按心率快慢分类

按 心 率 快 慢 分 类 按 心 律 失 常 时 心 率 的 快 慢 ， 心 律 失 常 可 分 为 快 速 性 和 缓 慢 性 心 律 失 常 。 近 年 来 有 些 学 者 还 提 出 按 心 律 失 常 时 循 环 障 碍 严 重 程 度 和 预 后 ， 将 心 律 失 常 分 为 致 命 性 、 潜 在 致 命 性 和 良 性 三 类 。 这 两 种 分 类 方 法 简 易 可 行 ， 结 合 临 床 实 际 ， 对 心 律 失 常 的 诊 断 和 防 治 有 一 定 帮 助 。 根 据 心 律 失 常 原 因 分 类 (一 )生 理 性 因 素 如 运 动 、 情 绪 激 动 、 进 食 、 体 位 变 化 、 睡 眠 。 吸 烟 、 饮 酒 或 咖 啡 、 冷 热 刺 激 等 。 (二 )病 理 性 因 素 1、 心 血 管 疾 病 ： 包 括 各 种 功 能 性 或 器 质 性 心 血 管 疾 病 。 2、 内 分 泌 疾 病 ： 如 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 或 减 退 症 、 垂 体 功 能 减 退 症 、 嗜 铬 细 胞 瘤 等 。 3、 代 谢 异 常 ： 如 发 热 、 低 血 糖 、 恶 病 质 等 。 4、 药 物 影 响 ： 如 洋 地 黄 类 、 拟 交 感 或 副 交 感 神 经 药 物 、 交 感 或 副 交 感 神 经 阻 滞 剂 、 抗 心 律 失 常 药 物 、 扩 张 血 管 药 物 、 抗 精 神 病 药 物 等 。 5、 毒 物 或 药 物 中 毒 ： 如 重 金 属 (铅 、 汞 )中 毒 、 食 物 中 毒 ， 阿 霉 素 中 毒 等 。 6、 电 解 质 紊 乱 ： 如 低 血 钾 、 高 血 钾 、 低 血 镁 等 。 7、 麻 醉 、 手 术 或 心 导 管 检 查 。 8、 物 理 因 素 ： 如 电 击 、 淹 溺 、 冷 冻 、 中 暑 等 中 医 辨 证 心 律 失 常 属 于 中 医 “心 悸 ”、 “怔 忡 ”、 “胸 痹 ”、 “心 痛 ”等 范 畴 ， 多 由 于 脏 腑 气 血 阴 阳 虚 损 、 内 伤 七 情 、 气 滞 血 瘀 交 互 作 用 致 心 失 所 养 、 心 脉 失 畅 而 引 起 。 中 医 治 疗 方 法 分 为 药 物 和 针 灸 及 耳 穴 电 针 治 疗 等 。 中 药 治 疗 通 过 分 型 辨 证 选 用 适 宜 的 中 药 ， 对 于 改 善 上 述 症 状 、 控 制 病 情 有 较 好 的 疗 效 ， 一 般 可 分 下 列 几 型 辨 治 ： 1、 、 若 患 者 表 现 为 心 悸 气 短 ， 神 疲 自 汗 ， 头 晕 目 眩 ， 失 眠 多 梦 ， 面 色 苍 白 或 萎 黄 ， 舌 质 淡 ， 脉 细 弱 等 ， 证 属 气 血 不 足 、 心 脉 失 养 ， 治 宜 益 气 补 血 、 养 心 安 神 。 此 药 由 人 参 、 黄 芪 、 白 术 、 当 归 、 龙 眼 肉 、 酸 枣 仁 、 远 志 、 茯 神 、 木 香 、 炙 甘 草 、 大 枣 等 组 成 ， 每 次 服 1 丸 ， 每 日 3 次 。 2、 、 若 患 者 表 现 为 心 悸 不 宁 ， 心 中 烦 热 ， 失 眠 梦 多 ， 头 晕 耳 鸣 ， 面 赤 咽 干 ， 腰 酸 盗 汗 ， 小 便 短 黄 ， 舌 质 红 ， 苔 薄 黄 ， 脉 细 数 等 ， 证 属 心 阴 亏 虚 、 心 失 所 养 ， 治 宜 滋 阴 降 火 、 养 心 安 神 。 