神经内科用药总结

依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂） 。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗 塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第 28 天脑中 NAA 含量较甘油对照组明显升高。可 阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。 ，依达拉 奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损 伤 奥扎格雷钠： 蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 茴拉西胆：本品为脑功能改善药。通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对抗缺氧引 起的记忆减退，能有效改善某些原因引起的记忆障碍。本品对于脑溢血、脑梗死、短暂性 脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等脑功能 障碍均有改善作用。特别是对脑血管疾病后的记忆减退、中老年性的记忆减退、神经衰弱 症状、精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。本品口服吸收好，副作用较少， 是较为安全的脑功能改善药。可作为老年性痴呆的预防和治疗用药。口服，每次 0.2g，每 日 3 次，12 个月为一疗程或遵医嘱。根据病情和用药后反应，用量和疗程可酌情增减。 胞二磷胆碱 功能主治：主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。 【药理作用】本品为核苷衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态 及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒 有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶 A 作用。与蛋白分解酶抑制剂合用，可保护 及修复胰腺组织。 【适应证】急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，胰腺炎。还可促进脑卒中偏瘫病人 的上肢运动功能的恢复。 【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍： 静滴、静注或肌注，100500mg/次，12 次/日，可根据年龄、症状适当增减。脑手术后 脑梗塞急性期意识障碍：1g/次/日。脑卒中偏瘫：1g/次/日，静注 4 周，然后 250mg/次/日， 静注 4 周，好转后再用 4 周。胰腺炎：1g/次/日，静注 2 周，与蛋白分解酶抑制剂合用。 【注意事项】进行性意识障碍病人须同时给予止血药，降脑压药或低体温处置。用于脑梗 塞急性期意识障碍病人时，最好在卒中发作后的 2 周内开始给药。只有在静滴或静注困难 时才做肌注，并在最小限量内使用。小儿慎用。 银杏达莫注射液 规格本品为复方制剂，每 5ml（支）含银杏总黄酮 4.55.5mg、双嘧达莫 1.82.2mg；每 10ml（支）含银杏总黄酮 9.011.0mg、双嘧达莫 3.64.4mg。 1.药理：本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。双 嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50ug/ml）可抑制血小板释放。作用机制可能为：（1） 抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（0.51.9ug/dl）时该抑制作用成剂 量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的 A2 受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板 内环磷酸腺苷（cAMP）增多。通过这一途径，血小板活化因子（PAP） 、胶原和二磷酸腺苷 （ADP）等刺激引起的血小板聚集收到抑制。 （2）抑制各种组织中的磷酸二酯酶（PDE） 。 治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（cGMPPDE） ，对 CampPDE 的抑制作用弱，因而 强化内皮舒张因子（EDRP）引起的 cGMP 浓度增高。 （3）抑制血栓烷素 A2（TXA2）形成， TXA2 是血小板活性的强力激动剂。 （4）增强内源性 PGI2 的作用。本品能减慢麻醉猫和犬 心率，对猫冠脉结扎所致心肌缺血有明显防治作用，并能缩小心肌梗死范围。 适应症使用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 用法用量静脉滴注。成人一次 1025ml，加入 0.9氯化钠注射液或 5-10葡 萄糖注射液 500ml 中，一日 2 次。 全面的药理作用： 调节血管的舒缩功能 清除自由基 拮抗 PAF 保护神经元 良好的药效： 血流动力学的调节：扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿 血液流变学的改善：降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变 形性 心血管系统的调节：减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性 改善组织代谢：稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能 神经保护作用：直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新 长春西汀：性改善大脑血液循环，促进大脑能量代谢，调节神经递质系统功能，多方面保 护大脑免受因缺血缺氧而造成的损害，特别适用于心脏血管疾病，而且对由衰老引起的脑 部疾病也有显著的疗效。 