主治普通内科专业实践能力内部押密卷

一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是 A. 肺间质纤维化 B. 类风湿结节 C. 脾大 D. 胸膜炎 E. 上腹不适 正确答案：B 2. 下列哪项异常在原发干燥综合征中不常见 A. 猖獗龋 B. 低钾血症 C. 腮腺肿大 D. 肺间质病变 E. 致畸性关节炎 正确答案：E 3. 女性，25 岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度大，查： Hb60g/L，RBC1.8 1012.gif/L，WBC7.7 109.gif/L，血小板 150109.gif/L，网织 红细胞 12%，骨髓示增生性贫血， Ham 试验(-)，尿蛋白(+)，最可能的诊断是 A. 再生障碍性贫血 B. 急性白血病 C. 自身免疫性溶血性贫血 D. 脾功能亢进 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 正确答案：C 4. 女性，25 岁，右下腹痛 2 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不 含黏液和脓血，每日约 24 次，曾做过 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是( ) A. 克罗恩病 B. 溃疡型肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴病 E. 肠恶性淋巴瘤 正确答案：B 5. 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用( ) A. 庆大霉素 B. 半合成青霉素 C. 青霉素 G D. 第三代头孢菌素 E. 碳青霉烯类 正确答案：A 6. 一 15 岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。 血小板计数正常。最可能的诊断为( ) A. 维生素 K 缺乏症 B. 血友病 C. 过敏性紫癜 D. 原发性血小板减少性紫癜 E. 重症肝炎 正确答案：C 7. 下列均是过敏性紫癜的病因，除了 A. 感染 B. 食物 C. 自身免疫病 D. 药物 E. 花粉，尘埃 正确答案：C 8. 磺脲类降糖药主要适用于( ) A. 糖尿病合并感染时 B. 糖尿病患者手术前控制血糖 C. 单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型糖尿病病人 D. 1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 E. 糖尿病合并妊娠 正确答案：C 9. 女，30 岁。因上腹不适 3 年就诊。患者想了解是否有 Hp 感染。下列哪种方法不能反映 现症感染 A. RUT 阳性 B. W-S 染色阳性 C. Hp 抗体阳性 D. 13.gifC-UBT 阳性 E. Hp 培养阳性 正确答案：D 10. 女，70 岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠 正。下一步可采取的治疗措施是( ) A. 应用血管扩张剂 B. 机械通气辅助呼吸 C. 增加强心、利尿药物用量 D. 高浓度吸氧 E. 应用糖皮质激素 正确答案：A 11. 胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是( ) A. 肺水肿 B. 胸膜反应 C. 气胸 D. 呼吸衰竭 E. 休克 正确答案：A 12. 男，30 岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋 下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压 110/90mmHg，诊断考 虑为( ) A. 肝癌 B. 肝硬化 C. 心包积液 D. 结核性腹膜炎 E. 下腔静脉阻塞 正确答案：C 13. 急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋 白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为 25/35，下列哪项最可能 ( ) A. 脑血管意外 B. 糖尿病酮症 C. 安眠药中毒 D. 肝性脑病 E. 尿毒症 正确答案：D 14. 关于急性胰腺炎的发病，下列哪项是正确的 A. 胰腺分泌减少 B. 糜蛋白酶原首先被激活 C. 胰液排泄障碍 D. 磷脂酶 A2.gif导致胰腺出血，并发生休克 E. 生理性胰蛋白酶抑制物增加 正确答案：C 15. 女性，23 岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫 样痰液，最妥当的给氧原则是( ) A. 高流量酒精湿化给氧 B. 高流量持续给氧 C. 低流量持续给氧 D. 高压氧舱 E. 热湿氧疗 正确答案：D 16. 男性，35 岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛 夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4 级，肌张力增高，膝腱反射亢 进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 0.65g/L，椎管不全 梗阻。最可能的疾病是 A. 慢性脊髓炎症 B. 脊髓压迫症 C. 脊髓血管畸形 D. 多发性硬化 E. 脊髓蛛网膜炎 正确答案：B 17. 急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为( ) A. 左冠状动脉主干 B. 左冠状动脉前降支 C. 左冠状动脉回旋支 D. 右冠状动脉 E. 左冠状动脉主干+前降支 正确答案：B 18. 可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是( ) A. 甲型肝炎减毒活疫苗 B. 乙型肝炎基因重组疫苗 C. 血清白蛋白 D. 丙种球蛋白 E. 核酸 正确答案：D 19. 