此 药 由 生 地 、 元 参 、 天 冬 、 麦 冬 、 当 归 、 丹 参 、 人 参 、 茯 苓 、 酸 枣 仁 、 柏 子 仁 、 五 味 子 、 远 志 等 组 成 ， 每 次 服 1 丸 ， 每 日 3 次 。 3、 、 若 患 者 表 现 为 心 悸 气 短 ， 面 色 苍 白 ， 少 气 无 力 、 怔 忡 ， 声 低 息 弱 ， 劳 累 后 尤 甚 ， 胸 中 痞 闷 ， 入 夜 为 甚 ， 畏 寒 喜 温 ， 甚 则 肢 厥 ， 小 便 清 长 ， 舌 质 淡 苔 白 ， 脉 沉 缓 等 ， 证 属 心 阳 不 振 、 气 血 运 行 无 力 、 心 失 所 养 ， 治 宜 温 补 心 阳 、 安 神 定 悸 。 可 选 用 ： 人 参 、 麦 冬 、 五 味 子 、 黄 芪 、 附 子 等 组 成 ， 每 次 服 1 支 (10 毫 升 )， 每 日 2 3 次 。 4、 、 若 患 者 表 现 为 心 悸 胸 闷 ， 时 有 胸 痛 ， 痛 如 针 刺 ， 或 向 后 背 、 上 肢 放 射 痛 ， 唇 甲 青 紫 ， 舌 质 有 瘀 点 或 瘀 斑 ， 脉 涩 或 有 结 代 等 ， 证 属 心 脉 痹 阻 、 心 失 所 养 ， 治 宜 理 气 活 血 、 通 脉 安 神 。 可 选 用 心 舒 宝 ， 此 药 由 刺 五 加 、 丹 参 、 白 芍 、 山 楂 、 郁 金 等 组 成 ， 每 次 服 2 片 ， 每 日 2 3 次 。 其 它 如 舒 心 口 服 液 、 心 可 舒 片 等 也 可 参 考 选 用 。 5、 、 若 患 者 表 现 为 心 悸 气 短 ， 多 梦 易 醒 ， 善 惊 易 恐 ， 坐 立 不 安 ， 畏 风 自 汗 ， 情 绪 不 宁 ， 恶 闻 喧 哗 吵 闹 ， 舌 淡 ， 脉 细 弱 等 ， 此 属 心 虚 胆 怯 、 扰 乱 心 神 ， 治 宜 益 气 养 心 、 镇 惊 安 神 。 可 选 用 ： 人 参 、 茯 苓 、 茯 神 、 远 志 、 柏 子 仁 、 酸 枣 仁 、 琥 珀 、 石 菖 蒲 、 当 归 等 组 成 ， 每 次 服 1 丸 ， 每 日 3 次 。 饮 食 方 剂 方 1： 枣 仁 粳 米 粥 组 成 ： 酸 枣 仁 15 克 ， 粳 米 100 克 。 用 法 ： 酸 枣 仁 炒 黄 研 成 细 末 。 将 粳 米 煮 粥 ， 临 熟 下 酸 枣 面 ， 空 腹 食 用 。 每 日 1 2 次 ， 1 周 为 1 个 疗 程 ， 可 连 服 数 个 疗 程 。 功 效 ： 养 心 安 神 ， 滋 阴 敛 汗 。 主 治 ： 心 律 失 常 ， 属 阴 虚 火 旺 型 ， 心 悸 不 宁 ， 心 烦 少 寐 ， 头 晕 目 眩 ， 手 足 心 热 ， 午 后 潮 热 ， 盗 汗 。 方 2： 莲 子 粳 米 粥 组 成 ： 莲 子 30 克 ， 粳 米 50 克 。 用 法 ： 先 煮 莲 子 如 泥 ， 再 人 粳 米 煮 作 粥 ， 空 腹 食 用 ， 每 日 早 晚 各 服 1 次 。 功 效 ： 补 血 养 心 ， 益 气 安 神 。 主 治 ： 心 律 失 常 ， 属 心 血 不 足 型 ， 心 中 悸 动 不 安 ， 神 乏 无 力 ， 面 色 无 华 ， 失 眠 多 梦 者 。 方 3： 万 年 青 茶 组 成 ： 万 年 青 25 克 ， 红 糖 适 量 。 用 法 ： 将 万 年 青 加 水 150 毫 升 ， 煎 至 50 毫 升 ， 滤 出 汁 。 反 复 两 次 。 将 二 汁 混 合 ， 加 人 红 糖 ， 1 日 内 分 3 次 服 完 。 每 日 1 剂 ， 连 用 1 周 。 功 效 ： 活 血 化 瘀 止 痛 。 主 治 ： 心 律 失 常 ， 属 心 血 瘀 阻 型 ， 心 悸 不 安 ， 胸 闷 不 舒 ， 心 痛 时 作 ， 舌 质 紫 暗 有 瘀 点 ， 脉 涩 或 结 代 。 