牙周组织病病人的护理ppt课件

牙周组织病病人的护理 1 2 一、牙龈炎 n 发生于牙龈组织 (龈乳头和龈缘 ),，可发展为 牙周炎。以儿童或青少年多见。 3 4 病因与发病机制 n 牙菌斑是引起牙龈炎的始动因子 ，如口腔卫生不 良，形成牙结石，以及其他因素如食物嵌塞、不 良修复体及牙错位拥挤，均可促进菌斑的积聚， 引发或加重牙龈的炎症。 n 某些全身因素如内分泌紊乱、维生素 C缺乏、营养 障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎。 n 有用口呼吸习惯的病人可因上前牙区的唇侧长期 暴露与空气中而致该区发生牙龈肥大，妊娠期由 于性激素水平的改变也可使原有的慢性牙龈炎加 重和改变特性。 5 6 护理评估 健康史 n 了解病人身体状况及口腔卫生情况，有无 用口呼吸的习惯。 n 妊娠期性激素水平改变，是原有的慢性牙 龈炎加重或改变特性。 7 护理评估 身体状况 n 一般无明显自觉症状，偶有牙龈发痒、发胀等不 适感。多数病人常因牙龈受到机械刺激，如刷牙 、说话、咀嚼、吸吮等引起出血或口臭、口腔异 味而来就诊。 n 口腔检查可见，牙龈充血、红肿、呈暗红色，点 彩消失，表面光滑发亮，质地松软，缺乏弹性， 龈沟深度可达 3mm以上，形成假性牙周袋，但上 皮附着仍位于釉质牙骨质交界处，这是区别牙龈 炎与牙周炎的重要标志。 牙颈部可见牙石与牙垢 沉积，探诊易出血。 8 9 护理评估 心理社会状况 n 牙龈炎一般无自觉症状，容易被病人忽视 而得不到及时治疗，当出现牙龈出血、口 臭影响人际交往是，才引起病人重视。 10 治疗要点 n 药物治疗 1%过氧化氢液、 0.12%0.2%氯 己定交替冲洗牙龈沟后涂碘制剂。 n 祛除病因 洁治术 11 护理诊断 n 口腔粘膜改变 n 牙齿异常 n 知识缺乏 12 护理目标 n 通过药物治疗使病人牙龈组织恢复正常， 出血、口臭症状消失。 n 配合医生，完成洁牙治疗。 n 病人能够掌握正确的刷牙方法和正确使用 牙线、牙签等工具，保持良好的口腔卫生 。 13 护理措施 n 口内有不良修复体者，应取下，消除食物 嵌塞。 n 配合医生为病人进行局部药物治疗。病情 严重者，指导病人遵医嘱服用抗生素及维 生素。 n 龈上洁治术和龈下刮治术，是祛除牙结石 和菌斑的基本手段。 n 健康指导 14 健康指导 n 让病人了解 牙龈炎是可以预防的，关键是 一生中坚持每天彻底地清洁牙菌斑。 患了 牙龈炎要及时治疗，如发展到牙周炎将会 对口腔健康带来严重的危害。 n 向病人介绍合理的刷牙和漱口方法及其他 保持口腔卫生的措施，如牙线及牙签的正 确使用，宣传早、晚及饭后刷牙的重要性 ，养成良好的口腔卫生习惯。 15 护理评价 n 牙龈组织是否恢复正常。 n 口腔卫生状况是否得到改善 ng病人是否掌 握了正确的刷牙方法及牙线、牙签的正确 使用。 16 二、牙周炎 n 牙周炎 是发生在牙周支持组织的慢性破坏 性疾病，表现为牙龈、牙周膜、牙骨质和 牙槽骨均有改变。 n 除有牙龈炎的症状外， 牙周袋的形成是其 主要临床特点。 17 病因及发病机制 牙周炎是多因素疾病，其病因基本上与牙龈炎相同 。 n 凡是能加重菌斑滞留的因素，均可成为牙周炎的局 部促进因素。 n 全身因素尚不明了，可能与营养代谢障碍、内分泌 紊乱、精神因素、自主神经功能紊乱有关。 n 牙龈炎如未能及时治疗或者由于致病因素增强，机 体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。 