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眼科健康教育专栏眼科健康教育专栏 一、眼底病知识 （一）什么是眼底病？ 通常所说的眼底，包括视网膜、脉络膜和视神经乳头，任 何一个部位发生病变，导致飞蚊与闪光、中心视力下降、 视物变形、眼前暗影或视野缺损等，均可称为眼底病，眼 底病可发生于不同年龄。 （二）眼底病包括哪些方面？ 1.老年性黄斑变性：因年龄增长老化造成的常见黄斑部病变， 是 60 岁以上人群的主要致盲原因。 2.糖尿病视网膜病变：糖尿病引起的眼底出血，是一种主要 的致盲性眼病，其患病率为 51.3%，应早期诊断早期治疗。 3.高血压病视网膜病变：是一种常见的心血管系统并发症。 高血压病人中约 70%有眼底改变，年龄愈大病程愈长阳性 率愈高，血压愈高，病情愈重，舒张压增高更为显著。 4.视网膜静脉阻塞：因血液粘稠度高、血管硬化等引起，最 常见于老年人，90%以上患者的年龄为 50 岁以上。 5.高度近视黄斑变性：因高度近视而引起黄斑出血、新生血 管形成，甚至疤痕形成，是中青年人的主要致盲原因。 6.中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于青年及中年男性， 常单眼发病，有自愈和复发倾向。病因不详，发病前常伴 有应激情况发生，如精神紧张、过度劳累等。 7.视网膜变性：患者出现夜盲、色觉障碍、视野缩小、中心 视力下降乃至失明，多有家族遗传史。 8.视网膜裂孔、脱离：多由近视、外伤等原因引起，对视力 的影响因病变位置和范围等而不同。 9.血管瘤：可发生于视网膜或脉络膜，可有家族遗传史，血 管瘤类型不同，发病年龄也有差异。 10.视神经萎缩：由多种原因引起，常见有青光眼、缺血、 炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等。 11.早产儿视网膜病变：是指未成熟或低体重出生婴儿的增 生性视网膜病变，孕 34 周以下、出生体重小于 1500g、出 生后吸氧史，发生率约为 60%甚至更高。 （三）眼底病怎样治疗 对于眼底病的治疗，应尽早进行，因为病程越长，创伤越 大，预后越差。 1.病因治疗：37 周以下早产儿出生后及时检查，对高危者 应每周检查，对继发于内科病的眼底病，应积极治疗原发 病，控制血糖、血压，改善血脂、血黏度等； 2.药物治疗：改善眼底微循环，活血化瘀； 3.激光治疗：利用激光的不同作用机制，如激光光凝、经瞳 孔温热疗法(TTT)、光动力学疗法(PDT)等可封闭渗漏、改善 视网膜水肿、封闭新生血管、使肿瘤萎缩等； 4.手术治疗：对于严重出血、严重增殖、较大肿瘤等要采用 手术方法进行治疗。 二、弱视知识 （一）什么是弱视？ 视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光 不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相 应年龄的视力，或双眼视力相差 2 行以上。3 岁-5 岁 0.5，6 岁以上 0.7。 （二）弱视的危害？ 弱视是一种严重危害幼儿视功能发育的眼病。最大的危害 就是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼 视觉功能，没有精细的立体视觉，即双眼不能同时使用， 或双眼无合作功能，医学上称为立体盲。立体盲就是不能 看清物体的距离及高低，不能判断自己在空间的位置，影 响以后的职业选择。 （1）无同视、融合力和立体视三级视觉功能。他们对于眼 睛中看到的事物不能形成正确的判断力，不能正确判断事 物的远近距离，生活在三维的世界里却只能看到二维的画 面，而且在他们的眼里世界是模糊或重影的，严重影响了 他们对世界的正确认知。 （2）影响学习、择业与生活。弱视导致双眼无法形成立体 视。由于大脑只能得到单侧健康眼输入的视觉信号，大脑 无法形成立体的像，将导致患者没有立体觉想象能力。因 此，即使是患有轻度弱视的儿童长大后也往往学不好立体 几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工 等专业。 （3）受到社会歧视。因为看不清楚事物，学习不 好，走路老摔跤，他们常常被别的孩子耻笑，很少朋友， 甚至家人、老师都不理解他们。长久下去，一直成长在被 嘲笑的阴影里，让他们形成了严重的自闭心理，严重影响 了他们的心理健康、学习与生活。 （三）弱视与近视的区别 近视一般不会产生弱视，大多近视患者视力矫正良好，但 有一部分近视患者，即使通过配镜矫正了近视度数，但他 的视力也不会达到正常，这种现象提示，此类患者近视同 时合并弱视，虽然二者都是视力低下，但本质不同，弱视 是需要特殊定性医疗方式才能治愈的，弱视治疗是越早发 现，越早治疗，效果越好，弱视患者大于 12 岁以上再治疗 则基本无视力改善的可能。 （四）弱视的治疗方法 第一步、矫正屈光不正：弱视患者如存在屈光不正，首先 要佩戴光学矫正眼镜，并要坚持佩戴眼镜，不随意取下。 第二步、各项治疗方法：1.增视疗法；2.光栅刺激疗法；3. 红色滤光片疗法；4.压抑疗法；7.中医推拿、经络穴位治疗； 8.媒体网络视觉训练；9.其他辅助方法：精细训练等。 三、认识白内障 （一）何谓白内障？ 白内障就是指眼睛内透明的晶体状变得浑浊。眼睛内的晶 状体像照相机镜头一样，将光线汇聚在底片上成像。正常 的晶状体是将光线聚集在视网膜上形成清晰的影像。如果 晶状体逐渐浑浊，光线就无法透过，以致在视网膜上形成 模糊的影像，这就是白内障，白内障是眼科最常见的疾病 之一，可致盲，如长期不治疗会发生青光眼， ，严重者将失 去复明时机，导致永久失明。 （二）白内障的症状 1.视力下降：这是患白内障最明显的症状。患者能感觉到视 力不断的下降，看东西渐渐模糊不清，严重者仅存光感甚 至失明。 2.单眼复视：这是因为晶状体内浑浊使得晶体各个部分的屈 光力不均匀，产生单眼的复视或者多视，看东西会有很多 影像。 3.屈光改变：出现近视，远视改变。 4.视野的缺损：因为晶状体的浑浊程度不同，遮挡了视线， 导致看东西不能看到全部，比较狭窄。 5.另外，白内障患者还会有眩光、事物的对比敏感度下降以 及色觉改变等症状。 6.白内障如何治疗？ 目前尚无有效的药物和物理方法来治疗白内障，一般来说， 早期白内障可以考虑用眼药水控制，以减慢其发展速度， 但白内障绝对不会因此而消退，最终还是通过手术解决。 手术摘除白内障并植入人工晶体是目前唯一的有效方法。 7.白内障手术治疗时机？ 传统的白内障手术方法，只有等到白内障完全成熟，即等 到患者几乎看不见时才能够接受手术，只能使患者脱残、 脱盲。但自从现代白内障超声乳化手术问世依赖，上述观 念已经完全摒弃了。现代白内障手术目的是使患者提高视 觉质量及生活质量。专家们普遍认为，只要白内障患者视 力低于 0.3，影响生活质量就可以考虑手术，早治疗、恢复 快、疗效更好，不用等到白内障完全成熟。 耳鼻喉科健康教育专栏耳鼻喉科健康教育专栏 了解耳聋 关爱听力 （一）什么是耳聋？ 耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变，导致不同 程度听力损害的总称，程度较轻的称重听，显著影响正常 社交能力的听力减退者称为聋，因听力障碍不能以语言进 行正常社交者称为聋哑。 根据耳聋的发生部位及性质，可分为三类： 因声波传导径路即外耳、中耳病变导致的听力障碍，称为 传导性聋。 因声波感受与分析径路即内耳、听神经及听中区病变引起 者，为感音神经性聋。 传导性聋及感音性聋两者兼有则为混合性聋。 （二）耳聋的一些常见表现： 经常要求别人重复刚讲过的话； 谈话中常错过一些话，并答非所问； 听电话困难，经常要对方大声说； 总把电视或音响的音量调得很高； 经常听到耳鸣； （三）耳聋的检查方法包括：主观测试和客观测试。 主观测听是让受试者对听到的声音信号作出主观表达，或 是测试者通过受试者的听觉行为加以判定。儿童的行为测 听是一种主观测听。 主观测听的方法包括音叉试验、纯音测听、阈上听功能测 试、声场测试、玩具测试、筛选测试、言语测听等。主观 测听由于是靠主观加以判定的测听，易受各种因素的影响， 如心理因素、精神智力因素、环境因素、身体因素等。 客观测听无需受试者配合，不受主观意识影响。成年人可 在清醒状态下进行，儿童需要使用睡眠药物入睡后才可进 行。 可对耳聋的性质、部位、鉴别诊断提供依据。包括声导抗 测听、诱发电位、耳蜗电图、中潜伏期反应及 40Hz 听觉相 关电位、耳声发射、多频稳态诱发电反应测听等。 鼻炎的预防 （一）过敏性鼻炎的预防 引起过敏性鼻炎的过敏原最主要的是花粉、柳絮（蒿屑花 粉、葎草花粉，豚草花粉等） ，秋季就是过敏性鼻炎的高发 季节，过敏性鼻炎的预防原则就是避免接触过敏原。 过敏性鼻炎患者清晨要避免外出 早晨 5 点到 10 点是花粉高峰时间，有风的天气，空气中花 粉浓度也相应较高，这时应尽量避免外出，不要到郊区植 物茂密的地方或草原地区去游玩。 过敏性鼻炎患者要睡觉关窗，关注天气 睡觉时要关闭窗户，如需外出，回家后应立即洗脸、清洗 鼻孔和眼睛，有条件及时更衣,还可以戴专用的防 花粉口罩， 关注天气变化，及时增减衣物，注意不要骤然进入冷热悬 殊的环境。 