【药代动力学】长春西汀的脂溶性很高，易被组织吸收，分布广泛，可以通过血脑屏障， 主要在肝脏代谢为阿朴长春胺酸，由肾脏排出。 【药理作用】长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信 使 C-GMP 的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度， 增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖。增加脑耗氧量， 改善脑代谢。 【适 应 症】 1、神经内科：各种脑血管疾病及其后遗症等。 2、心内科：冠心病、动脉硬化及血液粘稠度异常等。 3、眼科：各种眼底血液循环不良所致的视力障碍等。 4、耳鼻核科：听力损伤、耳鸣、前庭功能障碍等。 5：神经外科：各种颅脑手术后脑功能的康复治疗。 【用法用量】静脉滴注。开始剂量每天 20mg，以后根据病情可增至每天 30mg，临用前溶 于 500ml 液体内稀释混匀后，缓慢滴注。或遵医嘱。 尼莫地平：适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血 液循环改善 【药理作用】尼莫地平是一种 Ca2+通道阻滞剂 正常情况下 平滑肌的收缩依赖于 Ca2+进入 细胞内 引起跨膜电流的去极化 尼莫地平通过有效地阻止 Ca2+进入细胞内 抑制平滑肌收 缩 达到解除血管痉挛之目的 动物实验证明 尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动 脉的作用强许多 并且由于它具有很高的嗜脂性特点 易透过血脑屏障 当用于蛛网膜下隙出 血的治疗时 脑脊液中的浓度可达 12.5ng/ml 由此推论 临床上可用于预防蛛网膜下隙出血 后的血管痉挛 然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚 此外尚具有保护和促进记忆 促进 智力恢复的作用 所以可选择性地作用于脑血管平滑肌 扩张脑血管 增加脑血流量 显著减 少血管痉挛引起的缺血性脑损伤 【药物相互作用】1 与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮 抗剂的效用 2 当尼莫地平 90mg日与西咪替丁 1000mg日联合应用 1 周以上者 尼莫地平血药浓度可 增加 50% 这可能与肝内细胞色素 P450 被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关 【用法用量】1 缺血性脑血管病：口服 每日 30120mg(1.56 片） 分 3 次服用 连服一 个月 2 偏头痛：口服 一次 40mg（2 片） 一日 3 次 12 周为一疗程 有效率达 88 约有一半病 例可基本痊愈或显效 对血管性 紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度 减少 发作频率和持续时间 并能防止先兆症状的出现 3 蛛网膜下隙出血所引起的脑血管痉挛：口服 一次 4060mg（23 片） 一日 34 次 34 周为一疗程 如需手术的患者 手术当天停药 以后可继续服用 4 突发性耳聋：一日 4060mg（23 片） 分 3 次服用 5 天为一疗程 一般用药 34 个疗 程 5 轻 中度高血压：高血压病合并有上述脑血管病者 可优先选用 口服 开始一次 40mg（2 片） 一日 3 次 一日最大剂量为 240mg（12 片） 【贮藏方法】避光，密封保存。 【注意事项】1 脑水肿及颅内压增高患者须慎用。 2 尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。 3 本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或 暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。 4 可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和 保持观察。 5 避免与 -阻断剂或其他钙拮抗剂合用 吲哒帕胺 药品类别： 抗高血压药 适应症： 用于治疗高血压。 是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。 降压作用未明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的 剂量，可能的机制包括以下几个方面：调节血管平滑肌细胞的钙内流；刺激前列腺素 PGE2 和前列腺素 PGI2 的合成；减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩。本品降 压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。 本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。 用法用量： 成人常用量 口服，一次 2.5mg，每日 1 次。可以配合李氏药贴，悬压贴 外敷使用，效果更好！ 不良反应： 比较轻而短暂，呈剂量相关。 （1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、 失眠、反胃、直立性低血压。 （2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、 低氯性碱中毒。 禁忌症： 对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。 注意事项： 为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监 测血钾、钠、钙、血糖及尿酸等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群， 注意及时补钾。 