慢病健康管理试卷

东明卫生院慢性病培训试题 姓名： 单位： 1、高血压是指收缩压 和（或）舒张压 。 2、 对辖区内 岁及以上常住居民，每年在其第 次到乡 镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 3、 服务对象是指辖区内 岁及以上 高血压和 型糖 尿病患者。 4、对确诊的 2 型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提 供每年至少 次的面对面随访。 5、对连续 次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应 难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者， 建 议其转诊到上级医院， 周内主动随访转诊情况。 6、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患 病总人数100%。 7、辖区内高血压患病总人数估算： 。 8、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理 的人数/年内 100% 。 9、管理人群血压控制率= / 已管理的高血压 人数100%。 10、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、 的重 性精神疾病患者。 11、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基 本消失、自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无 严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异 常，继续 的治疗方案， 个月时随访。 12、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状 明显，自知力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行 为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议 ， 内随访转诊情况。 13、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情 况，对患者及其家属进行有针对性的 和 等方面 的康复指导，对家属提供 和 。 14、体质指数（BMI）= / 。 15、对筛查发现的慢性病（高血压、2 型糖尿病）及重性精 神疾病患者需要及时 、 纳入慢性病患者健康管理、 、 、资料完整且及时更新为主要内容的 管理。 16、成年人高血压患病率为 。 17、一份完整的慢性病患者档案包括 、 、 二、选择题 1、体质指数的正常值是： （ ） A、14-18 B、18-23 C、18.5-23.9 D、26-28 2、规范管理的内容是：（ ） A、有档案首页、个人信 息表、体检表。 B、个案首页、个人信息表、体检表、随访表、健康指导、 传出或转入记录。 C、个人信息、体检表、随访表、转出或 转入记录。 D、个人信息表、随访表、门诊或住院病例。 3、对确诊的 2 型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提 供每年至少（ ）次的面对面随访。 A、1 次 B、 2 次 C、3 次 D 、4 次 培训试题答案 1、140mmHg 和（或） 90mmHg。 5、35 一 6、35 原发性 2 7、4 8、两 2 9、年内已管理高血压 人数 10、辖区常住成年人口总数 成年人高血压患病率 11、年内管理高血压患者人数 12、最近一次随访血压达标 人数 13、在家居住 14、执行上级医院制定 3 15、转诊到 上级医院 2 周 16、健康教育 生活技能训练 心理支持 帮助 17、体重 （Kg）/身高的平方（m） 18、建立健康档案 每年 4 次随访