急性上呼吸道感染病人的护理a

急性上呼吸道感染病人的护理 呼吸道的分类 呼吸道：包括上呼吸道和气管、支气管及其在肺内的分支（下呼吸道）其主要作用： （一）调节气道阻力 通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度和呼吸功 。 （二）保护功能 环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都交危害机体健康。但是， 呼吸道具有对吸入气体进入加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等保护功能。 【护理评估】 （一）健康史 询问 ？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。 ？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 ？呼吸道有无慢性炎症。 （鼻窦炎、慢性支气管炎等） 记忆 ：感染的病原体及特点 病毒感染：主要的感染（70-80%）是由病毒感染 所致。其中：流感病毒、副 流感病毒、呼吸道合胞病毒最为主要。 细菌感染：直接感染或继发与病毒感染。其中：以溶血性链球菌最常见。其次为流 感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。 发病季节：以冬春季节多发， 易感人群：1、年老体弱患者 2、有呼吸道慢性炎症者 （二）身体状况 1普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、 打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，23 天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳 咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水 肿及分泌物，咽部可有轻度充血。 2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎 ：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、 水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎 ：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉 部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 3疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃 疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为 1 周。 4咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播， 儿童多见。 5细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过 39，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全 身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。 6并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 （三）心理-社会状况 1、病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。 2、少数病人对疾病不够重视，不及时就诊而延误病情。 （特别是农村病人） （四）辅助检查 1血常规 病毒感染：WBC 多正常或降低， LC 百分比升高。细菌感染： WBC 计数及 N 比例增 高，可有核左移现象。 2病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 血常规的正常值 红细胞数: 男：(4.0-5.5)1012/L 女：(3.5-5.0)1012/L 血红蛋白: 男 120-160g/L 女 110-150g/L 红细胞压积: 男 0.4-0.5(40-50vol%) 女 0.37-0.48(37-48vol%) 白细胞数: (4-10)109/L 白细胞分类计数 中性粒细胞：0.5-0.7(50-70%) 嗜酸粒细胞：0.005-0.03(0.5-3%) 嗜碱粒细胞：0.00-0.0075(0-0.75%) 淋巴细胞：0.2-0.4(20-40%) 单核细胞：0.01-0.08(1-8%) 嗜酸粒细胞直接计数: (0.05-0.30)109/L(50-300/ul) 血小板数：(100-300)109/l(10-30 万/ul) （五）治疗要点 1. 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。 2. 确定有 细菌感染者 可选用抗生素治疗。 禁止滥用抗生素（细菌培养或者药敏试验 可以指导临床用药） 【护理诊断及合作性问题】 1体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎（跟 链球菌感染有关） 。 【护理措施】 （一）一般护理 1休息与活动 发热时应卧床休息，通风、保持病室内空气新鲜和适宜的温度、湿度（50-60%） 2饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人 每天保证足够的饮水量。 （利尿作用，加强排泄） （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。 （三）对症护理 1 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。 2 病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。 3 进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。 临床上常用的几种物理降温方法 1. 35%酒精擦浴 酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以 以此帮助降温。准备 75%的酒精 100 毫升，加温水等量，保持温度在 2737 摄氏 度左右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。 2.温水洗澡 洗澡能帮助散热。如果儿童发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水 温调节在 2737 摄氏度。每次擦拭的时间 10 分钟以上。 3 、冰袋冷敷：可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固 体后取出，包上毛巾敷在儿童头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使 用。 4. 低温室法：将病儿置于室温约为 24的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤 与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。 5.热水泡脚 泡脚可以促进血液循环，缓解不适。儿童发烧时泡脚的另一妙处在 于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入 2/3 盆水，水温要略高于平时，温度 在 40 摄氏度左右，以儿童能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓儿童的两小脚丫，既使 血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。 6. 儿童高烧时可以做个冰枕给儿童枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋(不是 热水袋)。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入 50100 毫升水，不要装满，2/3 满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛 巾放在儿童头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快儿童的体温会降下来。 (防止冻伤) 7.退热贴 8.多喝温开水、青菜水和水果汁 （四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事 项； 应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免 大量出汗，以防引起虚脱等。 （五）心理护理 本病预后良好，多数于 1 周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病 人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人 焦躁情绪。 （六）健康指导 1疾病知识指导 避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在 感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生 活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。 2用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡 介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。 3识别并发症并及时就诊 药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