神经病学教学大纲(第八版)2015.01.20

神经病学课程教学大纲神经病学课程教学大纲 开课教研室：开课教研室： 神经病学教研室神经病学教研室 开课院（系、部）：开课院（系、部）： 临床学院临床学院 课程中文名称课程中文名称： 神经病学神经病学 课程英文名称课程英文名称： NeurologyNeurology 课课 程程 编编 码码： 02101020210102 课课 程程 类类 别：别： 专业课程专业课程 课课 程程 性性 质：质： 必修必修 开开 课课 学学 期：期： 开开 课课 对对 象：象： 临床医学、中西医临床医学专业本科临床医学、中西医临床医学专业本科 学分：学分： 2.02.0 ；总学时：总学时： 3030 ；理论课学时：理论课学时： 2626 ；实验学时：实验学时： 4 4 先先 修修 课课 程程： 基础医学基础医学 教教 材材：书名：神经病学 ，编者：贾建平、陈生弟主编，出版社：人民卫生出版社，出 版年月：2013.03，版次：第 7 版 参考资料参考资料：【1】书名:神经病学 ，编者：吴江主编，出版社：人民卫生出版社，出版年月： 2005.08，版次：第 2 版 【2】书名， 临床神经病学定位(第 5 版)(神经科医生案头书系列) ，作者：(美国) Paul W.Brazis ，译者：王维冶 王化冰，人民卫生出版社，出版年月：2009.01，版次：第 1 版 【3】/professionals/index.cfm 【4】/AANLIB/home.html 一、课程目标及基本要求 神经病学是内科学的派生学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发 病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的临床学科。神经系统疾病是指神经系统（包括中枢 神经及周围神经）和骨骼肌由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、中毒、变态反应、变性、遗传、代 谢障碍和先天性异常等原因引起的疾病。神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物 神经机能障碍，原因包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、遗传因素、血管改变、代谢障碍、免疫 异常、先天畸形等。神经病学与其他学科密切相关，研究领域非常广泛。 神经病学是临床医学的专业课程。学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法； 学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。学习 方法应重点复习神经解剖、生理、病理等有关基础知识，并联系临床实际，以达到融会贯通。 2 本教学大纲是神经病学授课中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基 本要求，不得随意增减。 本大纲供临床医学、中西医临床医学专业本科（五年制）教学用，精神医学方向、预防医学、 口腔医学、护理学专业本科教学可参考使用。 先修课程要求：基础医学 课程计划临床专业 30 学时，2.0 学分，其中理论 26 学时，见习 4 学时，第四学年第二学期开 设；中西医结合临床医学专业 26 学时，1.5 学分，均为理论学时，第四学年第二学期开设。 选用教材：全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材神经病学第 7 版，贾建平、 陈生弟主编，人民卫生出版社 教学手段：采用多媒体教学形式上大课，课后见习对重点疾病、常见疾病临床示教，加深对 疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。示教采用分组并有临床医生 带教。 考核方法：考查 二、课程学时安排 课程教学内容学时安排表 章次章次内容内容总学时总学时理论学时理论学时实践学时实践学时备注备注 1、2、3 、4、5 、6 绪 论 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 神经系统疾病的常见症状 神经系统疾病的病史采集和体格检查 神经系统疾病的辅助检查 神经系统疾病的诊断原则 4 2 7 头痛 2 8 脑血管疾病 短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网 膜下腔出血、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 4 2 9 神经系统变性疾病 2 10 中枢神经系统感染性疾病 2 11 中枢神经系统脱髓鞘疾病 2 12 运动障碍性疾病 帕金森病、肝豆状核变性 2 13 癫痫 2 3 14 脊髓疾病 急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓亚急性联合 变性、脊髓血管病 2 15 周围神经疾病 三叉神经痛、特发性面神经麻痹 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病（GBS） 2 17 神经-肌肉接头疾病和肌肉疾病 重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎 2 合计合计 30264 注：临床医学专业 26 学时，中西医临床医学专业 26 学时。 