孙小俊 加急返修 任忠学谭涛 手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察 - 副本

手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察 任 忠 学 贵州省习水县中医院 564600 【摘要】目的：观察手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效。方法： 选取 2014 年 9 月至 2015 年 9 月期间我院收治的 70 例术后早期炎性肠梗阻患者 进行研究，将其分为手术组（n=25）和非手术组（n=45），对比两组患者的治 疗效果。结果:手术组的总有效率为 72%，明显低于非手术组的总有效率 91%， 非手术组患者的各症状改善时间均短于手术组，组间比较（P0.05）。结论: 非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻治疗效果明显，可以有效的改善患者的症 状，具有推广应用价值。 【关键词】手术治疗；非手术疗法；术后早期炎性肠梗阻；疗效 术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期肠梗阻的一种，主要表现为术后肠 功能障碍，病理表现为肠壁炎性水肿，严重的影响了患者的生活质量 1。为探 究手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效，本次研究共选取 70 例术后 早期炎性肠梗阻患者分组观察，现将具体的治疗效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 9 月至 2015 年 9 月期间我院收治的 70 例术后早期炎性肠梗阻 患者进行研究，将其分为手术组（n=25）和非手术组（n=45），手术组中男性 患者 14 例，女性患者 11 例，年龄在（24-70）岁之间，平均年龄在 （46.23.8）岁，手术类型包括：10 例胃大部切除术，12 例十二指肠切除术， 3 例胃癌根治术；非手术组中男性患者 25 例，女性患者 20 例，年龄在（25- 67）岁之间，平均年龄在（45.83.4）岁，两组患者均表现为不同程度的腹胀、 呕吐、停止排气等，两组患者的性别、年龄等基本资料对比分析，差异不明显， P0.05，有可比性。 1.2 治疗方法 手术组主要行剖腹探查、腹腔引流等手术方法治疗，非手术方法治疗主要 是通过予以患者禁食、中心静脉营养、生长抑素以及胃肠减压等治疗。 1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果和症状缓解时间，分析手术与非手术疗法治疗术 后早期炎性肠梗阻疗效。 1.4 评价标准 临床治疗效果的判定：显效：治疗后患者腹痛、腹胀等症状基本完全消 失，恢复自主排气。有效：治疗后患者的腹痛、腹胀等症状有明显的改善， 影像学检查梗阻缓解。无效：治疗后患者的腹痛、腹胀等症状无变化，影像 学检查梗阻无缓解，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100% 2。 1.5 统计学处理 采用 SPSS20.0 软件统计分析本次研究数据，率以（%）表示，数据比较行 检验，症状改善时间用（ s）表示，数据比较行 t 检验，P0.05 为差异x 有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果比较 手术组的总有效率为 72%，明显低于非手术组的总有效率 91%，组间比较， P0.05，详细数据见下表。 表 1 两组患者的治疗效果比较结果（n,%） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 手术组 25 7 11 7 72 非手术组 45 16 25 4 91 X2值 4.432 P 值 0.035 2.2 比较两组患者的症状改善时间 非手术组患者的各症状改善时间均短于手术组，组间比较，差异有统计学 意义，P0.05，详细见下表。 表 2 两组患者的症状改善时间（ s，d）x 组别 腹痛、腹胀 恶性、呕吐 恢复自主排气 手术组 3.41.1 6.22.7 5.91.6 非手术组 2.50.7 5.11.4 4.31.3 T 值 4.183 2.250 4.539 P 值 0.000 0.028 0.000 3 讨论 术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤等原因导致肠壁水肿，同时存在 机械性和动力性的粘连性的一种肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻具有以下特点： 发生在腹部手术的早期，在术后的一周内出现肠梗阻症状。主要症状为腹 痛，部分患者同时伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。X 线检查有多个液气平面， 且存在积液的现象，CT 扫描肠壁增厚 3。相关研究报道显示，手术治疗术后早 期炎性肠梗阻时间较长，导致组织暴露时间长，腹腔积液多，肠管挤压等因素 易引起肠壁水肿、出血、肠壁增厚等炎症反应，引发肠麻痹、肠粘连，进而导 致梗阻的发生 4。据大量的文献调查显示，出现术后早期炎性肠梗阻的主要原 因是由于炎症造成肠蠕动减慢，由此说明，手术不能起到治疗的效果，反而加 重了炎症的症状，易导致感染、肠瘘等并发症的发生，因此，对于早期炎性肠 梗阻患者在应用手术治疗时，要予以慎重的考虑 5。在予以患者有效治疗的同 时要加强该疾病的预防，其中需要注意的是：在手术操作中要轻柔，减少对 腹腔的刺激，尽量缩短暴露的时间。手术结束后要清洗腹腔，清除坏死的组 织和炎性介质。 本次研究结果显示，手术组的总有效率明显低于非手术组，非手术组患者 的各症状改善时间均短于手术组，组间比较（P0.05）。综上所述，应用非手 术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻，治疗效果明显，可以有效的改善患者的症状， 可以在临床治疗中广泛的应用。 参考文献： 1 徐士礼.急腹症手术后早期炎性肠梗阻 56 例诊治体会J.安徽卫生职业技 术学院学报,2014,10(4):64-65. 2 陈江,方孙阳,吴志明等.泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析J. 实用医学杂志,2015,31(10):1657-1659. 3 王大广,张洋,何亮等.术后早期炎性肠梗阻的多方位集束治疗J.中华胃肠 外科杂志,2013,16(9):885-888. 4 钟海文,