护士执业防护总论ppt课件

护士职业防护 1 2 本节重点 ： 掌握： 1、医务人员职业暴露的概念 2、标准预防的操作原则 了解： 1、职业暴露的概念 2、标准预防的概念 3、 护理人员的职业危害因素 4、职业危害的防护 3 相关概念 职业暴露 :是指由于职业关系而暴露在危险因素中 ，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况 。 医务人员职业暴露 :是指医务人员在从事诊疗、护 理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病 原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露 。 4 医务人员常见职业暴露 物理性职业暴露（如放射线、噪音） 化学性职业暴露（如消毒剂、化疗药物） 生物性职业暴露（如乙肝病毒、 HIV病毒） 心理性职业暴露 （压力、职业疲劳） 5 现状 随着近年来人类疾病谱的改变及现代仪 器的使用，使得临床护士的职业危害因素 更加复杂化、多样化。护士作为医院护理 工作的 直接参与者 ，由于工作环境、强度 、服务对象的特殊性， 常暴露于职业危害 中 。 6 护理人员的职业危害因素 1.感染呼吸系统疾病 2.皮肤黏膜接触传播 3.锐器伤 4.噪音、射线损伤 5.化学消毒剂 6.化疗药物 7.负重伤 8.心理社会因素危害 9.职业暴力 7 1.感染呼吸系统疾病 护理人员在治疗、护理病人时，最容易被 感染或把疾病传播给其他人员，如 “非典 ” 、肺结核、流感等。 8 2.皮肤黏膜接触传播 在实施护理工作时，护士经常会接触到病 人的血液、分泌物、排泄物以及被污染的 医疗用品等，都可以造成自身皮肤、黏膜 污染，也可以引起院内交叉感染。 9 3.锐器伤 这是护理人员最常见的职业伤害。导致锐 器伤的原因主要与抽血、静脉注射、个人 不良习惯有关，例如：针头使用后重新套 上针帽、徒手掰安瓶等。 10 4.物理性危害 a电离辐射 临床护士经常接触放射治疗后的病人或介入手术 中的配合，长期受到低剂量电离辐射，由此产生 的蓄积作用也可对健康成危害。 b非电离辐射 常见的有微薄、激光、紫外线、磁场、超声、红 外线。紫外线可致皮肤起泡、脱皮甚至致癌。红 外线可以使皮肤毛细血管扩张，形成永久性色素 沉着或眼部损伤。 11 5.化学消毒剂 常用的消毒剂有甲醛、戊二醛、过氧乙酸 、碘、臭氧等，是空气、物品、地面等的 常用消毒剂，对人体的皮肤、呼吸道及神 经系统均有一定程度的影响。频繁接触各 种消毒剂，可以造成手部皮肤皲裂。 12 6.药物 临床常用的抗肿瘤药物如环磷酰胺、顺铂 ，抗病毒药物如抗生素等，虽然可以杀死 或抑制癌细胞、病毒、细菌而治疗疾病， 但同时对机体的正常组织器官也有损害。 在配配制药液过程中可出现肉眼看不到的 逸出，在空气中形成还含有毒性微粒的气 溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入机体 。长期接触会因积蓄作用产生远期影响， 可出现白细胞减少、脱发、月经异常等， 还可使免疫力下降。 13 7.负重伤 护士在工作中往往为了病人而忽视自身安 全，转移和运送病人是护理工作中必不可 少的工作内容，不正确的搬运姿势可使护 士腹部肌肉，和肩、肘关节受到损伤。 14 8.心理社会因素危害 护士主要压力源是专业及工作本身，如社 会地位有限、晋升少、报酬低及工作疲劳 感，均影响着护士的身心健康、工作热情 和工作效率。 15 9.职业暴力 护士在日常工作中遇到病人或家属的无理 要求，或是因家属的急切心情而造成的各 种误会，在这种情况下病人或家属中会对 因无人员实施暴力，辱骂或殴打医务人员 。 16 各种危险因素的防护措施 1.感染呼吸系统疾病和皮肤黏膜接触传播的防护 2.锐器伤的防护 3.物理性危害的防护 4.化学消毒剂的防护 5.药物的防护 6.负重伤的防护 7.心理社会因素危害的防护 8.