服药时间microsoft office word 文档

药物口服因其安全、方便、经济而成为临床最常用的给药途径之一，按给药的时间分为空 腹服用、餐前服用、餐后服用、清晨服用、睡前服用等几种类型。药物的服药时间是根据 药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素决定的，药物的药理作用并 非一成不变，而是随着人体生物钟的节律呈周期性变化。因此，选择不同的服药时间点， 同一种药物的治疗作用和毒副作用也会有差异。选择合适的服药时间点既可提高疗效，又 能减少毒副作用，达到最佳治疗效果，反之，在不当的时间服用，药效会大打折扣。 常 见药物的最佳服用时间： 他汀类调血脂药：HMG-CoA 还原酶抑制剂的作用是抑制羟甲 基戊二酰 CoA 还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此 晚上给药比白天给药更有效。常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。 抗哮喘药：因哮喘多易在夜间、凌晨发作，故 1 日服用 1 次的抗哮喘药多在睡前 12 小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。常用药物有：茶碱缓释片，长效 受体 激动药：班布特罗等，白三烯受体拮抗药：孟鲁司特等。 轻泻药：治便秘的温和泻药 如酚酞、液体石蜡等服药后 810 小时见效，均需在睡前 12 小时服药，次日早晨排便， 符合人体的生理习惯。 降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃 晚饭时服用降胆固醇的药物。 催眠药：起效快的如水合氯醛，需睡前服用；起效慢的如苯二氮卓类，需睡前半小时 服用。 铁剂：贫血患者补充血剂，如果晚上 7 点服用，比早上 7 点服用在血中的浓度增加 4 倍， 疗效最好。 钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸 收和利用。 糖皮质激素：因糖皮质激素的分泌呈昼夜规律性变化，分泌的峰值在早上 78 点，因 此，一日的剂量在此时服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，不良反应最 小。 降压药：血压随人体生物钟的节律呈昼夜节律性变化，高血压患者的血压早晨最 低、傍晚最高。如每天需服 1 次降血压药，宜于早上 7 时服用。晚上临睡前不宜服用降压 药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。常用药物有：吲达帕胺、氨氯地平、依那 普利等。 强心药：心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，在凌晨时最为敏感， 此时服药，疗效倍增。 抗抑郁药：因抑郁症有暮轻晨重的特点，故 5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀等需在清晨 服用，抗焦虑药氟哌噻吨、治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用亦需在清晨服用。 消炎、解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等，早晨 7 点服药疗效最 好。 维生素类：上午 8 点消化系统的吸收功能最低，此时服用效果最佳。 抗过敏药（塞 庚啶、扑尔敏、苯海拉明）：赛庚啶于早上 7 时左右服用，能使药效维持 1517 小时，而 晚上 7 时服用，只能维持 68 小时。 抗哮喘药：氨茶碱宜在早上 7 时左右服用，效 果最佳。 降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁 （D860）宜上午 8 时口服，作用强且持久，下午服用效果则大打折扣。另外，糖尿病患者 进餐后血糖值更高，为了控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半小时服用。1 日服用 1 次 的降血糖药，如格咧吡嗪控释片等，宜在早餐前半小时服用。-糖苷酶抑制剂，如阿卡波 糖等，需在餐前即刻服用，或与前几口食物同时服用。 激素类药：人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰 在上午 7 时左右，故在每天上午 7 时一次性给药疗效最佳。 消化系统药物：为更好地 发挥疗效，此类药物如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺等，胃肠解痉药溴丙胺太林、 颠茄合剂；助消化药多酶片等，胃黏膜保护剂硫糖铝、胶体果胶铋等大多在餐前服用。 抗生素类药物：抗生素中的多数药物，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内 酯类的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，其他需空腹服用的药物有泛昔洛韦、卡 托普利、阿司咪唑、异烟肼、利福平等。肠溶片需空腹服用。 减肥药、助消化药、利胆药等：与食物同服可增加生物利用度的药物，如伊曲康唑、 酮康唑等。 另外，服药次数是由药物在体内停留时间决定的。不同的药物经吸收后，在体内停留的 时间是不同的。许多人一看到一日三次就会想到早、中、晚各服一次。