肌松弛；其三，食物与液体摄入时缺 少纤维和水分；其四，长期卧床导致肌 -精