18 19 健康史 n 了解病人全身健康状况，有无慢性疾病史 。有无牙龈炎、牙解剖形态异常等病史。 n 妊娠期、糖尿病病人及全身抵抗力下降可 使牙周炎症状加重 20 身体状况 n 牙龈肿胀出血 n 牙周袋形成 n 牙周袋溢脓及牙周脓肿 n 牙齿松动 21 牙龈肿胀出血 n 牙周炎大多由牙龈炎发展而来，牙龈的形 态、颜色改变较牙龈炎更广泛、更严重。 检查可见牙龈组织水肿，颜色暗红，点彩 消失。在刷牙、咀嚼、说话时出现牙龈出 血。 22 23 牙周袋形成 n 由于炎症刺激，牙周膜纤维破坏，牙槽骨 逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，使龈沟破 坏加深到 3mm以上，形成病理性牙周袋。 24 25 26 牙周袋溢脓及牙周脓肿 n 由于牙周袋内细菌感染呈化脓性炎症改变 ，轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有 口臭，如果脓液引流不畅、或身体抵抗力 降低时可发生急性牙周脓肿。表现为近龈 缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重 病例可出现全身不适，体温升高，常伴有 区域性淋巴结肿大等症状。 27 牙齿松动 n 随着牙周组织的破坏，牙齿支持功能大为 减弱，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降 或丧失。 28 29 辅助检查 n X线片显示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜间 隙增宽，骨小梁疏松等。 30 心理社会状况 n 牙周炎为慢性疾病，早期症状较轻，容易 被病人忽视而得不到及时治疗，或由于惧 怕口腔治疗的方法及惧怕传染上其他疾病 而不愿到医院就诊。 n 晚期由于牙周组织破坏严重，牙槽骨重度 吸收，出现牙齿松动、脱落。 n 牙缺失后，常影响到功能及面容，加之牙 周炎治疗效果差，病人感到十分苦恼，表 现出焦虑情绪。 31 护理诊断 n 口腔粘膜改变 n 急性疼痛 n 知识缺乏 32 治疗要点 n 需循序渐进的采取综合治疗的方法，即 控 制菌斑、清除牙结石、祛除牙周袋及药物 治疗。 n 通过治疗可使炎症消退，病情得到控制， 但需要病人坚持定期复查，才能使疗效得 到长期稳定的保持。 33 护理目标 n 配合完成一系列综合治疗，使炎症消退，病变停 止发展。 n 养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙饭后漱 口。 n 定期复查，持之以恒的进行菌斑控制，预防复发 。 34 护理措施 n 药物治疗的护理 菌斑是牙周病的主要致病 原因，临床上常用螺旋霉素、甲硝唑等抗 生素来杀灭细菌，控制感染。 嘱病人按医嘱服药。 局部常用 3%过氧化氢液冲洗牙周袋，拭干后用 探诊或镊子夹取少许复方碘液置于 袋内。 0.1%氯己定漱口或 1%过氧化氢液棉签擦 洗，也 可减少菌斑形成。 35 护理措施 n 龈上洁治术或龈下刮治术是清除牙结石， 减缓牙周袋形成的重要手段。 n 消除牙周袋 经局部治疗，牙周袋仍不能消 除者，可行牙周手术清除牙周袋。 n 健康指导 36 健康指导 n 要向病人特别强调牙周炎的治疗效果与病人口腔 卫生习惯密切相关，尤其是在牙周治疗后更应经 常保持口腔卫生，除早晚刷牙外，午饭后应增加 一次，每次不得少于 3分钟。 n 经常