凝血过程中形成的凝血活酶不含有 A. Fa B. FV C. PF3 D. Ca2+.gif E. F： C 正确答案：B 20. 女性，45 岁，渐进性气急近 1 个月。无特殊职业史。查体，双下肺少量湿性啰音。 X 线胸片及 CT 示弥漫分布的斑片状阴影，未见蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数 为 5107.gif，淋巴细胞 38%。最可能的诊断是 A. 结缔组织病肺损伤 B. 外源性过敏性肺泡炎 C. 结节病 D. IPF E. 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 正确答案：E 二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的 信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个， 根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得 分为 0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改) (1-3 题共用题干) 患者女，30 岁，因“反复发热、皮疹、关节痛 6 个月，加重 1 个月“ 入院。体温最高 39.8， 伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛， 自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节 痛均消失。第 23 日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片 状皮疹，双侧颈部多个 1cm1cm 大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。 实验室检查示血白细胞 20109.gif/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-） ，ANA（-） 。 1. 该患者最可能的诊断是 A. 成人 Still 病 B. 反应性关节炎 C. 药疹 D. 类风湿关节炎 E. 骨关节炎 F. 系统性红斑狼疮 2. 下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断 A. 心肌酶 B. 血培养 C. 肾功能 D. 骨穿 E. 关节 X 线检查 F. 尿常规 3. 该患者的药物治疗包括下列哪几种 A. 抗细菌药 B. 非甾体抗炎药 C. 若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用 D. 糖皮质激素 E. 抗病毒药 F. 改善病情抗风湿药 G. 抗真菌药 正确答案：1.A；2.BD；3.BDF (4-7 题共用题干) 患者女，59 岁。阵发心悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体： BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136 次/ 分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂 音，双下肢水肿。 4. 若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用 A. 地高辛 B. 美托洛尔 C. 胺碘酮 D. 普罗帕酮 E. 维拉帕米 F. 美西律 5. 如果应用华法林抗凝需要控制 INR 为 A. 1.01.5 B. 1.02.0 C. 2.03.0 D. 2.53.5 E. 3.04.0 F. 1.52.5 6. 发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律 A. 房颤伴快速心室率者 B. 原发病已控制仍有持续房颤者 C. 心房颤动1 年者 D. 房颤出现心力衰竭者 E. 洋地黄中毒引起的房颤 F. 房颤新发体循环栓塞者 G. 左房显著扩大者 H. 房颤伴有长间歇者 I. 糖尿病患者伴发的房颤 7. 慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有 A. 甲状腺功能亢进 B. 糖尿病 C. 低血压 D. 左心房增大 E. 栓塞病史 F. 伴有心力衰竭 G. 心脏瓣膜置换术后 H. 甲状腺功能减退 I. 近期手术史 J. 接受抗凝治疗 K. 合并冠心病 正确答案：4.AB；5.C；6.ABCD；7.BDEFG (8-13 题共用题干) 患者男，43 岁，以“乏力 1 个月 “为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心 悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来 体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫 血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿 大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT119 109.gif/L，RET33.2%。 8. 患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别 A. 白血病 B. 巨幼细胞性贫血 C. MDS D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 缺铁性贫血 F. 再生障碍性贫血 G. 海洋性贫血 9. 患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断患需完善的相关检查有 A. 贫血系列 B. Coombs 试验 C. 凝血五项 D. 骨髓象 E. B 超 F. 心电图 10. Coombs 试验结果阳性，需与 PNH 鉴别的相关检查为 A. CD55 B. Ham 试验 C. 风湿三项 D. 抗核抗体 E. 染色体 F. CD59 G. CD33 11. 以下哪些疾病不能引起继发性 AIHA A. 病毒感染 B. 