作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。 无尿或严重 肾功能不全，可诱致氮质血症。 糖尿病时可使糖耐量更差。 痛风或高尿酸血症，此 时血尿酸可进一步增高。 肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。 交感神经切除术后， 此时降压作用会加强。 应用本品而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。 老年患者用药： 老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本 品须加注意。 药物相互作用： 本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱； 本品与胺碘 酮同用时由于血钾低而易致心律失常； 本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱； 本 品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱； 本品与多巴胺同用时利尿作用增强； 本品与其他种类降压药同用时降压作用增强； 本品与拟交感药同用时降压作用减弱； 本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象； 与大剂量水杨酸盐合用时， 已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭； 与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。 药物过量： 计量达 40mg 即为治疗量的 16 倍时未发现任何毒性作用。急性中毒的首 要症状时水和电解质紊乱（低血压和低血钾症）临床上可能出现的症状包括恶心呕吐低血 压痉挛易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿（低血容量所致） 。采取的措施首先时 快速消除所摄入的药物，可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在专科中心纠正水和电 解质紊乱直至正常。 。 安体舒通 其他名称：阿尔达克通 螺内酯 螺旋内酯固醇 螺旋内酯甾酮 主要成分：螺旋内酯固醇。 性状：片剂，胶囊。 功能主治：临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合 征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果 均较差。 用法及用量：口服：开始每日，分次口服。用药日后如疗 效满意，可继续用原量，否则可加用其他利尿药。 不良反应和注意：1.服后可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分 泌过多等不良反应，并可引起低钠血症、高钾血症。2.可与氢氯噻嗪或汞剂利尿药合用， 二者可取长补短：本品作用慢、弱和持久，而为后者作用较快、较强所弥补；而后者的排 钾作用为前者所抵消，故合用后不仅疗效增加，而且不良反应减轻。 规格：片（胶囊）剂：每片（胶囊）（微粒） ，微粒与普通剂 的疗效相仿。 双嘧达莫片 具有抗血栓形成作用。双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度（50mg/ml）可抑制血小板释 放。作用机制可能为（1）抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度 （0.51.9mg/dl）时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的 A2 受 体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多。通过这一途径，血小板活 化因子（PAF） 、胶原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。 （2）抑制 各种组织中的磷酸二酯酶（PDE） 。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE） ，对 cAMP-PDE 的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子（EDRF）引起的 cGMP 浓度增高。 （3） 抑制血栓烷素 A2（TXA2）形成，TXA2 是血小板活性的强力激动剂。 （4）增强内源性 PGI2 的作用。 主要用于抗血小板聚集，用于预防血栓形成 本品与抗凝剂、抗血小板聚集剂及溶栓剂合用时应注意出血倾向。 【药物相互作用】 （1）与阿司匹林有协同作用。与阿司匹林合用时，剂量于减至一日 100200mg。 （2）本品与双香豆素抗凝药同用时出血并不增多或增剧。 【药物过量】 如果发生低血压，必要时可用升压药。急性中毒症状在啮齿动物有共济失调、运动减 少和腹泻，在狗中有呕吐、共济失调和抑郁。双嘧达莫与血浆蛋白高度结合，透析可能无 益。 【规格】25mg 法舒地尔 1.预防和改善多种原因引起的血管痉挛,选择性扩张痉挛的血管,改善心,脑缺血能力 2.改善脑灌注, 增强大脑抗缺氧能力 3.抑制脑神经细胞受损,促进神经元轴突生长 4.减轻受累脑细胞组织的炎性反应 : 疏血通 1.抗凝血和抗血小板聚集； 2.抑制血栓形成和溶栓； 3.减少脑缺血范围。 适应症 1.用于缺血性脑血管疾病(脑动脉粥样硬化、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血及机能碍 障引起反应迟钝、意识障碍、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩等)； 2.用于心血管疾病(心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉硬化等)； 3.