过敏性鼻炎患者的鼻部按摩 鼻部穴位按摩：按压迎香穴（即鼻翼外缘的中点） ，按压 每三至五秒钟放松一下，按压 十次。按压之力量以有酸胀 感即可，不可用力过度，以免受伤。 鼻根处按摩：以食指指腹由迎香穴沿鼻两旁 向着鼻根的 方向轻轻按摩，按到鼻根处时约停留一秒钟即放手，按到 此穴时应略有酸胀的感觉。重覆此按摩动作约三十下。每 日做一至两次，早晨下床前及洗完澡后按摩效果更佳。 另外，每天早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能 力。 （二）鼻炎的日常护理 经常洗鼻子 经常用冷水洗脸，并在清洗时适当按摩鼻部， 以改善鼻内血液循环，提高抗冷御寒能力，减少伤风感冒 的机会。另外，适当运动增强体质，也有利于鼻炎、鼻窦 炎的早日康复。 杜绝不良习惯 常用手指挖鼻孔，既不雅观，又是一种不良 的卫生习惯。 防治粉刺 避免气味刺激，应当尽量避免灰尘、化学有害气体或特殊 气味的刺激。因为过多的不良刺激，可以影响鼻黏膜的功 能，使嗅觉发生障碍。鼻腔的温度一般在 32左右，气温 过热、过冷，都对鼻黏膜的功能有不良影响。 避免引发鼻病 用正确方法擤鼻涕，人在感冒之后，往往伴有鼻塞或者流 鼻涕等症状。有鼻涕需要清除时，切忌用力同时猛擤两边 鼻翼，宜以轻柔手法，先擤一侧再擤另外一侧。以防止鼻 涕进入咽鼓管和鼓室，引发急性中耳炎。 咽喉病的调护 一)关于咽喉炎 保养精神：正确对待疾病，开朗、乐观。保持舒畅愉快的 精神状态。往往能使精神活动发挥良好的调节作用，促进 肝、肺和脾胃等脏腑功能得到自我恢复，其病自愈。 调节饮食： （1）宜多食清淡而富有营养的食物，平时多吃些新鲜蔬菜。 （2）尤其吞咽困难的患者，宜多进软食或半流质、前流质 食物，多饮开水，时时保持大便通畅。尤待病势减轻，消 化功能渐渐恢复后，再逐渐增加养阴清热、补益作用较强 的食物。 （3）对急性喉病患者，宜用金银花、生甘草蒸水，或淡盐 水等洗患部，日数次，以保持口腔清洁。同时还可用金银 花、野菊花等分蒸水，不时含漱，这不仅能清洁口腔，还 有清热解毒之功。 劳逸适度：加强体育锻炼，如散步、打太极拳等活动，有 利于增强体质，提高人体对疾病的抵抗力。 起居有常 （1）顺应气候，春夏宜凉，冬天宜温，温凉适中，切不可 因夏天防暑而过于贪凉；冬天防寒而过于贪暖而反致寒、 暑之邪侵袭。 （2）环境宜清静、清洁、并要注意空气流通，保持新鲜空 气。 （3）居处不宜潮湿。 （4）衣服要随气候的变化而及时增减，使之与气候相适应。 （5）合理用药：临证治病，药不可不用，亦不可乱用。对 证用药一要抓住时机，及时治疗，二是辩证要准，药要对 证。无论内治或外治，方药与病情应丝丝入扣，药随证转， 祛邪务尽，护正恰到好处，使邪祛正安，病必全愈。 (二)关于喉癌 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，北方地区发病率高，以男 性居多，可能与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、癌前 期病变、性激素有关。 主要临床表现为声嘶、痰中带血，严重时出现咽喉部疼痛、 呼吸困难、颈淋巴结肿大等。 检查主要有间接喉镜、纤维喉镜检查，可疑病变者行病理 活检。喉部 CT、MRI 检查有助于了解癌肿的浸润范围。 喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等。手术是 治疗喉癌的主要手段，在彻底切除癌肿的前提下，尽可能 保留或重建喉功能以提高病人的生存质量。 儿科健康知识宣传栏儿科健康知识宣传栏 急性上呼吸道感染 简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病毒引起。 轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不 同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热 惊厥。 健康教育 1饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多 餐、多饮水。 2休息：发热患儿应卧床休息，保持室内安静，空气新鲜， 每日通风 1-2 次。 3病情观察：密切观察体温、神志、面色变化。 4高热者做好基础护理：加强口腔护理，年长儿童可用温 盐水漱口，做好皮肤护理，勤换内衣。 5用药指导：抗感染治疗，向患儿家属讲解相关抗炎药物 的作用及副作用、服用的注意事项。 急性支气管炎 急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多见于病 毒和细菌混合感染。 