这样会造成白天血 药浓度过高，要么形成药物浪费，要么让副作用积聚，产生更多的不良反应；而夜晚又达 不到药物浓度，起不到治疗效果。正确的服药间隔时间应是用 24 小时除以一天的服药次数。 如“一日四次”应是每 6 小时 1 次， “一日三次”应是每 8 小时服药一次。 服药时间与方法的正确认识： 1饭前服药：指饭前 30-60 分钟服药。此时胃中无食物，有利于药物在胃内吸收和作用于 胃壁。胃的排空快，可使药物迅速到达小肠，更好地发挥作用。如消化系统中的促胃肠动 力药（如吗叮啉、莫沙必利等） ； 2饭后服药：是指餐后 1530 分钟服药。没有特别指明给药时间的药物，也可在此时给 药。其优点是可避免和减轻药物对胃粘膜的刺激，特别适用于对胃肠道有不良反应的药物， 如解热镇痛抗炎药(如消炎痛、尼美舒尼 )、补血药(铁制剂等)等； 3. 餐中服药：是指进餐时与食物同服。适用于某些对胃黏膜刺激性较大的药物，如克拉霉 素缓释片；也用于某些助消化药（如胃蛋白酶合剂） ，有利于其与食物充分混合，发挥疗效； 4. 饭间服药：是指两餐之间服药； 5. 空腹服药：一般是指清晨空腹将药服下。适用于需要被机体充分吸收、迅速奏效、本身 又无刺激性的药物；对于一日需多次服用的此类药物，宜在饭前 1 小时或饭后 2 小时服用； 6. 睡前服药：是指临睡觉前 1530 分钟服药； 7必要时服药：指根据需要随时服用。如镇痛药( 如颅痛定片 )、解热止痛药(如 APC 片) 、 解痉药(如阿托品片)、止吐药(如胃复安片) 、防晕船药(如异丙嗪片 )、治心绞痛的药(如硝酸 甘油片)等，均可用此法给药，以便及时缓解症状或进行急救。 8怎样正确理解 1 天 3 次服药？“1 天 3 次”的正确理解应当是每隔 8 小时服药 1 次，这 样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度在一天 24 小时之内都保持比较平稳，既不容易 引起药物不良反应，也可取得较好的疗效。 同样， “一天 2 次”指的是每隔 12 小时服药 1 次，而不是大部分人理解的早晚各 1 次。因 为早究竟是何时，晚又是何时，没有统一的概念，时间误差较大。 所以广大患者在服药时要注意服药的时间要求，只有正确的服药，才能既保证充分地发挥 药物最佳效能，又减少毒副反应，有利于促进疾病的尽早康复。 近年来，随着医药科学的发展，专家们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关。这是因 为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。故此，应根据疾病的昼夜节律波动规 律，选择最佳服药时间，达到最佳疗效。 铁剂：贫血患者补充血剂，如果晚上点服用，比早上点服用在血中的浓度增加倍， 疗效最好。 钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收 3 和利用。 降血压药物：根据人体生物钟的节律，服降血压药日次，宜分别于早上时，下午 时和晚上时服用，早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降 压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。 抗菌素及消炎类药物：抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔小时 应服药次。消炎药物，如风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛 较重。如服消炎止痛等药物，可在早晨加大剂量服次，效果最好，且可免去中午的次 服药。 降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁 （）宜上午时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的 效果。 强心药：心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，在凌晨时最为敏感，此时服药， 疗效倍增。 抗哮喘药：氨茶碱宜在早上时左右服用，效果最佳。 抗过敏药：赛庚啶于早上时左右服用，能使药效维持小时，而晚上时服 用，只能维持小时。激素类药：人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾 上腺皮质激素的分泌高峰在上午时左右，故在每天上午时一次性给药疗效最佳。 解热镇痛药：如阿司匹林在早上时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午时和 晚上时服用，则效果较差。 降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃 晚饭时服用降胆固醇的药物。 催眠药、驱虫药、避孕药，一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法 莫替丁可以选择每晚睡前服用，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。 服药后不能立即睡觉 2006-5-21 16:43 【大 中 小】 【我要纠错】 许多人在晚上吃完药后就睡觉，认为服完药后立即休息能帮助药物的吸收。 事实上，吃 完药马上就睡觉，特别是喝水量又少时，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些 药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道的溃疡。