用于因高血压、糖尿病、肝病、肾病等引发的血管血流障碍性疾病； 4.用于周围血管血流障碍性疾病(血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎等)； 5.用于视网膜血管阻塞； 6.用于高血脂、高血粘度、高凝血症、血稠等。 静脉滴注，每日 4-6ml，重症患者可适当加呈，加入 5%葡萄糖(或 0.9%的灭菌生理 盐水)溶液 250-500ml 中，缓缓滴入，15-21 天为一疗程。 一、脑血管病用药一、脑血管病用药 1、尼莫地平、尼莫地平 功能主治：适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血 液循环改善。 药理作用：尼莫地平是一种 Ca2+通道阻滞剂，能通过有效地阻止 Ca2+进入细胞内、抑制平 滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。 用法用量：口服。急性脑血管病恢复期，一次 3040mg，一日 4 次，或每 4 小时 1 次。 注意事项：（1）脑水肿及颅内压增高患者须慎用。 （2）肝功能损害者应当慎用。 （3）本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中， 应 注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。 （4）可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。 （5）避免与 -阻断剂或其他钙拮抗剂合用。 2、尼麦角林片、尼麦角林片 功能主治：急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循 环不良症状） 。也适用于血管性痴呆，尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善， 并能减轻疾病严重程度。 药理作用：尼麦角林片为半合成麦角碱衍生物，具有 -受体阻滞作用和扩血管作用。可 加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用，促进神经递质多巴胺的 转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。 用法用量：口服，勿咀嚼。每日 2060mg，分 23 次服用。连续给药足够的时间，至少六 个月；由医生决定是否继续给药。 注意事项：不适用于下述情况：近期心肌梗塞、急性出血、严重的心动过缓、直立性调节 功能障碍、出血倾向和对尼麦角林过敏者。 3、丁苯酞软胶囊、丁苯酞软胶囊 功能主治：轻、中度急性缺血性脑卒中。 药理作用：本品与芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的结构相同，为其人工合成的消旋体，对 急性缺血性脑卒中患者的中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进患者功能恢 复。 用法用量：空腹口服，一次两粒（0.2g） ，一日四次，十至十二天为一疗程，或遵医嘱。 注意事项：（1）对本品或芹菜过敏者禁用；有严重出血倾向者禁用。 （2）餐后服用影响药物吸收，建议餐前服用。 （3）肝、肾功能受损者慎用；有精神症状者慎用；吞咽功能障碍者，不宜服用。 （4）用药过程中需要注意肝功变化。 4、银杏叶片（中成药）、银杏叶片（中成药） 功能主治：活血化瘀通络，用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂，舌强语謇； 冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。 药理作用：银杏叶中以黄酮为主的有效成份，具有保护毛细血管通透性、扩张冠状动脉、 恢复动脉血管弹性、营养脑细胞及其它器官的作用，而且还有使动脉、末梢血管、 毛细血管中的血质与胆固醇维持正常水平的奇特功效。 用法用量：口服，一次 2 片，一日 3 次；或遵医嘱。 注意事项：（1）个别患者服药后有胃部不适。 （2）对本品过敏者禁用。 （3）心力衰竭、孕妇及过敏体质慎用。 5、银杏叶胶囊（中成药）、银杏叶胶囊（中成药） 功能主治：活血化瘀、通脉舒络。用于血瘀引起的胸痹、中风、半身不遂。症见：胸痛心 悸，冠心病，舌强语蹇，半身不遂等。 药理作用：（1）心血管系统的作用：保护缺血心肌，减少心律失常的发生；改善缺血心肌 的血循环，选择性增加缺血组织灌流量；抑制血管紧张素转化酶（ACE） 。 （2）通过抑制血小板活化因子（PAF） ，达到降低血粘度，减少血栓形成的作用 。 （3）通过清除自由基保护细胞膜的结构和功能的完整性。 （4）降低血脂。 （5）改善缺血组织的细胞能量代谢。 （6）缺血状态下的神经保护作用。 用法用量：口服，每次一粒，每日三次。疗程六周，或遵医嘱。 注意事项：（1）心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用。 （2）药品性状发生改变时禁止使用。 （3）请将此药品放在儿童不能接触的地方。 二、降压药二、降压药 1、硝苯地平控释片（拜新同）、硝苯地平控释片（拜新同） 功能主治：用以治疗高血压和心绞痛。 药理作用：硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉， 拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的 递送，解除和预防冠状动脉痉挛；并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心 肌耗氧量。 用法用量：口服。一次 30 毫克，一日一次。通常治疗的初始剂量为每日 30 毫克。 注意事项：（1）常见服药后不良反应有出外周水肿；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红； 一过性低血压等。 （2）该药片不能咀嚼或掰断后服用。 （3）低血压患者、心力衰竭患者，需要调整糖尿病治疗的糖尿病患者，接受透 析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者慎用。 2、非洛地平缓释片（波依定）、非洛地平缓释片（波依定） 功能主治：用以治疗高血压。 药理作用：本品为二氢吡啶类钙通道拮抗剂，其作用是可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻 断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性 Ca2+电流，并阻断 K+诱导 的鼠门静脉挛缩。 用法用量：口服，最初剂量一次 5mg，一日 1 次，可根据患者反应将剂量减少至每日 2.5mg 或增加至每日 10mg。剂量调整间隔一般不少于 2 周。 注意事项：（1）建议剂量范围为每日 2.510mg。 （2）服用本品后常见的不良反应是外周水肿、头痛和面部潮红。 （3）对非洛地平过敏者、严重低血压者、主动脉狭窄者禁用。 （4）本品应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整片吞服勿咬碎或咀嚼。 3、厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）、厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺） 功能主治：用于治疗原发性高血压。 药理作用：该药是由利尿剂和血管紧张素受体拮抗剂合成的降血压药物。现代医学研究 证明两种降压药物联合使用，具有协同降压的作用，同时不良反应可相互抵消。 厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素血管紧 张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。而厄贝沙坦能够抵消由利尿 剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断 AT1 亚 型受体发挥降压作用。 用法用量：口服，空腹或进餐时使用。常用起始和维持剂量为每日一次，每次 1 片，根据 病情可增至每日一次，每次 2 片。 注意事项：（1）常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的， 呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。 （2）对本品过敏者禁用。 4、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） 功能主治：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、 甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。 药理作用：本品属于 2A 类即无部分激动活性的 1-受体阻断药，对心脏有减慢心率、抑 制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间的等作用。 用法用量： 可先静脉注射美托洛尔 2.55mg/次（2 分钟内） ，每 5 分钟一次，共 3 次 1015mg。之后 15 分钟开始口服 2550mg，每 612 小时一次，共 2448 小时，然后口服 50100mg/次，一日 2 次。 注意事项：（1）有低血压、显著心动过缓(心率45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力 衰竭、末梢循环灌注不良、度或度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严 重的周围血管疾病等疾病的患者禁用。 （2）长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于 710 天内撤除， 至少也要经过 3 天。 （3）不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 （4）对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和（或）利尿剂治疗的基础上使 用美托洛尔。 5、氨氯地平（络活喜）、氨氯地平（络活喜） 功能主治：原发性高血压、慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛、经血管造影证实的冠心病。 药理作用：本品为硝苯地平类钙拮抗药。其特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物 作用出现迟而维持时间长。在心肌缺血者本品可增加心输出量及冠脉流量，增 加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力。此外，本品可能激活 LDL 受体，减少 脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，因而具有抗动脉硬化作用。 用法用量：口服，起始剂量每次 5mg，每日 1 次，以后根据需要可逐渐增至每日 10mg。 注意事项：（1）常见不良反应有：头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和 头晕；少见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。 （2）严重阻塞性冠状动脉疾病患者慎用。 （3）本品口服后由于其扩张血管作用，偶有发生急性低血压，因此严重主动脉 狭窄患者合用本品和任何其它扩张外周血管药物时应小心。 （4）孕妇和哺乳妇女慎用，哺乳妇女需服本品，应停止哺乳。 （5）应根据个体反应调整剂量，一般的剂量调整应在 714 天进行。 （6）本品对肾脏有一定的保护作用。 6、替米沙坦、替米沙坦 功能主治：用于治疗高血压。 药理作用：替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素受体（AT型） 拮抗剂。