主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身 症状，如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀，喘息性 支气管炎除外。 健康教育 1休息：患儿应减少活动，增加休息时间，环境要安静、 整洁，室内空气清新。 2饮食：给予易消化营养丰富的饮食，鼓励患儿多饮水。 3保持呼吸道通畅：痰多可予负压吸痰，清理呼吸道。痰 液粘稠不易吸出，应多饮水，勤变换体位，必要时予超声 雾化，或用手多叩击胸背部协助排痰。 4氧疗：出现呼吸急促或气憋，立即给予持续低流量给氧。 5积极防治营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时 预防接种，增强机体的免疫能力。 小儿肺炎 肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所 致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 好发于秋冬两季。 一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一） 、咳嗽、 气促、肺部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、 三凹征、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常 有全身中毒症状及其它系统受累表现。 健康教育 1饮食：少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流质为 主。 2休息：高热期应卧床休息，并发心衰者，需严格卧床休 息。 3保持居室环境安静、舒适，通风良好。天气变化时，及 时增减衣服，注意保暖，避免受凉。 4指导患儿休息，经常翻身及更换体位，教会家长帮助患 儿有效咳嗽、拍背协助排痰方法。 5教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法， 如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煽动、神情淡漠 或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就诊。 支气管哮喘 支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因 素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是 遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螨、各 种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。 主要表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双 肺可闻及哮鸣音。哮喘发作时，出现严重呼吸困难，用支 气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。 健康教育及指导 1饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发 病的食物、鱼虾等。 2休息：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。 3体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。 4密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。 5介绍呼吸治疗仪的使用方法。 6指导家长给患儿正确用药。 7增强患儿体质，预防呼吸道感染。 8避免接触过敏原，除去各种诱发因素。 9教会患儿及家长根据患儿自身表现进行病情监测，及时 就诊。 10.教会患儿及家长选用长期预防与快速缓解的药物，正确、 安全用药。 新生儿黄疸 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（大多为未结合 胆红素）的累及而引起皮肤巩膜等黄染的现象，可分为生 理性和病理性黄疸两大类。 表现为 皮肤发黄、厌食、呕吐、体重不增、尿色深黄、有时反应 差、拒奶等。新生儿黄疸出现以下情况之一的即