安全输血管理制度ppt课件

安全输血管理制度 ICU 1 输血的历史回顾 1667年冬天，一个狂躁型精神病人 被带到法国国王路易十四的著名御医 Denis的 面前，御医为他进行了一种自认为理想的疗法 向他体内输入小牛的血液，认为这种方法 有镇静作用。但这个病人在二次输血后很快死 亡。这便是有记载的人类第一例输血。 2 u 此后，御医的输血法引起了广泛、 激烈的争论。到 1670年，输血疗法终于 被禁止。 u 从此， “输血 ”这一概念整整沉寂了 150年。 3 到 19世纪 英国的产科医生詹姆士改进了输血技术 并 提 出 只能输人类的血液 4 u 但是， 1873年，波兰医生杰萨耶斯揭示 了一个惊人的事实：半数以上的患者在 接受输血后很快死亡。 因此输血的有效性和安全性再次受到 质疑。 5 u 直到 1900年，奥地利病理学家卡尔，兰德斯 坦纳发现了血型的存在，输血疗法的前景才微 露曙光。 u 随后美国的拉维生实验成功了抗凝剂，从此输 血疗法终于登上大雅之堂。 u 卡尔，也因此获得了 1930年的诺贝尔生理学 奖。他的生日 6月 14日定为 “世界献血者日 ”。 6 树立血液是人类稀缺资源 ， 临床需安全有效输血的理念 。 7 安全输血管理制度 u 护理人员必须遵医嘱实施合血与输血工 作。 u 护理人员抽取患者血标本行合血实时， 持临床输血申请单和贴好标签的试管， 两名医护人员到患者床边进行核对后采 集血样，做到 “临床输血申请单 ” 、 “合血 管 ” 、 “受血者 ”、三者无误后方可抽血 。 8 u 有两个以上的患者需同时输血时，应做 到一次合血一人一单一管一托盘，采血 完毕后在 “申临床输血请单 ”上双双签 名。 u抽取合血标本后由医护人员持输血 申请单送输血科，双方逐项核对并 签字。 9 u 合血完成后，由病区有资质的医护人员到输血 科取血，取血者与发血者双方必须共同落实 输血查对制度 中 “三查八对 ”并签字后才能拿 走血液。 u 取回的血液应 30分钟内输用，必须在 4小时内 输住完毕。不得自行储血。输血前应将血袋内 的成分轻轻混匀，必免剧烈震荡，血液内不得 加入其它药物。 10 u 护理人员执行输血医嘱时，由两名医护人员正 确执行 输血查对制度 核对相关信息无误后 ，将血袋条码卡分别贴在用血证明单和 “交叉 配血报告单 ”上，再由两名医护人员同时携 “交 叉配血报告单 ”、输血执行单到患者床边核对 姓名、床号、腕带、住院号及血型，输血时做 到一次一人一份，操作完毕后操作者与核对者 均应签全名。 11 u 输血前后用少量生理盐水冲洗输血管道，连续 输入血液时，应每袋更换一个输血器。每袋输 血前应由两名医护人员到床边核对。 u 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调 整输液速度，并严密观察，正确记录，如出现 输血反应等异常情况应按照 输血反应应急预 案 及时处理。 12 u 输血完毕后护理人员应及时收回输血袋 并存放于固定位置，保存 24小时按感染 性医疗废物处理。 13 输血相关品种液体量的换 算 u 1 单位悬浮红细胞 140 ml u 1.5单位悬浮红细胞 200 ml u 2 单位悬浮红细胞 250 ml u 冷沉淀 1袋（ 1.5U or 2.0 U） 25 ml u 机采血小板 1个治疗量（ 2000ml） 250 ml u 冰冻血小板 1个治疗量（ 2000ml） 250 ml u 手工血小板 1 袋 1U 20 - 30 ml u 手工血小板 1 袋 2U 50 - 70 ml u 血浆 100ml 100 ml 14 采集血标本面临的风险 u 采错血标本（ 一位护士同时采集两位或两位以 上患者的血标本，将血样注入错误的试管中） 。 u 采血标本的 方法错误 （从输液管中直接获取血 标本，