来 源 ： 民 间 验 方 。 预 防 保 健 完 全 预 防 心 律 失 常 发 生 有 时 非 常 困 难 ， 但 可 以 采 取 适 当 措 施 ， 减 少 发 生 率 ： 1、 预 防 诱 发 因 素 ： 一 旦 确 诊 后 病 人 往 往 高 度 紧 张 、 焦 虑 、 忧 郁 ， 严 重 关 注 ， 频 频 求 医 ， 迫 切 要 求 用 药 控 制 心 律 失 常 。 而 完 全 忽 略 病 因 、 诱 因 的 防 治 ， 常 造 成 喧 宾 夺 主 ， 本 末 倒 置 。 常 见 诱 因 ： 吸 烟 、 酗 酒 、 过 劳 、 紧 张 、 激 动 、 暴 饮 暴 食 ， 消 化 不 良 ， 感 冒 发 烧 ， 摄 入 盐 过 多 ， 血 钾 、 血 镁 低 等 。 病 人 可 结 合 以 往 发 病 的 实 际 情 况 ， 总 结 经 验 ， 避 免 可 能 的 诱 因 ， 比 单 纯 用 药 更 简 便 、 安 全 、 有 效 。 2、 稳 定 的 情 绪 ： 保 持 平 和 稳 定 的 情 绪 ， 精 神 放 松 ， 不 过 度 紧 张 。 精 神 因 素 中 尤 其 紧 张 的 情 绪 易 诱 发 心 律 失 常 。 所 以 病 人 要 以 平 和 的 心 态 去 对 待 ， 避 免 过 喜 、 过 悲 。 过 怒 ， 不 计 较 小 事 ， 遇 事 自 己 能 宽 慰 自 己 ， 不 看 紧 张 刺 激 的 电 视 ， 球 赛 等 。 3、 自 我 监 测 ： 在 心 律 失 常 不 易 被 抓 到 时 ， 病 人 自 己 最 能 发 现 问 题 。 有 些 心 律 失 常 常 有 先 兆 症 状 ， 若 能 及 时 发 现 及 时 采 取 措 施 ， 可 减 少 甚 至 避 免 再 发 心 律 失 常 。 心 房 纤 颤 的 病 人 往 往 有 先 兆 征 象 或 称 前 驱 症 状 ， 如 心 悸 感 ， 摸 脉 有 “缺 脉 ”增 多 ， 此 时 及 早 休 息 并 口 服 安 定 片 可 防 患 于 未 然 。 有 些 病 人 对 自 己 的 心 律 失 常 治 疗 摸 索 出 一 套 自 行 控 制 的 方 法 ， 当 发 生 时 用 以 往 的 经 验 能 控 制 心 律 失 常 。 如 “阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 ”病 人 ， 发 作 后 立 即 用 刺 激 咽 喉 致 恶 心 呕 吐 ， 或 深 呼 吸 动 作 ， 或 压 迫 眼 球 可 达 到 刺 激 迷 走 神 经 ， 减 慢 心 率 的 目 的 ， 也 能 马 上 转 复 。 4、 合 理 用 药 ： 心 律 失 常 治 疗 中 强 调 用 药 个 体 化 ， 而 有 些 病 人 往 往 愿 意 接 收 病 友 的 建 议 而 自 行 改 药 、 改 量 。 这 样 做 是 危 险 的 。 病 人 必 须 按 医 生 要 求 服 药 ， 并 注 意 观 察 用 药 后 的 反 应 。 有 些 抗 心 律 失 常 药 有 时 能 导 致 心 律 失 常 ， 所 以 ， 应 尽 量 少 用 药 ， 做 到 合 理 配 伍 。 5、 定 期 检 查 身 体 ： 定 期 复 查 心 电 图 ， 电 解 质 、 肝 功 、 甲 功 等 ， 因 为 抗 心 律 失 常 药 可 影 响 电 解 质 及 脏 器 功 能 。 用 药 后 应 定 期 复 诊 及 观 察 用 药 效 果 和 调 整 用 药 剂 量 。 6、 生 活 要 规 律 ： 养 成 按 时 作 息 的 习 惯 ， 保 证 睡 眠 。 因 为 失 眠 可 诱 发 心 律 失 常 。