礼泉疾控简报2010.11

2010 年 第 11 期 2010 年 11 月 30 日 礼泉县卫生局礼泉县卫生局 礼泉县疾病预防控制中心礼泉县疾病预防控制中心 主主 办办 目目 录录 政策信息：政策信息： 专家解读铁强化酱油安全与营养知识专家解读铁强化酱油安全与营养知识 工作动态工作动态: : 全球基金陕西艾滋病项目工作现场会议在我县召开全球基金陕西艾滋病项目工作现场会议在我县召开 省市专家来我县督导结核病防治工作省市专家来我县督导结核病防治工作 县疾控中心及时完成县疾控中心及时完成 20112011 年党报党刊征订任务年党报党刊征订任务 礼泉县超额完成礼泉县超额完成 20102010 年艾滋病自愿咨询检测任务年艾滋病自愿咨询检测任务 健康教育：健康教育： 冬季，糖尿病患者首防流感与感冒冬季，糖尿病患者首防流感与感冒 避免吃药错误习惯避免吃药错误习惯 控烟戒烟：控烟戒烟： 中年人吸烟过多易患老年痴呆症中年人吸烟过多易患老年痴呆症 吸烟四大误区吸烟四大误区 2 政策信息政策信息 专家解读铁强化酱油安全与营养知识专家解读铁强化酱油安全与营养知识 一、我国铁缺乏和贫血严重吗？一、我国铁缺乏和贫血严重吗？ 全国第四次营养与健康调查数据显示，我国各类人群的平均贫血 发生率达到20.1%，其中妇女，儿童和老年人人群贫血发病率高于全 国平均水平。缺铁和贫血会导致儿童生长发育不良，特别是智力发育 迟缓，而这一后果并不会在改善后得到完全恢复。缺铁和贫血会导致 人体虚弱无力，免疫和抗病能力下降。对社会来讲，贫血导致人群智 力和劳动能力下降，影响人口素质和竞争能力，影响国家经济发展。 铁缺乏的膳食因素有如下：1）肉类等动物性食品中的血红素铁摄入 不足；2）膳食 VC 摄入不足；3）膳食植酸、多酚等铁吸收抑制剂含 量较高。我国植物性膳食的特点，膳食中铁少也不易吸收利用。 二、为什么政府要推荐食物强化？二、为什么政府要推荐食物强化？ 根据国际机构关于贫血的公共卫生严重程度等级划定，中国居民 的贫血问题属于中度公共卫生问题，部分地区贫血问题已经属于严重 的公共卫生问题，需要有营养干预措施。营养干预的方式主要有食物 多样化、补充营养素补充剂、食物强化三种方式。食物多样化：是营 养干预的首选方式，但存在需要丰富的食物资源、很长的见效时间、 大量的营养宣传教育、不适用短期内贫困人群的微营养素状况改善等 缺点。营养素补充剂：吸收高、见效快，是特殊人群补充的最佳方式， 但存在成本高、依从性差、持续难等缺点，适用于特定人群（如，孕 妇）或时间段（自然灾害后）的营养补充。食物强化：则是改善居民 健康水平最好的低成本解决方案，是理想的成本收益公共卫生干预 方式，无需改变膳食习惯，依从性好，覆盖面广；但对于非强制性强 化，推动比较困难，需要加强宣传教育。 三、为什么在铁强化酱油中应用的铁营养强化剂选三、为什么在铁强化酱油中应用的铁营养强化剂选 NaFeEDTANaFeEDTA？ 3 由于在食物强化技术上要考虑不改变食物的感官特性、吸收利用 率等因素，铁的强化在铁剂选择上具有很大难度。水溶性铁剂具有吸 收好，但存在影响食物感官、铁锈味重、胃肠刺激等缺点；水不溶性 的，虽感官问题小，但通常吸收率很低。而 NaFeEDTA 是被认为适 宜于酱油中使用的理想铁剂，性质很稳定，水溶性好、铁锈味弱、铁 吸收率高（NaFeEDTA 强化酱油中铁的人体吸收率为10.51%，约是硫 酸亚铁4.73%的2倍） 。 四、国际上允许四、国际上允许 NaFeEDTANaFeEDTA 在食物强化中应用吗？