替米沙坦能替代血管紧张素受体与 AT受体亚型（已知的血管紧张 素作用位点）高亲和性结合。替米沙坦在 AT受体位点无任何部位激动剂效 应，替米沙坦选择性与 AT受体结合，该结合作用持久。 用法用量：口服，一次 40mg80mg，一日一次。服用时间不受饮食影响。 注意事项：（1）轻或中度肝功能不全的病人，本品用量不应超过 40mg/日。 （2）对患有胆汁梗阻性疾病和严重肝肾功能不全者禁用。 （3）本品使用过量时若发生症状性低血压应进行支持性治疗，本品不能通过血 液透析清除。 7、卡托普利（开博通）、卡托普利（开博通） 功能主治：用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与 利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血 性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。 药理作用：为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张 素-醛固酮系统(RAA 系统)。抑制 RAA 系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管 紧张素转换或血管紧张素，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种 类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。 用法用量：口服。 （1）成人常用量：高血压：口服一次 12.5mg，每日 23 次，按需要 12 周内增至 50mg，每日 23 次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。心力 衰竭：开始一次口服 12.5mg，每日 23 次，必要时逐渐增至 50mg，每日 23 次。 （2）小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重 0.3mg/kg，每日 3 次。必要时，每隔 824 小时增加 0.3mg/kg，求得最低有效量。 注意事项：（1）常见不良反应有：1.较常见的有：皮疹；心悸，心动过速，胸痛；咳嗽； 味觉迟钝。 （2）胃中食物可使本品吸收减少 3040%，故宜在餐前 1 小时服药。 （3）对本品过敏、白细胞减少的患者禁用； 肾功能不全、老年患者，以及孕妇、 乳母慎用。 （4）用药期间应定期检查白细胞分类计数、尿红细胞和蛋白、血清电解质等。 （5）用本品时出现血管神经水肿，应停用本品。 三、抗血小板药三、抗血小板药 1、阿司匹林肠溶片、阿司匹林肠溶片 功能主治：（1）抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防 一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手 术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 （2）镇痛、解热。 （3）抗炎、 抗风湿。 （4）关节炎。 （5）儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。 药理作用：（1）抑制血小板聚集的作用：是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生 成而起作用。 （2）镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械 性或化学性刺激敏感的物质的合成。 （3）抗炎作用：确切的机制尚不清楚。 （4）解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤 血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。 （5）抗风湿作用：本品抗风湿的 机制，除解热、镇痛作用外，主要在于抗炎作用。 用法用量：口服。 （1）抑制血小板聚集则应用小剂量，如每日 80mg300mg，一日 1 次。 （2）解热、镇痛，一次 0306g，一日 3 次，必要时每 4 小时 1 次。 （3） 抗风湿，一日 36g，分 4 次口服。 注意事项：（1）长期大量用药尤其当药物血浓度200g/ml 时较易出现不良反应。血药 浓度愈高，不良反应愈明显，包括胃肠道反应，中枢神经反应、过敏反应、肝 肾功能损害、中毒反应等。 （2）下列情况应禁用： 活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血； 血友病或血小板减少症； 有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其 是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。 （3）患哮喘，花粉性鼻炎，鼻息肉，或慢性呼吸道感染患者和对所有类型的镇 痛药，抗炎药和抗风湿药过敏者，在使用本药物时会有哮喘发作的危险。手术 前服用本药物应通知医生和牙科医生。 2、西洛他唑（培达）、西洛他唑（培达） 功能主治：（1）具有血管扩张作用及抗血小板功能作用，可用于治疗由动脉粥样硬化、大 动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。 （2）本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用 作上述疾病的外科治疗后的补充治疗以协助缓解症状、改善循环及抑制移植血 管内血栓形成。 药理作用：通过抑制血小板及血管平滑肌内磷酸二酯酶活性，从而增加血小板及平滑肌内 cAMP 浓度、发挥抗血小板作用及血管扩张作用。 用法用量：口服。成人，一次 50100mg，一日 2 次，年轻患者可根据症状必要时适当增 加剂量。 注意事项：（1）出血性疾病患者(如血友病、毛细血管脆性增加性疾病、活动性消化性溃 疡、血尿、咯血、子宫功能性出血等或有其它出血倾向者)禁用。 （2）以下人群慎用：口服抗凝药或已服用抗血小板药物(如阿司匹林、噻氯匹 定)者。严重肝肾功能不全者。有严重合并症，如恶性肿瘤患者。白细胞 减少者。过敏体质，对多种药物过敏或近期有过敏性疾病者。 （3）本品有升高血压的副作用，服药期间应加强原有抗高血压的治疗。 四、抗抑郁、镇静药四、抗抑郁、镇静药 1、曲唑酮、曲唑酮 功能主治：临床应用于治疗各种抑郁症，且有显著的镇静作用。 药理作用：曲唑酮的抗抑郁作用，其机制尚未完全被了解。在动物体上，曲唑酮选择性地 抑制脑神经突触对 5-羟色胺的再摄取，同时对 5-羟色胺的前体 5-羟色氨酸所诱 发的行为改变有加强作用。 用法用量：口服给药。剂量应从低剂量开始，渐渐增加并注意临床反应和任何无法耐受的 反应。嗜睡现象发生时，须将每日剂量的大部分置于睡前服用或降低剂量。一 般情况下，曲唑酶应于饭后立即服用。普通成人剂量：最初建议剂量是每天 150mg，每三至四天可增加 50mg（一日)，对于门诊病人的最高剂量不得超过 400mg（分于服用)。住院病人（较严重的抑郁病人)，每天不得超过 450mg（分 开服用)。 注意事项：（1）最常见的副作用是镇静、有时会伴有疲劳、激动、口干、头晕和低血压。 （2）曲唑酮可能会加强酒精的作用，与单胺氧化酶抑制剂（MAOI)有相互作用 不应合并使用。 2、坦度螺酮、坦度螺酮 功能主治：各种神经症所致的焦虑症状；原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病办法的焦 虑状态；心身疾病所致的躯体症状及抑郁、焦虑、焦躁、睡眠障碍；神经症所 致的抑郁、恐怖。 药理作用：坦度螺酮是一种抗焦虑药，可选择性地作用于脑内 5-HT1A 受体。心身疾病动物 模型试验显示，坦度螺酮可抑制下丘脑刺激所致升压反应和电休克应激负荷所 致的血浆肾素活性升高，抑制心理应激负荷所致的胃溃疡发生和强制浸水应激 负荷所致的食欲低下。 用法用量：通常成人一次口服 10 mg，一日 3 次。随病人年龄、症状等的不同可适当增减， 最高日剂量不得超过 60 mg。 注意事项：（1）对下列病人应慎重给药：器质性脑功能障碍的病人；中度或严重呼吸功能 衰竭的病人；心功能障碍的病人；肝、肾功能障碍的病人；老年人。 （2 用于神经症病人时，若病人病程长（3 年以上） ，病情严重或其它药物（苯二 氮卓类药物）无效的难治型焦虑患者，本药可能也难以产生疗效。当 1 天用药 剂量达 60 mg 仍未见明显疗效时，应及时与医师联系。不得随意长期应用。 （3）本药可引起嗜睡、眩晕等，故应瞩病人在服用本药过程中因本品会引起困 倦、眩晕，请注意不要让服用本品的患者从事自动车驾驶等伴有危险性的机械 操作。 （4）请注意停用前药时逐渐减量。 3、利培酮、利培酮 功能主治：用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状 和明显的阴性症状，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。 药理作用：本品为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药。其活性成份利培酮是一种 具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与 5羟色胺能的 5-HT2 受体和多巴胺 的 D2 受体有很高的亲和力。 用法用量：口服。成人每日 1 次或者 2 次。起始剂量为 1mg，在 1 周左右的时间内逐渐将 剂量加大到每日 24mg。第 2 周内可逐渐加量到每日 46mg。一般情况下，最 佳剂量为每日 26mg，每日剂量一般不超过 10mg。 注意事项：（1）服用本品有关的常见不良反应是：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。 （2）患有帕金森氏综合征的病人应慎用本品，因为在理论上该药会引起此病的 恶化。 （3）经典的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值，故患有癫痫的病人仍应慎用本 品。 （4）服用本品的患者应避免进食过多，以免发胖。 （5）本品对需要警觉性的活动有影响 。 4、唑吡坦、唑吡坦 功能主治：治疗偶发性、暂时性、慢性失眠症。 药理作用：唑吡坦有很强的睡眠诱导作用，作用快，服药后 30 分钟起效，主要作用于睡眠 周期的非眼快动相第二睡眠时相，增加或不增加慢波睡眠，对眼动快相的作用 轻微。 用法用量：患者必须在临睡前服药。65 岁以下患者为 1 片；65 岁以上的患者为 1/2 片。每 天剂量不得超过 10mg/片。 注意事项：（1）不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、头痛、记忆减退，夜寝不安、腹泻，摔倒 等。 （2）患有肾脏病，肝脏病，呼吸困难以及肌肉病症（如肌无力）等时，必须告 知医生。 （3）年老者慎服。 （4）服药期间，应节制饮用烈性酒。 （5）有可能减低驾驶员和机器操作者的注意力。 （6）睡前服用后，如是半夜起床，有可能会出现：反应迟缓，有摔倒的危险， 眩晕。 5、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 功能主治：（1） 神经症：神经衰弱、抑郁或焦虑性神经症、疑病性神经症等；（2）植物 神经功能紊乱：胃肠神经官能症、心脏神经官能症；（3）多种焦虑抑郁状态； （4）多种顽固性和慢性疼痛。 药理作用：属于神经阻滞剂，主要成份为氟哌噻吨及美利曲辛。 用法用量：口服。成人：通常每天 2 片：早晨及中午各一片，严重病例早晨的剂量可加至 2 片；老年病人：早晨服 1 片即可；维持量：通常每天 1 片，早晨口服。 注意事项：（1）常见不良反应为一过性不安和失眠。 （2）禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制、昏迷状态、肾上腺 嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。 （3）禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。 6、劳拉西泮、劳拉西泮 功能主治：用于镇静、抗焦虑、催眠、镇吐等。其作用与地西泮相似，但抗焦虑作用较地 西泮强。诱导入睡作用明显，口服吸收良好、迅速。临床可用于焦虑症、肌骼 肌痉挛及失眠症等。 药理作用：本品为苯二氮类抗焦虑药，药理作用来自边缘系统，它的效力优于其他苯二氮 卓类化合物，应用一般剂量，皮质的抑郁或抗交感神经的作用很少或没有。除 有较强的抗焦虑作用外，尚有镇静、催眠、抗癫痫及产生顺行性记忆缺失作用。 用法用量：口服。焦虑症：1 日 26mg，分 24 次服；失眠：睡前服 24mg。 注意事项：（1）不良反应有头晕、嗜睡等症状，药效过后可自行消失患者不必惊慌；大剂 量服药时可能会出现呼吸道阻塞的情况。 （2）本品可能会产生依赖性。长期用药后宜递减停药。 （3）可能引起血质不调，或损害肝或肾的功能。 （4）怀孕的前三个月禁用。 （5）不能与麻醉药、巴比妥类或酒精合用。 五、降脂药五、降脂药 1、普罗布考片、普罗布考片 功能主治：用于治疗高胆固醇血症。 药理作用：具有调血脂和抗脂质过氧化的作用。通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使 血胆固醇和低密度脂蛋白降低；通过改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能、影 响卵磷脂胆固醇酰基转移酶和胆固醇脂转移蛋白和载脂蛋白 E 的功能、使脂质 化的胆固醇/总胆固醇比率回复正常等作用加强血高密度脂蛋白胆固醇的逆转运； 通过抑制细胞间粘附因子-1 和 P-选择素的表达抑制单核细胞粘附到内皮细胞。 用法用量：口服。成人常用量为每次 0.5g，每日 2 次，早、晚餐时服用。 注意事项：（1）本品最常见的不良反应为胃肠道不适。 （2）服用本品期间应定期检查心电图 Q-T 间期。 2、他汀类、他汀类 药理作用：他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过 竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸 代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细 胞)低密度脂蛋白(LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。 他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白 B-100，从而减少富含甘油三酯 AV、脂 蛋白的合成和分泌。除具有调节血脂作用外，他汀类药物在急性冠状动脉综合 征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内 皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。 （1）阿托伐他汀钙片（立普妥）阿托伐他汀钙片（立普妥） 功能主治：高胆固醇血症、冠心病。 用法用量：口服，每次 1020mg，每日 1 次，晚餐时服用。剂量可按需要调整，但最大 剂量不超过每日 80mg。 注意事项：本品最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模 糊和味觉障碍。 用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。有活动性肝病或不明原因 血氨基转移酶持续升高的患者禁用。 在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的 3 倍，或血肌酸磷 酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时，应停用本品。 本品宜与饮食共进，以利吸收。 （2）瑞舒伐他汀钙片）瑞舒伐他汀钙片 功能主治：适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当 控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa 型，包括杂合子家族性高胆固醇血症） 或混合型血脂异常症（IIb 型） 。 用法用量：口服。本品常用起始剂量为 5mg，一日一次。每日最大剂量为 20mg。可在一 天中任何时候给药，进食或空腹时均可服用。 注意事项：本品禁用于：对瑞舒伐他汀或本品中任何成份过敏者；活动性肝病患者；严重 的肾功能损害的患者（肌酐清除率30ml/min） ；肌病患者；同时使用环孢素的 患者；妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女。 （3）辛伐他汀片）辛伐他汀片 功能主治：高胆固醇血症、冠心病。 用法用量：高胆固醇血症：一般起始剂量为每天 10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至 中度升高的患者，起始剂量为每天 5mg。若需调整剂量，应间隔四周以上。最 大剂量为每天 40mg 晚间顿服。冠心病： 冠心病患者可以 20mg/日为起始剂 量。如需调整剂量，应间隔四周以上。最大剂量为每天 40mg 晚间顿服。 注意事项：禁忌症：对任何成分过敏者；活动性肝炎或无法解释的持续血清氨基转移酶 升高者；与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。 病人接受辛伐他汀治疗以前应接受标准胆固醇饮食并在治疗过程中继续使用。 六、维生素类六、维生素类 1、维生素、维生素 B1 功能主治：改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；促进成长；帮助消化， 特别是碳水化合物的消化；减轻晕机、晕船；可缓解有关牙科手术后的痛苦； 有助于对带状疱疹的治疗。 药理作用：水溶性维生素，在体内形成焦磷酸硫胺，参与糖代谢中丙酮酸、-酮戊二酸的 氧化脱羧反应，缺乏时糖代谢发生障碍。还与保持神经传导心血