系统性红斑狼疮 C. 缺铁性贫血 D. 类风湿关节炎 E. 溃疡性结肠炎 F. 浅表性胃炎 G. 慢性淋巴细胞白血病 H. 慢性粒细胞白血病 I. 淋巴瘤 J. 再生障碍性贫血 K. 骨髓瘤 L. 血小板增多症 M. 应用甲基多巴药物 12. 患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗 A. 肾上腺皮质激素 B. 口服氯苯那敏 C. 脾切除 D. 免疫抑制剂 E. 化疗 F. 抗感染 G. 补充叶酸和 B12.gif H. 干扰素 I. 对症输洗涤红细胞 13. 患者应用免疫抑制剂治疗的指征为 A. 糖皮质激素治疗不缓解 B. 初发的自身免疫性溶血性贫血患者 C. 转氨酶增高者 D. 重度贫血者 E. 大剂量丙种球蛋白治疗无效者 F. 脾切除不缓解 G. 脾切除有禁忌 H. 泼尼松 10mg/d 以上才可维持缓解者 正确答案：8.BCD；9.BD ；10.ABF ；11.CFHJL；12.ACDI；13.AFGH (14-20 题共用题干) 患者男，27 岁，一周前无诱因发热，体温 39.8，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药 物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。 14. 此患者现需做的检查包括 A. 肺 CT B. 气管镜 C. PPD D. 肺功能 E. D-二聚体 F. 血常规 G. 肺增强 CT 15. 此患者最可能的疾病为 A. 慢性支气管炎 B. 肺栓塞 C. 肺癌 D. 肺炎 E. 结核性胸膜炎 F. 支气管扩张 16. 此病的治疗应 A. 根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素 B. 溶栓治疗 C. 抗肿瘤药物化疗 D. 抗结核治疗 E. 手术治疗 17. 此病患者应用激素的先决条件是 A. 患者体质衰弱 B. 有严重中毒症状 C. 具有细菌学诊断资料 D. 正规抗结核治疗 E. 具有病理学诊断资料 F. 患者无溃疡病史 18. 如此患者血常规示：WBC15 109.gif/L，NE85%，肺 CT 示右肺下叶实变影，右侧 胸腔积液，痰为黄色，则最可能的疾病为 A. 慢性支气管炎 B. 肺栓塞 C. 肺癌，癌性胸腔积液 D. 肺炎，类肺炎胸腔积液 E. 肺结核，结核性胸膜炎 F. 支气管扩张 19. 引起类肺炎胸腔积液的原因包括 A. 肺炎 B. 肺结核 C. 肺栓塞 D. 肺脓肿 E. 间质性肺炎 F. 支气管扩张 G. 支气管哮喘 20. 此患者行胸水定位，最深处为 8.0cm，目前应进行的治疗及处置包括 A. 抗感染治疗 B. 纤维支气管镜 C. 胸膜腔穿刺行胸水实验室检查 D. 规律抗结核治疗 E. 对症退热等治疗 F. 胸腔闭式引流 G. 支气管肺泡灌洗 正确答案：14.ACF ；15.E ；16.D；17.BD；18.D ；19.ADF；20.ACE (21-25 题共用题干) 患者女，37 岁，劳累后突发寒战、高热 1 天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温 39.6， 呼吸 24 次/分，脉搏 100 次/分，血压 90/60mmHg，左肾区叩痛（+） 。尿常规白细胞满视野， 红细胞 1015 个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+） 。 21. 最可能的诊断是 A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 急性肾小球肾炎 D. 急性间质性肾炎 E. 急性尿道炎 F. 急性盆腔炎 22. 该患者最可能的感染途径是 A. 直接感染 B. 淋巴道感染 C. 血行感染 D. 上行感染 E. 以上均不是 F. 以上均可能 23. 对确定诊断最有价值的检查是 A. IVP B. 肾超声检查 C. 清洁中段尿培养 D. 膀胱镜检查 E. 肾活检病理检查 F. CT 24. 药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 大肠杆菌 D. 变形杆菌 E. 粪链球菌 F. 肺炎克雷伯菌 25. 治疗措施错误的有 A. 应选择静脉给药治疗 B. 若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素 C. 全身感染症状消退，体温平稳 3 天后可停药 D. 抗感染疗程为 2 周 E. 治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈 F. 可以采取长期抑菌疗法 G. 多饮水勤排尿是最有效的预防方法 正确答案：21.B；22.D；23.C；24.C ；25.CEF 1. 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是 A. 肺间质纤维化 B. 类风湿结节 C. 脾大 D. 胸膜炎 E. 上腹不适 正确答案：B 2. 下列哪项异常在原发干燥综合征中不常见 A. 猖獗龋 B. 低钾血症 C. 腮腺肿大 D. 肺间质病变 E. 致畸性关节炎 正确答案：E 3. 女性，25 岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度大，查： Hb60g/L，RBC1.8 1012.gif/L，WBC7.7 109.gif/L，血小板 150109.gif/L，网织 红细胞 12%，骨髓示增生性贫血， Ham 试验(-)，尿蛋白(+)，最可能的诊断是 A. 再生障碍性贫血 B. 急性白血病 C. 自身免疫性溶血性贫血 D. 脾功能亢进 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 正确答案：C 4. 女性，25 岁，右下腹痛 2 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不 含黏液和脓血，每日约 24 次，曾做过 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是( ) A. 克罗恩病 B. 溃疡型肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴病 E. 