三、课程内容 第一章 绪 论 本章自学 第 2 章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 （一）基本内容 掌握神经系统的解剖、生理及定位诊断。 （二）重点、难点提示 神经系统疾病的定位诊断。 （3）习题及课外教学要求 1.上、下运动神经元瘫痪的鉴别？ 2.脊髓半切综合征的临床表现？ 3.走行内囊的纤维有哪些？内囊不同部位病损的表现如何？ 第三章 神经系统疾病的常见症状 本章自学 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 （一）基本内容 掌握神经系统疾病的诊断基本方法、病史采集和体格检查方法。 （二）重点、难点提示 神经系统疾病的体格检查基本方法。 （3）习题及课外教学要求 肌力分几级？各级的表现？ 第五章 神经系统疾病的辅助检查 4 本章自学 第六章 神经系统疾病的诊断原则 （一）基本内容 熟悉神经系统常见的诊断方法和原则。 （二）重点、难点提示 神经系统疾病的定位诊断与定性诊断。 （三）习题及课外教学要求 1.意识障碍(意识水平下降)的临床分级？ 2.外侧裂周围失语综合征有哪几个类型，表现是什么？ 第七章 头痛 （一）课程内容 第一节 偏头痛 掌握偏头痛的临床特征、诊断和治疗。 熟悉偏头痛的定义和发病机制。 第二节 紧张型头痛 掌握紧张型头痛的临床表现及治疗。 熟悉紧张型头痛的发病机制。 第三节 丛集性头痛 熟悉丛集性头痛烦人临床表现及治疗。 （二）重点、难点提示 1.头痛的诊断思路。 2.伴典型先兆的偏头痛的诊断与治疗。 （三）习题及课外教学要求 1.有先兆的偏头痛的临床分期及表现？ 2.试述偏头痛的治疗？ 3.紧张型头痛的临床表现及治疗？ 4.低颅压头痛的临床表现及其治疗？ 第八章 脑血管疾病 （一）基本内容 第一节 短暂性脑缺血发作 掌握短暂性脑缺血发作定义、表现临床。 熟悉短暂性脑缺血发作的治疗。 5 第 2 节 脑梗死 掌握脑梗死的诊断和治疗原则。 熟悉不同脑血管闭塞的临床特点，特殊类型的脑梗死。 了解 CT 和 MRI 在临床诊断上意义。 第 3 节 脑出血 掌握脑出血的临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉脑出血的发病病因、发病机制和影像学检查方法。 第 4 节 蛛网膜下腔出血 掌握蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉蛛网膜下腔出血的病因、发病机制和辅助检查手段。 （二）重点、难点提示 1.脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的病因病理、临床表现、诊断和治疗。 2.短暂性脑缺血发作的定义。 （三）习题及课外教学要求 1.短暂脑缺血发作的临床特点？ 2.颈内动脉系统及椎-基底动脉系统 TIA 的主要临床表现有何不同？ 3.脑血栓形成急性期的治疗方法有哪些？静脉溶栓的适应症是什么？ 4.颈内动脉闭塞综合征的临床表现？ 5.大脑中动脉闭塞综合征的临床表现？ 6.基底动脉尖综合征的临床表现？ 7.蛛网膜下腔出血的临床表现是什么？如何治疗？ 8.蛛网膜下腔出血并发症有哪些？ 9脑梗死与脑出血的鉴别要点？ 第九章 神经系统变性疾病 （一）基本内容 掌握运动神经元病的临床表现、诊断要点。 熟悉神经系统变性疾病包括疾病的种类。 熟悉多系统萎缩的分型和临床表现。 了解痴呆的分类及临床表现。 （二）重点、难点提示 1.肌萎缩侧索硬化的临床表现。 2.多系统萎缩的分型和临床表现。 6 （三）习题及课外教学要求 1.肌萎缩侧索硬化的临床表现？ 2.多系统萎缩的分型和临床表现？ Onuf 核是指人脊髓前角灰质柱中，位于核是指人脊髓前角灰质柱中，位于 1 和和 2 骶节处的腹外侧核团，是支配会阴横纹肌的骶节处的腹外侧核团，是支配会阴横纹肌的 脊髓低级中枢。在脑桥顶盖外侧有脊髓低级中枢。在脑桥顶盖外侧有 M和和 L区两个排尿中心，始自区两个排尿中心，始自 M区的纤维支配逼尿肌；区的纤维支配逼尿肌； 始自始自 L区的纤维终止在区的纤维终止在 Onuf 核，核，Onuf 核发出的纤维支配骨盆底部肌肉和肛门及尿道的括约肌。核发出的纤维支配骨盆底部肌肉和肛门及尿道的括约肌。 第十章 中枢神经系统感染 （一）基本内容 第一节 病毒感染性疾病 掌握单纯疱疹病毒性脑炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗。 熟悉病毒性脑膜炎临床表现、辅助检查、诊断及治疗。 