在食物强化中应用吗？ 国际粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）食品添加剂联合专 家委员会（JECFA） ，是 FAO/WHO 设立的独立委员会，是食品安全 风险性评估领域国际的权威机构。JECFA 在1992年开始暂时性批准 NaFeEDTA 在有监管下食物强化中的应用，2007年总结性评估认为 NaFeEDTA 是应用于食物强化的铁剂来源、是安全的，但需同时满 足两个条件，即添加后每日膳食的总铁摄入不应超过0.8 mg/kg bw， 以及 EDTA 不能超过 1.9 mg/kg bw，同时也就撤销了之前的暂时性 和监管。据此，世界卫生组织于2009年在小麦粉和玉米粉强化建议中 提出铁的添加水平，都推荐 NaFeEDTA 的使用，特别是高出粉率的 面粉（由于存在植酸等铁抑制因素）中只推荐了 NaFeEDTA。 五、我国铁强化酱油中添加五、我国铁强化酱油中添加 NaFeEDTANaFeEDTA 的使用量是否会造成铁的使用量是否会造成铁 过量？过量？ 由于酱油是高盐产品，食用有自限性，不会过高消费。我国2002 年营养与健康状况调查报道的酱油平均消费量为8.9 g/标准人日（相 当于8.1ml/标准人日） 。根据卫生部规定的 NaFeEDTA 在酱油中使用 量范围1.752.10 mg/ml，以通常的添加量2 mg/ml 计，折合铁和 EDTA 含量分别为0.26 mg 铁/ml 和1.3 mg EDTA/ml。按2002年酱油平 均消费量8.9 g/标准人日数据，对于60 kg 体重成人，每日增加的铁摄 入量为2.1 mg/60 kg bw（0.035 mg Fe/kg bw） ，增加的 EDTA 摄入量为 10.5 mg/60 kg bw （0.175 mg/kg bw） 。所增加铁和 EDTA 的摄入量分 4 别相当于铁和 EDTA 的最高允许量的4.4%和 EDTA 的 ADI 的9.2%。 即使有少部分消费者食用酱油较多，如，15 g/日，则增加的铁和 EDTA 分别也仅有3.5 mg（0.058 mg Fe/kg bw）和17.5 mg（0.292 mg/kg bw） ，则分别相当于铁和 EDTA 的最高允许量的7.2%和 15.4%。总之，我国目前的酱油中 NaFeEDTA 的强化水平远远低于 JECFA 2007年制定的食物强化应用的允许上限。因此，不存在过量方 面的安全性问题。另外，对于孕产妇和较大婴幼儿相对铁需要量大的 特殊人群，以铁强化酱油来补铁还远远不够，需要有其他营养干预措 施，如营养素补充剂。 六、消费者今后能自主选择铁强化或非强化的酱油吗？六、消费者今后能自主选择铁强化或非强化的酱油吗？ 2003年，我国在国际组织经费的资助下，开始推广铁强化酱油项 目。酱油生产企业的参与是自愿行为，加入项目内的企业首先需建立 并运行食品安全管理体系，中国 CDC 食物强化办公室联合卫生部卫 生监督中心、中国调味品协会的专家，组成工作组，免费对自愿加入 项目内的申请企业进行严格食品安全管理体系（HACCP）的进行验 收，以保障项目铁酱油质量和食品安全。目前，加入项目内的酱油生 产企业不到20家（但他们酱油市场份额占我国的40%） ，铁强化酱油 市场份额至今尚不足2%。 