职业暴力的防护 17 标准预防 标准预防 (即普及性预防 ) 指假定病人血液、体液、分泌物、排泄物 等均具有潜在的传染性，医务人员在接触 上述物质时，必须采取防护措施 。 18 标准预防操作原则 有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴具 有防渗透性的 口罩 、 防护眼镜 ； 有可能发生血液、体液污染医务人员身体时，应 当穿戴具有防渗透性的 隔离衣 或者 围裙 。 保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、刀 片等锐器刺伤 /划伤。 接触可能有呼吸道传播疾病患者时，要防护性地 戴口罩。 手部皮肤有破损，在进行有可能接触患者血液、 体液的操作时必须戴 双层手套 。 19 1.预防感染呼吸系统疾病和 皮肤接触传播性疾病 a .洗手、戴口罩 正确洗手是避免医院内交叉感染，防止自身感染最有 效、最简单的措施之一。护理人员在接触病人前后、进行 无菌技术操作前后、接触血液、体液和被污染的物品后以 及脱手套后必须严格要求 “七部洗手法 ”洗手。戴口罩可以 防止吸入气溶胶。此外，戴口罩也可以减少病人的体液、 血液等传染性物质溅到医护人员的口腔及鼻腔黏膜。护士 除无菌操作是必须戴口罩外，在进行其他操作尤其是铺床 、更换床单是也应戴好口罩。特别在呼吸道疾病高发季节 ，凡接触病人都应该戴好口罩，口罩只能戴一次，湿了就 无效，口罩应盖住口鼻，不能挂在胸前反复使用。 20 1.预防感染呼吸系统疾病和 皮肤接触传播性疾病 b.穿着工作服 衣着要整洁，扣好衣领和袖口，不能穿工作 服去餐厅、 宿舍 等地。工作服如被病人的血 液、体液、化疗药物等污染应立即更换。 c.病房整洁 采用 湿式清扫 的方式，定时通风换气，减少 空气中的细菌密度，保持空气新鲜。 21 2.锐器伤的防范 a.规范操作：是降低针刺伤的重要环节， 在操作中应谨慎、细心。 b.使用防护用品： 戴手套：护理人员在接触病人的血液时必 须戴手套。 加强废弃物管理：不能将裸露针头的器具传来 传去，用过的针头尽可能一次性处理到位。 掰安剖 ：使用砂轮可减少潜在的伤害 22 2.锐器伤的防范 c.发生锐器伤后，应保持镇静。马上进 行伤口处理，立即从近心端想远心端基础 损伤部位的血液，用肥皂水清洗伤口，并 用大量流动水冲洗伤口，在用酒精、乙醇 消毒后用无菌纱布包扎。必要时根据情况 注射疫苗等。 23 3.射线防护 紫外线消毒时，避免人员进出，照射结束 后开窗通风，在进行 X线摄片时，护士尽量 远离摄片区，必要时穿防护衣。 24 4.化学消毒剂污染的防范 接触化学消毒剂时应戴口罩、手套，防止 消毒液吸入呼吸道，盛放消毒液的容器应 加盖防止挥发，既可以保证消毒剂的有效 浓度，又能减轻对身体的危害。 25 5.抗肿瘤化疗药物污染的防护 护士应该样操作规程，合理使用防护用具。配置 药物时、更换液体、拔针时应戴好口罩、帽子、 手套，戴聚乙烯手套后在加戴一副乳胶手套，必 要时穿防护衣。在没有通风设备的地方，操作台 应该靠近安有排气扇的窗口，操作中，一旦手套 破损立即更换，操作台面应覆盖一次性防护垫。 操作后脱去防护用品，并洗手。（注：化疗药物 外露，应标明污染区域，及时处理。如不慎将药 液溅到眼内或皮肤，应立即用生理盐水或清水减 轻毒性） 26 6. 负重伤防范 搬运重物或搬抬病人时，一方面，要运用 人体力学原理及技巧，保持身体的正常平 衡，避免肌肉损伤；另一方面，要借助一 些护理器械。 27 7.心理危害的防护 护士要学会自我调节，保持舒畅、愉悦的 心情。合理安排工作、学习和生活，工作 之余多从事户外运动。正确处理好与病人 、病人家属、同事和上级之间的人际关系 。保持好的心情，提高工作效率，更好地 为病人服务。 28 8.防护暴力 护理人员在日常工作中要有实事求是、科 学的工作态度和高度的责任心， 加强自身 素质的培养 ，提高 法律意识 ，熟悉并掌握 与本专业相关的法律法规。同时，护士要 具有良好的 沟通能力 ，掌握沟通技巧，取 得病人信任，建立良好的护患