第二节 细菌感染性疾病 掌握化脓性脑膜炎炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗。 掌握结核性脑膜炎的临床特征。 熟悉结核性脑膜炎的病因、病理生理。 （二）重点、难点提示 1.单纯疱疹病毒性脑炎的病理和临床表现。 2.病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的鉴别诊断要点。 3.结核性脑膜炎的临床表现。 （三）习题及课外教学要求 1.何谓中枢神经系统(CNS)感染? 2.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、辅助检查及治疗？ 3.病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的脑脊液特点？ 第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 （一）基本内容 第一节 多发性硬化 熟悉中枢神经系统脱髓鞘疾病的分类、病因、病理。 掌握多发性硬化的临床特征及诊断要点。 了解多发性硬化的治疗原则。 第二节 视神经脊髓炎 了解视神经脊髓炎的临床表现、诊断、与 MS 的鉴别诊断及治疗。 7 第三节 急性播散性脑脊髓炎 了解急性播散性脑脊髓炎临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 第 6 节 脑桥中央髓鞘溶解症 了解脑桥中央髓鞘溶解症的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 （二）重点、难点提示 1.多发性硬化的临床表现及诊断要点。 2.多发性硬化的辅助检查手段。 （三）习题及课外教学要求 1.多发性硬化的临床表现有哪些特点？ 2.多发性硬化的诊断标准是什么？ 3.多发性硬化与视神经脊髓炎的鉴别要点？ 4.脑桥中央髓鞘症的病因？ 第十二章 运动障碍性疾病 （一）基本内容 第一节 帕金森病 掌握帕金森病的临床特征。 熟悉帕金森病的病因、病理。 了解帕金森病的治疗原则。 第二节 肝豆状核变性 熟悉肝豆状核变性的临床表现及治疗。 第六节 其他运动障碍性疾病 了解原发性震颤的临床表现、治疗和鉴别诊断。 （二）重点、难点提示 1.脑的多巴胺代谢及帕金森病的生化病理。 2.帕金森病的临床表现，药物治疗。 （三）习题及课外教学要求 1.何谓运动障碍疾病、临床类型及特征？ 2.帕金森病的主要临床表现？ 3.试述帕金森病的药物治疗？ 4.肝豆状核变性的临床表现？ 第十三章 癫 痫 8 （一）基本内容 第一节 癫痫的分类 熟悉癫痫的分类。 了解癫痫的病因和发病机理，影响发作的因素。 第二节 癫痫的诊断 掌握全面性强直阵挛发作的临床表现和癫痫诊断要点。 熟悉与癔病、晕厥、偏头痛等发作性疾病的鉴别。 第三节 癫痫的治疗 熟悉癫痫用药原则和防治要点。 第四节 癫痫持续状态 掌握癫痫的持续状态的定义及抢救。 （二）重点、难点提示 1.癫痫的分类和药物治疗。 2.癫痫持续状态的处理。 （三）习题及课外教学要求 1.试述复杂部分性发作的临床表现？ 2.典型失神与不典型失神发作的临床表现？ 3.全面性强直-阵挛发作的临床表现？ 4.癫痫的药物治疗一般原则？ 5.什么是癫痫持续状态？ 6.癫痫持续状态的处理原则？ 第十四章 脊髓疾病 （一）基本内容 第一节 急性脊髓炎 掌握急性脊髓炎的临床特征和治疗原则。 熟悉脊髓的解剖特点。 第二节、第四节 脊髓压迫症、脊髓空洞症的临床表现。 第五节 脊髓亚急性联合变性 熟悉脊髓亚急性联合变性的病因和临床表现。 （二）重点、难点提示 1.脊髓病变的定位诊断。 2.急性脊髓炎的临床表现和诊断要点。 9 （三）习题及课外教学要求 1.急性脊髓炎的临床表现及辅助检查？ 2.急性脊髓炎的治疗方案是什么？ 3.髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点是什么？ 第十五章 周围神经疾病 第一节 脑神经疾病 一、三叉神经痛 掌握三叉神经痛的临床表现，诊断和治疗。 二、特发性面神经麻痹 掌握特发性面神经麻痹的临床表现，诊断和治疗。 第二节 脊神经疾病 三、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病（GBS） 掌握急性炎症性脱髓鞘多发性神经病的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别及治疗。 （二）重点、难点提示 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病运动障碍的特点及脑脊液改变 （三）习题及课外教学要求 1.三叉神经痛的临床表现特点？如何治疗？ 2.特发性面神经麻痹的临床特点及治疗？ 3.特发性面神经麻痹如何与脑卒中的面瘫鉴别？ 4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现及诊断要点？ 第十七章 神经肌肉接头和肌肉疾病 （一）基本内容 第一节 重症肌无力 掌握重症肌无力的临床特征，诊