来源于卫生部网站 工作动态工作动态 全球基金陕西艾滋病项目工作现场会议在我县召开全球基金陕西艾滋病项目工作现场会议在我县召开 11 月 1517 日，全球基金陕西艾滋病项目工作现场会议在我县 召开，本次会议的主要目的是为了解决全球基金艾滋病项目工作在项 目管理、财务管理、高危行为现场干预及相关资料规范化收集等工作 方面中存在的问题，为我省全球基金艾滋病项目在今后的工作中规范 化实施提供保障。 5 出席会议的领导有省卫生厅副厅长习红，卫生厅疾控处处长郝庆 玉、副处长张一力、省疾控主任王敬军、市卫生局局长方文旭、助理 调研员刘向东、市疾控中心主任万旭光、副主任茹山城、县委常委、 宣传部长蒙群。参加会议的有全省十个设区市、杨凌区及 50 个项目 县的代表 200 余人。 会议由省疾控中心主任王敬军主持，市卫生局局长方文旭、县委 常委、县委宣传部部长蒙群分别代表市卫生局及县委、县政府致辞， 省卫生厅副厅长习红作了重要讲话。习厅长在讲话中指出：目前，全 省艾滋病防治工作面临严峻挑战，各级卫生部门要充分认识艾滋病防 治工作的艰巨性和复杂性，增强责任感和紧迫感，认真总结经验，切 实做好各项防治工作。她要求，在今后的工作中，各地一是要加强领 导，进一步健全政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的艾 滋病防治工作机制；二是要采取有力措施，遏制传播和流行；三是以 项目为抓手，全面推动艾滋病防治工作。 省卫生厅张一力副处长对全体与会人员进行了高危行为干有关政 策和法律法规知识的辅导；省全球基金艾滋病项目办公室官员分别就 我省全球基金陕西省艾滋病工作 19 月份工作进展情况、半年督导 及考核指标完成情况、项目财务管理存在的问题及解决办法，高危行 为干预项目资料收集及设备管理要求进行通报；礼泉县疾控中心主任 虎振民、铜川市王益区疾控中心黄奕侠分别就项目管理及高危行为干 预工作开展情况作了大会发言。 与会代表分别对我县项目资料收集及项目资金使用情况、娱乐场 所干预现场进行了现场参观考察。 中心流病科供稿 省市专家来我县督导结核病防治工作省市专家来我县督导结核病防治工作 11 月 15 日陕西省结核病防治督导组黄志富主任一行三人对 6 我县结核病防治工作进行督导检查，市疾控中心茹山城副主任、 李晓凤科长等陪同检查。 督导组通过听取汇报、查看资料等形式对我县结核病防治工 作进行细致分析，并深入北屯中心卫生院、烟霞镇北二村结核病 患者家庭进行现场访视，检查乡村级健康教育、培训等工作开展 情况及结核病患者的服药、管理情况。督导组对我县在结核病防 治方面所做的工作给予充分肯定。市卫生局助理调研员刘向东参 加了督导反馈会议，要求相关部门进一步完善制度，把项目资金 使用好，把患者管理好。县疾控中心虎振民主任在督导反馈会上 做了表态发言：我们将以民生八大工程结核病防治项目工作为契 机，继续争取政府支持，积极推行现代结核病控制策略，加强经 费的使用管理，针对存在的问题制定整改措施，确保圆满完成各 项目标任务。 中心流结防科稿 县疾控中心及时完成县疾控中心及时完成 20112011 年党报党刊征订任务年党报党刊征订任务 县卫生局 2011 年党报党刊征订任务下达后，县疾控中心领导高 度重视，及时安排专人负责，按时完成了人民日报 、 陕西日报 、 咸阳日报 、 纪检报 、 经济日报 、 当代陕西 、 中办通讯 、 陕西工人报 、 健康报和中国卫生等共计 10 类 35 份党报党 刊征订任务,同时征订专业杂志 10 种，达到每个科室至少有 1-2 份党 报党刊及 1 份专业杂志，确保了党和国家政策信息的及时传递，也为 全体干部职工政治素质和业务素质的提高打下了一定的物质基础。 