肠恶性淋巴瘤 正确答案：B 5. 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用( ) A. 庆大霉素 B. 半合成青霉素 C. 青霉素 G D. 第三代头孢菌素 E. 碳青霉烯类 正确答案：A 6. 一 15 岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。 血小板计数正常。最可能的诊断为( ) A. 维生素 K 缺乏症 B. 血友病 C. 过敏性紫癜 D. 原发性血小板减少性紫癜 E. 重症肝炎 正确答案：C 7. 下列均是过敏性紫癜的病因，除了 A. 感染 B. 食物 C. 自身免疫病 D. 药物 E. 花粉，尘埃 正确答案：C 8. 磺脲类降糖药主要适用于( ) A. 糖尿病合并感染时 B. 糖尿病患者手术前控制血糖 C. 单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型糖尿病病人 D. 1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 E. 糖尿病合并妊娠 正确答案：C 9. 女，30 岁。因上腹不适 3 年就诊。患者想了解是否有 Hp 感染。下列哪种方法不能反映 现症感染 A. RUT 阳性 B. W-S 染色阳性 C. Hp 抗体阳性 D. 13.gifC-UBT 阳性 E. Hp 培养阳性 正确答案：D 10. 女，70 岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠 正。下一步可采取的治疗措施是( ) A. 应用血管扩张剂 B. 机械通气辅助呼吸 C. 增加强心、利尿药物用量 D. 高浓度吸氧 E. 应用糖皮质激素 正确答案：A 11. 胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是( ) A. 肺水肿 B. 胸膜反应 C. 气胸 D. 呼吸衰竭 E. 休克 正确答案：A 12. 男，30 岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋 下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压 110/90mmHg，诊断考 虑为( ) A. 肝癌 B. 肝硬化 C. 心包积液 D. 结核性腹膜炎 E. 下腔静脉阻塞 正确答案：C 13. 急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋 白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为 25/35，下列哪项最可能 ( ) A. 脑血管意外 B. 糖尿病酮症 C. 安眠药中毒 D. 肝性脑病 E. 尿毒症 正确答案：D 14. 关于急性胰腺炎的发病，下列哪项是正确的 A. 胰腺分泌减少 B. 糜蛋白酶原首先被激活 C. 胰液排泄障碍 D. 磷脂酶 A2.gif导致胰腺出血，并发生休克 E. 生理性胰蛋白酶抑制物增加 正确答案：C 15. 女性，23 岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫 样痰液，最妥当的给氧原则是( ) A. 高流量酒精湿化给氧 B. 高流量持续给氧 C. 低流量持续给氧 D. 高压氧舱 E. 热湿氧疗 正确答案：D 16. 男性，35 岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛 夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4 级，肌张力增高，膝腱反射亢 进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 0.65g/L，椎管不全 梗阻。最可能的疾病是 A. 慢性脊髓炎症 B. 脊髓压迫症 C. 脊髓血管畸形 D. 多发性硬化 E. 脊髓蛛网膜炎 正确答案：B 17. 急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为( ) A. 左冠状动脉主干 B. 左冠状动脉前降支 C. 左冠状动脉回旋支 D. 右冠状动脉 E. 左冠状动脉主干+前降支 正确答案：B 18. 可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是( ) A. 甲型肝炎减毒活疫苗 B. 乙型肝炎基因重组疫苗 C. 血清白蛋白 D. 丙种球蛋白 E. 核酸 正确答案：D 19. 凝血过程中形成的凝血活酶不含有 A. Fa B. FV C. PF3 D. Ca2+.gif E. F： C 正确答案：B 20. 女性，45 岁，渐进性气急近 1 个月。无特殊职业史。查体，双下肺少量湿性啰音。 X 线胸片及 CT 示弥漫分布的斑片状阴影，未见蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数 为 5107.gif，淋巴细胞 38%。最可能的诊断是 A. 结缔组织病肺损伤 B. 外源性过敏性肺泡炎 C. 结节病 D. IPF E. 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 正确答案：E 二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的 信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个， 根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得 分为 0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改) (1-3 题共用题干) 患者女，30 岁，因“反复发热、皮疹、关节痛 6 个月，加重 1 个月“ 入院。体温最高 39.8， 伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛， 自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节 痛均消失。