情况较轻微者只 是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。经过研究显示，许多患药物性食管 溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊等，或是 服用了颗粒状的止痛药而造成的 服药时怎么样才算喝足了水 很多人都觉得吃药是件再简单不过的事了，虽然药品说明书上一般都写着用温开水送服， 但有些人为了图省事，会干吞药物或仅仅喝一口水，认为只要把药物吞下去就达到了服 药的目的。其实，这种服药的方法是非常不可取的。 北京天坛医院药剂科彭明炜主任说， 口服的药物（如片剂和胶囊）在服用时，一定要喝足量的水，一般要用 200 毫升左右的温 开水送服。如果患者干吞药物或喝水不够的话，虽然也达到了使药物进入体内的目的，但 其实药物并不能马上进入到胃内，它会长时间地滞留在食管中，由于药物浓度过大，特别 是一些有刺激性的药物，会对食管黏膜产生比较大的刺 激，甚至会导致一些不良反应的发生。 干吞药物或喝水不够，对药物在体内的吸收也会 产生一定的影响。因为药物在体内的过程是吸收、分布、代谢、排出，所以，药物的吸收 是保证疗效的第一步。服药时多喝水可以加速药物在胃内的溶解速度，特别是一些难溶性 药品随着饮水量的增加，其溶解速度、吸收量，甚至血药浓度均可增加，还可以提高药物 疗效。而且由于大量水的稀释作用，还可以减轻药物对胃肠道的刺激及减少胃酸对药品的 破坏。如果药物是呈固体状态到达胃内，它吸收的效果肯定是不好的。彭主任说，患者服 药时除要遵医嘱外，还要仔细阅读药物说明书，一 般有特殊服用要求的药物，说明书上都会注明。 此外，彭主任提醒说，服药的姿势其实 也是有讲究的，采取站位或是坐位比较好，服药时最好不要躺着，这样可以避免药物在食 管内停留时间过长，对食管黏膜造成损害。 禁忌：服药前吃水果不好 “此药必须空腹服下” 、 “此药忌酸冷”这些都是药品说明书上经常会提及的内容，一 般病人都会在服药前仔细查看。但是，北京大学临床药理研究所魏敏吉博士说，对于某些 药 物，吃水果时间不当也可能影响药效，而这在说明书上一般不会注明。 魏博士认为，病 人在服药前半小时最好不要吃水果，因为有些水果中含有可与药物发生 化学反应的物质，使药效降低。 首先，某些水果含有一种鞣质成分，这在青涩的水果中 存在较多，如未熟的柿子、苹果、杏等。这种成分虽是天然植物成分，但容易和药物发生 化学反应，导致药物在体内聚集沉淀， 溶解度变小，从而使药效降低。 其次，多数水果含柠檬酸和苹果酸，它们会改变肠道中 的 pH 值，进而间接影响到药物作用。对 pH 敏感的药物，如口服青霉素类药物，与酸性较 大的水果（如山楂、桔子、葡萄 等）一同服用时，也会影响到药物的疗效。 再次，水果中一般含有钙和镁等金属离子， 这些成分可以和某些类别的药物（如四环素 类）产生络合反应，形成难溶的复合物，使药物在体内的吸收受阻。另外，有些水果（如 葡萄柚）中的成分，会降低体内药物代谢酶（主要是 CYP3A4 酶）的活性，药物在体内的 浓度便会升高，导致不良反应产生。目前研究发现，葡萄柚汁对免疫 抑制剂环孢素、抗高血压药物都会有比较明显的抑制作用。 人们常用的降血脂药、抗生 素、安眠药、抗过敏药等，均可能与水果中的物质发生相互作用，使药物失效，或产生毒 副作用。如某些抗过敏药可以与柚子、柑橘类水果发生反应，引起心律失常，甚至引发致 命性心室纤维性颤动。过敏性鼻炎的患者在服用抗过敏药物特非那定的同时，如饮用了葡 萄柚汁（又称胡柚汁）就可能中毒死亡。此外，一些水果还能和抗生素发生反应，影响药 物吸收，本来空腹可以吸收 60%的，吃了水果后就可能只吸收 40%。 吃药，是日常生活中很普遍的事情，殊不知，在病人用药时有许多易被忽略的常识，如果 不注意轻者影响药效，重者带来副作用。很多人在家吃药治病，但经常效果不佳，有的人 甚至吃了无效，这都是因为用药不当或饮食不当造成的。听听专家的建议用药常识油 盐酱醋对服药的影响油：动物油脂，它能增加体内脂肪，降低某些低血脂药物的疗效，所 以在服用这类降脂肪类药物时，最好不食用猪油等动物类食油，而应多食麻油、豆油等植 物类食 油。 盐：食盐过多会抑制降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药物的疗效。当病人服用 这类药物时，应限制食盐的摄入量，改用低盐清淡饮食，以避免高盐饮食影响药物治疗， 乃至病 情加重。 酱：病人在服用治疗心血管及胃肠道疾病的药物时，应忌食用酱油和豆瓣酱等 烧成的菜 肴，否则会引起恶心、呕吐等副作用，而降低药物疗效。 醋：病人服用碳酸钙、碳酸氢钙、乳酶生、氢氧化铝、红霉素、磺胺类药物时，须忌食 5 醋。 煎药并非越浓越好大多数人都以为中药煎得越浓效果越好，持这种观点的人认为： 煎的时间长些，中药饮片中的有效成分都煎出来，溶于汤里。其实，这样的认识有失偏颇。 实际上，煎中药是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药饮片中与药液 中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了。再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有 效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分因不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间 的高温中遭到破坏，导致药效降低。