中心办公室供稿 礼泉县超额完成礼泉县超额完成 20102010 年艾滋病自愿咨询检测任务年艾滋病自愿咨询检测任务 为确保艾滋病自愿咨询检测及孕产妇三项检测（HIV、梅毒、丙 7 肝）任务如期完成，县卫生局领导高度重视，在咨询检测任务下达后 及时召开县级医疗机构主管领导及有关工作人员会议进行安排部署， 制定下发了具体工作方案，县疾控中心根据各单位完成任务情况分别 给予有关工作人员一定的劳务补助，中心咨询检测主管人员坚持经常 深入各医疗单位进行督促指导，收集信息资料及检测标本，及时发送 检测结果。据县全球基金项目办公室统计资料显示，截止 11 月中旬， 全县已完成咨询检测 1238 人次，孕产妇三项检测 547 人次，两项工 作任务均提前超额完成。 项目办公室供稿 健康教育健康教育 冬季，糖尿病患者首防流感与感冒冬季，糖尿病患者首防流感与感冒 糖尿病患者是流感的高危人群。罹患流感的糖尿病人更易使病情 恶化，甚至陷入酮症酸中毒、高渗性昏迷、脏器功能失调等严重症状 而面临死亡的威胁。糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）通常血糖 较高，高血糖可抑制白细胞吞噬清除微生物的能力，从而损害机体的 免疫系统；同时，机体产生抗体的能力也下降，使身体的防御机能降 低，容易感染流感。而一旦感染流感，又可导致患者血糖升高的同时 产生胰岛素抵抗，使血糖控制失控，引发一系列严重的并发症，进一 步降低糖尿病患者抵抗病毒的能力，使流感反复发作，进入流感与高 血糖的恶性循环，最终导致各主要器官衰竭，危及患者生命。而即使 是小小的感冒，对糖尿病患者来说也是不容小觑的。 一般来说，平时血糖控制好的糖尿病患者患了感冒，病情不会加 重；如果平时糖尿病治疗不规范，血糖波动很大，再感冒就相当于双 重打击，一方面感冒不容易好，容易继发细菌感染，另一方面血糖会 波动更大，甚至出现酮症酸中毒。因此，感冒中的糖尿病治疗需要注 意几点： 1、糖尿病人一旦感冒，要增加血糖监测次数，特别是打胰岛素 8 的患者。在空腹、饭前、饭后、夜间等时间点都应该检测。 2、如果能进食，尽量不减少饭量，以免血糖波动。如果吃干饭 消化不好，可以改为粥、甜水等来代替。如果完全不能进食，要去医 院治疗。 3、服用口服降糖药的患者，如果有食欲下降、恶心、呕吐等消 化道症状，先停二甲双胍、阿卡波糖以减轻消化道副作用。如果食量 下降，血糖监测显示血糖下降，药物应减量；发烧后血糖会升高，降 糖药则应加量。如果出现高热，或发热 3 天以上，要去医院治疗，在 医生的指导下改用胰岛素治疗。 4、对于使用胰岛素的患者，如果因为饭量下降，餐后血糖下降， 应该减少餐前胰岛素注射剂量，基础胰岛素剂量保持不变。如果因为 发热等应激状况，导致空腹血糖升高，应该增加基础胰岛素的剂量。 和普通人相比，糖尿病患者预防流感的策略有其特殊性。如坚持 户外锻炼；从夏秋开始用冷水洗脸，让皮肤、黏膜适应冷刺激，增强 抵抗力；流感季节尽量少去人群聚集的地方，保持居室通风；从外面 回家后一定要先洗手；用淡盐水漱口；如果没有肝肾损害、过敏等禁 忌症，提前注射流感疫苗、肺炎疫苗。 中心健教科供稿 避免吃药错误习惯避免吃药错误习惯 错误一：错误一：随一日三餐服药 “一日三次”是将 24 小时平均分为 3 段，每 8 小时服药一次。 错误二：错误二：躺着服药 可能引起咳嗽或局部炎症。最好坐着或站着 服药。 错误三：错误三：干吞药 会损伤食道，还容易形成结石。 错误四：错误四：掰碎吃或用水溶解后吃 不仅影响疗效还会加大药物不 良反应。