第 23 日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片 状皮疹，双侧颈部多个 1cm1cm 大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。 实验室检查示血白细胞 20109.gif/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-） ，ANA（-） 。 1. 该患者最可能的诊断是 A. 成人 Still 病 B. 反应性关节炎 C. 药疹 D. 类风湿关节炎 E. 骨关节炎 F. 系统性红斑狼疮 2. 下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断 A. 心肌酶 B. 血培养 C. 肾功能 D. 骨穿 E. 关节 X 线检查 F. 尿常规 3. 该患者的药物治疗包括下列哪几种 A. 抗细菌药 B. 非甾体抗炎药 C. 若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用 D. 糖皮质激素 E. 抗病毒药 F. 改善病情抗风湿药 G. 抗真菌药 正确答案：1.A；2.BD；3.BDF (4-7 题共用题干) 患者女，59 岁。阵发心悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体： BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136 次/ 分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂 音，双下肢水肿。 4. 若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用 A. 地高辛 B. 美托洛尔 C. 胺碘酮 D. 普罗帕酮 E. 维拉帕米 F. 美西律 5. 如果应用华法林抗凝需要控制 INR 为 A. 1.01.5 B. 1.02.0 C. 2.03.0 D. 2.53.5 E. 3.04.0 F. 1.52.5 6. 发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律 A. 房颤伴快速心室率者 B. 原发病已控制仍有持续房颤者 C. 心房颤动1 年者 D. 房颤出现心力衰竭者 E. 洋地黄中毒引起的房颤 F. 房颤新发体循环栓塞者 G. 左房显著扩大者 H. 房颤伴有长间歇者 I. 糖尿病患者伴发的房颤 7. 慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有 A. 甲状腺功能亢进 B. 糖尿病 C. 低血压 D. 左心房增大 E. 栓塞病史 F. 伴有心力衰竭 G. 心脏瓣膜置换术后 H. 甲状腺功能减退 I. 近期手术史 J. 接受抗凝治疗 K. 合并冠心病 正确答案：4.AB；5.C；6.ABCD；7.BDEFG (8-13 题共用题干) 患者男，43 岁，以“乏力 1 个月 “为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心 悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来 体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫 血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿 大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT119 109.gif/L，RET33.2%。 8. 患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别 A. 白血病 B. 巨幼细胞性贫血 C. MDS D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 缺铁性贫血 F. 再生障碍性贫血 G. 海洋性贫血 9. 患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断患需完善的相关检查有 A. 贫血系列 B. Coombs 试验 C. 凝血五项 D. 骨髓象 E. B 超 F. 心电图 10. Coombs 试验结果阳性，需与 PNH 鉴别的相关检查为 A. CD55 B. Ham 试验 C. 风湿三项 D. 抗核抗体 E. 染色体 F. CD59 G. CD33 11. 以下哪些疾病不能引起继发性 AIHA A. 病毒感染 B. 系统性红斑狼疮 C. 缺铁性贫血 D. 类风湿关节炎 E. 溃疡性结肠炎 F. 浅表性胃炎 G. 慢性淋巴细胞白血病 H. 慢性粒细胞白血病 I. 淋巴瘤 J. 再生障碍性贫血 K. 骨髓瘤 L. 血小板增多症 M. 应用甲基多巴药物 12. 患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗 A. 肾上腺皮质激素 B. 口服氯苯那敏 C. 脾切除 D. 免疫抑制剂 E. 化疗 F. 抗感染 G. 补充叶酸和 B12.gif H. 干扰素 I. 对症输洗涤红细胞 13. 患者应用免疫抑制剂治疗的指征为 A. 糖皮质激素治疗不缓解 B. 初发的自身免疫性溶血性贫血患者 C. 转氨酶增高者 D. 重度贫血者 E. 大剂量丙种球蛋白治疗无效者 F. 脾切除不缓解 G. 脾切除有禁忌 H. 泼尼松 10mg/d 以上才可维持缓解者 正确答案：8.BCD；9.BD ；10.ABF ；11.CFHJL；12.ACDI；13.AFGH (14-20 题共用题干) 患者男，27 岁，一周前无诱因发热，体温 39.8，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药 物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。 14. 此患者现需做的检查包括 A. 肺 CT B. 气管镜 C. PPD D. 肺功能 E. D-二聚体 F. 血常规 G. 肺增强 CT 15. 此患者最可能的疾病为