其次，过分浓缩的药汁又会加重苦味，给患者服药带 来困难， 服药后会产生恶心、呕吐等副作用。 由此可见，中药并非煎得越浓效果越好。煎中药时， 药液应保持一定的“量” 。一般而言， 。 服药指南服药与饮食忌口 1.一般食物：服药期间，应避免进食生冷、粘腻等不易消化的食物，以及有特殊刺激 性的食物（如辣椒）等。 2.茶：许多药物在服用时不能喝茶。如铁制剂、助消化药、单胺 氧化酶抑制剂、含有 碳酸氢钠的药物、中枢神经抑制剂以及一些中草药。 3.酒：许多常用药都会受到饮酒的影响。 酒后用优降糖、降糖灵、消渴丸、二甲双胍、达美康等降糖药物，有引起低血糖休克的 危险。 酒后用硝酸甘油、利血平、胍乙啶、复方降压片、地巴唑、消心痛等时能使外周 血管扩 张，加上降压药的协同作用，容易引发低血压，出现休克而危及生命。 酒后用鲁米那、 速可眠、利眠宁、安定等中枢抑制药及某些抗过敏药物时，可能使神经 反应性降低，造成中毒。 酒后用阿斯匹林、索米痛及速效伤风胶囊等解热镇痛类药物时 会加重药物对胃肠道黏膜的刺激，可以诱发溃疡和出血。 酒后用痢特灵、灭滴灵等不但 容易发生恶心呕吐、头晕头痛和血压下降等反应，严重者还会出现呼吸困难、心律失常、 神志不清等严重不良反应。 4.牛奶：服利福平、咖啡因、氯霉素、单胺氢化酶抑制剂，忌喝牛奶。 5.食醋：服用碳 酸钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素和磺胺类药物时，最好不要食醋。 6.烟：服用甲氰咪胍、 速尿、安定、氯硝安定、利眠宁、氨茶碱、咖啡因等药物时务必要忌烟。 服药时牢记十四种忌口（一） 药，吃了就完了，但药物参与消化的所有过程，可能和你抽的那支烟、喝的那种果汁、吃 的那种食物相互作用。因此，你有必要了解你正在服用的药物有哪些忌口，防止药效打折 甚至出现不良反应。 服药时牢记十四种忌口 任何药物烟 服用任何药物后的 30 分钟内都不能吸烟。 因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。 试验证实，服药后 30 分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的 1/20。 阿司匹林酒、果汁 酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸， 造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会 加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。 黄连素茶 茶水中含有约 10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱， 大大降低其药效。因此，服用黄连素前后 2 小时内不能饮茶。 布洛芬咖啡、可乐 世界卫生组织公布的资料表明，三分之一因病而死的人，并不是死于疾病本身，而是死于 不合理用药。中国每年有 8 万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严 重的国家之一。 布洛芬（芬必得）对胃黏膜有较大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可乐 中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌，所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃 出血、胃穿孔。 抗生素牛奶、果汁 服用抗生素前后 2 小时内不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法 充分发挥；而果汁（尤其是新鲜果汁）中富含的果酸则加速抗生素溶解，不仅降低药效， 还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。 钙片菠菜 菠菜中含有大量草酸钾，进入人体后电解出的草酸根离子会沉淀钙离子，不仅妨碍人体吸 收钙，还容易生成草酸钙结石。专家建议服用钙片前后 2 小时内不要进食菠菜，或先将 菠菜煮一下，待草酸钾溶解于水，将水倒掉后再食用。 抗过敏药奶酪、肉制品 服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化 为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，因此造成人体内组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、 心慌等不适症状。 服药时牢记十四种忌口（二） 止泻药牛奶 阿司匹林酒、果汁 酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸， 造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会 加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。 黄连素茶 茶水中含有约 10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱， 大大降低其药效。因此，服用黄连素前后 2 小时内不能