应遵医嘱或药物说明书的要求服药。 9 错误五：错误五：用饮料服药 牛奶、果汁、茶水、可乐等饮料会与药物 相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。应该用温度适中的白水服 药。 错误六：错误六：对着瓶口喝药 容易污染药液加速变质；药量不准确， 达不到药效或过量增大副作用。 错误七：错误七：多药同服 很难避免药物之间的相互作用。应咨询医生， 避免副作用。 错误八：错误八：喝水过多 会稀释胃酸，不利于药物的吸收。服药片喝 1 小杯温水就足够了。喝糖浆后 5 分钟内不要喝水。 错误九：错误九：服药后马上运动 会导致胃肠血液供应不足，影响药物 的吸收。服药后需休息 3060 分钟才能运动。 错误十：错误十：服药期间不注意饮食禁忌 服药期间不合理饮食会降低 药效，严重的可危及生命。 服降血压药、抗心绞痛药忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品；服治 头疼药忌饮酒；服抗结核药、抗肿瘤药忌吃香蕉、豆浆、啤酒；服苦 味健胃药、助消化药、中药忌吃糖或甜食。 中心健教科供稿 控烟戒烟控烟戒烟 中年人吸烟过多易患老年痴呆症中年人吸烟过多易患老年痴呆症 美国科研人员最近研究发现，吸烟过多的中年人更容易罹患老 年痴呆症。该研究在 19781985 年对 2 万多名 5060 岁的中年人进 行调查，并在此后 23 年时间里对这些人进行跟踪访问。在这期间， 25.4%的研究对象罹患不同类型的痴呆症，其中 1136 人为阿尔茨海默 氏症患者，416 名为血管性痴呆症患者。 研究发现，与不吸烟的同龄人相比，每天吸两包烟的成年人患阿 尔茨海默氏症的几率要高 157%，患血管性痴呆症的几率要高 172%， 10 而且两者之间的关联不受种族、性别、高血压、高胆固醇、心脏病、 中风或体重等因素的影响。但研究人员指出，这一结论不适用于已戒 烟或每天吸烟少于半包的成年人。 研究人员解释说，吸烟会造成大脑血小板凝结，从而易导致血管 性痴呆症。此外，吸烟还会造成氧化应激和炎症等现象，从而提高患 阿尔茨海默氏症的风险。 老年痴呆症主要分为三大类：阿尔茨海默氏症、血管性痴呆症、 混合型痴呆症。阿尔茨海默氏症是指由脑变性疾病引起的痴呆；血管 性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆；混合型痴呆 是指以上两种情况同时存在的疾病。 中心流病科供稿 吸吸 烟烟 四四 大大 误误 区区 误区之一：清晨一支烟，精神好一天误区之一：清晨一支烟，精神好一天 这是一些“老烟枪”的自我感觉，他们清晨醒来第一件事就是燃 上一支香烟，还美其名曰“早烟提神” 。特别是烟瘾大的人，往往人 还未离床，就坐在被窝里迫不及待地吞云吐雾起来。抽一支香烟，将 一夜新陈代谢后血液中降下来的尼古丁浓度“弥补”上来。真相：早 上吸烟，早归西天。殊不知，一个晚上的污浊空气，将混杂着香烟的 烟雾又被重新吸进肺中；另外，空腹吸烟，烟气会刺激支气管分泌液 体，久而久之就会引发慢性支气管炎。 误区之二：饭后一支烟，赛过活神仙误区之二：饭后一支烟，赛过活神仙 这对吸烟者来说更是一种非常有害的误导。饭后，血液循环量增 加，尼古丁迅速地被吸收到血液，使人处于兴奋状态，脑袋飘飘然， 就如同“烟民”们描述“神仙”一样的感觉。真相：饭后吸烟，祸害 无边。 因为饭后人体热量大增，这时吸烟会使蛋白质和重碳酸盐的 基础分泌受到抑制，妨碍食物消化，