推拿配合胡蜂醋热敷治疗肩周炎

推拿配合胡蜂醋热敷治疗肩周炎 肩关节周围炎，多为关节周围软组织发生无菌性炎症所致，以 肩部疼痛、肩关节功能活动障碍为主要表现。属于祖国医学“痹证” 范畴，俗称“漏肩风”五十肩”，临床多见于老年人，目前临床上 治疗方法较多，但大多需要长期治疗，我院骨伤科自2006年以来采 用推拿按摩方法配合中药热敷治疗肩周炎取得满意疗效，现报道如 下： l资料与方法 11临床资料将我院2006年5月至2009年11月骨伤科收治的248 例肩周炎患者随机分为2组。治疗组124例，男性64例，女性60例， 急性期43例，冰冻期55例，缓解期26例。对照组124例，男性61例， 女性63例；急性期49例，冰冻期48例，缓解期27例。2组患者年龄、 性别、病比较无差异if,005)，具有可比性。 12诊断标准符合1991年全国第二届肩周炎学术会议制订的肩 周炎诊断标准和国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准的病 名、证候标准：排除肩部畸形等其他病变以及颈椎病、外伤骨折等 所致的肩周炎。 13治疗方法 131治疗组推拿方法：患者取坐位，放松肩周肌肉约10分 钟，以拇指点按肩贞、肩前、肩髑、阳陵泉、太冲、肩痛点等穴位， 以酸胀为度，有传导感最好，每穴约1分钟。肩部经筋结聚病灶点即 “阿是穴珩点按弹拨，每穴约1分钟。摇肩、扩胸、反背各进行1分 钟以加大肩关节的被动活动范围，最后施以搓、抖之法约4分钟。病 程长，肩关节活动功能受限严重，肌肉萎缩明显的重症肩周炎可用 手法松解，但不可暴力强求。操作时推拿速度宜慢，逐步加大肩关 节的被动活动范围，尽量减少肩关节周围组织的损伤程度。穴位和 局部推拿每日实施1次，1个月为1个疗程。中药热敷：把胡蜂醋倒 入干净的器皿中（能浸湿纱布即可，不要倒过多，用过后不能再倒 回瓶中） ，取医用纱布浸入器皿，待纱布完全浸润后捞出挤压至不滴 水为准，把药液浸泡过的纱布敷在患处，用热水袋敷在上面（温度 以患者皮肤能耐受为适宜） ，一日3次，每次30分钟， 15天为一疗 程。 132对照组采用常规推拿疗法。患者端坐，医者首先站于患 侧，用一手握住患者手臂使其微外展，另一手用拿法或一指禅推法 施术，重点在肩前部、三角肌部及上臂内侧。在肩前部及三角肌部 施以滚法时，另一手可配合患肢做被动外展和外旋活动。之后医者 一手在息肩外侧和腋后部用滚法，依次按揉肩井、秉风、天宗、肩 贞、肩内陵各穴。其后医者站在患者前方，用双手握住患肢手腕部。 慢慢向上提起，并同时作牵拉抖动，提抖频率要快，幅度逐渐增大。 最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动，以放松肩关节。1次d，1 个月为1个疗程。 14疗效评定标 显效：症状基本消失，上臂外展1200。好转： 症状减轻，肩关节功能改善，上臂外展800。无效：症状无变化， 上臂外展50。肩关节综合功能评价：按照杨氏肩周炎康复体疗功 能评定方案进行评价。通过测量器械测量内旋、外旋、摸背、摸耳 的完成情况并进行评分，将各项评分相加，比较总得分，评分越高 功能越好。 2.结果 21患者总体疗效比较治疗组总有效率为92%，对照组总有效率 为64%，2组比较有统计学意义(P005)。 22患者治疗后肩功能评分比较2组肩功能较治疗前均明显改善， 2组治疗前后评分比较PO05，提示经治疗肩功能均有改善；2组治 疗后评分比较有统计学意义(PO05)，提示治疗组疗效优于对照组。 23不良反应2组均未见不良反应发生，治疗组有2例患者热敷 中药后局部有轻微瘙痒，外敷抗过敏软膏后瘙痒消失，均完成治疗 疗程。 3.讨论 肩周炎以肩关节疼痛、功能活动受限为特征，多因肩关节周围 肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症、粘连所致。 推拿手法主要是松解粘连，增加关节活动度，促进血液循环，锻炼 肌肉力量，因此手法应当缓慢，用深部按摩方法，逐步改善关节功 能，特别是对软组织损伤的修复和粘连区疼痛的缓解有独到功效， 可加快致痛物质排泄、吸收，刺激止痛物质分泌。推拿手法也可解 除局部经络气血瘀滞状态，滑利关节，使外敷药物通过皮肤吸收， 直达病灶，加快组织修复。不同病理分期的肩周炎，手法轻重不同。 急性期疼痛症状较重，手法宜轻柔；冰冻期和缓解期以关节障碍为 主，运动法对解除肩关节粘连和恢复功能有独特效果，同时肩部作 主动的运动在肩周炎的各个时期都应