小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇a组病毒所致

小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇 A 组病毒所致，好发于夏秋季，为常见 的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、 流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。 小儿疱疹性咽峡炎如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞 咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿 大有压痛，有时伴有发热检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和 舌腭弓等处，呈线状分布。开始为小疱，但很快破裂，所以通常看 不到疱疹，而见到浅遗疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围粘膜 呈鲜红色充血。小儿疱疹性咽峡炎确诊后治疗应以病因治疗为主常 用抗病毒药物有双嘧达莫、三氮唑核苷、青霉素等。 临床症状 该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、 头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥， 起病 2 日内口腔粘膜出现少数(很少多于 12 个)小的(直径 12mm)灰 白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭， 扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的 24 小时内水泡破溃变为浅溃疡， 直径一般在 5mm 以下，1-5 日内愈合。并发症少见：症状一般 7 日 内消失。在感染后能产生持久的免疫，但 A 组中其他型病毒或其他 肠道病毒也可能引起再次发病。 此病如单独发生，常无全身症状。患儿表现为起病急、突发高热、 早期伴有流鼻涕，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一 些的宝宝则表现为烦躁、哭闹、流口水，尿色黄、短少，大便干燥 成球。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔 黏膜出现灰白色小疱疹，大约在 1-2 天内疱疹破溃形成溃疡。一般 疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴 有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。 发病原因 小儿急性呼吸道感染的常见原因有： 1.呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子没有鼻毛，阻挡不住空气中 的粗糙异物。2.呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各种刺激（寒冷、刺激 性气体等）而发生充血、肿胀甚至炎症反应。 3.呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，不能充分杀灭入 侵的病原体。4.呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞，这些纤毛好 像一把大扫除的刷子一样，不断将吸入并粘附在呼吸道上的小颗粒 如粉尘、病菌等向外清扫，排到喉头咳出，但小儿呼吸道上的这种 纤毛活动比较微弱，因此“自洁”功能也就相对地差。 诊断方法 可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到 病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常 规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病，呈 现更大的，持续更久的溃疡)，复发性口疮和 Bednar 口疮(很少发生 于咽部，而已一般无全身症状)。柯萨奇 A 组 10 型病毒也会引起类 似病变(淋巴结性咽炎)，但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结。 治疗为对症处理。 建议参考用药：利巴维林 尼美舒 希刻劳 清开灵 咽扁颗粒属于抗 生素、解热镇痛、清咽利喉类药品。 预防措施 疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病，预防此病，家长要注意保持孩子 个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。 疱疹性咽峡炎护理对策 疱疹性咽峡炎护理对策：1.疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多 都有拒食现象。应该注意给患儿补充营养，食物不宜过热，应该清 淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以采取大静脉营养合 剂。2.为防止继发感染，局部使用止痛剂和抗病毒药物，一定注意 口 腔卫生。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成染。 3.忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔 破溃部位引起疼痛。4.可取绿豆 100 克、苦瓜 50 克、薏米 150 克、 大米 100 克煮粥，放凉后适量给患儿食用。 备注：引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒，也是引起手足口病的病毒， 故幼托机构中，幼儿发生该病也该隔离治疗。减轻不适的方法是： 注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用 10