竹山县创建省级卫生县城社区健康教育方案

竹山县创建省级卫生县城社区健康教育方案竹山县创建省级卫生县城社区健康教育方案 作者：健教科 文章来源：本站原创 点击数： 442 更新时间：2009-7-24 为进一步发挥社区健康教育与健康促进工作在创建省级卫生县 城的重要作用，引导社区群众建立健康的心理和健康的生活方式。 提升社区居民健康素养，提高社区居民健康水平，共建一个卫生和 谐的县城，特制定此方案。 一、目的一、目的 以宣传普及中国公民健康素养知识六十六条为主，同时， 开展季节性传染病、慢性非传染病、地方病等内容的健康教育，使 社区居民健康知识知晓率达 85%以上，健康行为形成率达 80%以上。 二、方法与措施二、方法与措施 1、成立城关镇社区居民健康教育与健康促进工作领导小组， 由县爱卫办和城关镇政府组织联系城区 5 个社区负责人，城关卫生 院、县直五个一工程责任单位负责人参加，全面负责对城关镇社区 居民开展健康教育与健康促进工作的组织、领导、督导、协调。 2、健全城关镇社区健康教育网络，由城关镇、县直各单位指 定有一定健康素养的人员参加的健康教育网络，具体负责对城关镇 各社区居民开展健康教育工作。 3、组织社区居民学校定期上好健康教育课，并由“五个一”工 程责任单位和城关社区卫生院，共同组织社区居民每季度分社区开 展一次社区居民健康教育大课堂活动、办一期健康教育专栏，发放 社区健康教育资料。 4、建立比较完整的健康教育阵地。各单位、学校、社区醒目位 置要有固定宣传专栏，并定期更换。社区鼓励各单位、组织开展形 式多样的全民健身活动。 5、进行评比表彰。对健康教育与健康促进活动开展得好的单位 、社区、家庭，进行评比表彰。以鼓励更多单位、社区、居民家庭 更加积极主动的开展健康教育。 三、时间安排三、时间安排 2009 年 6 月 1 日6 月 30 日为启动准备阶段， 2009 年 7 月 1 日8 月 31 日为组织实施阶段 2009 年 9 月 1 日9 月 30 日为检查验收阶段 四、督办落实四、督办落实 由县爱卫办和城关镇负责督办各社区开展社区健康教育工作。 五、效果评价五、效果评价 通过开展健康促进进社区活动，使社区居民健康知识知晓率、 健康行为形成率得到提高（进行竹山县社区健康教育知识问卷调查 ），使社区创建省级卫生县城顺利通过省检查验收 社区健康教育实施方案及技巧社区健康教育实施方案及技巧 作者：方伟明 来源：中华医学研究杂志 【摘要】 社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段，也是与社区居民建立密切联系，对社区居 民的健康进行分类管理的基本方法。有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益，也可以通过引 【摘要摘要】 社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段，也是与社区居民建立密切联系，对社区居 民的健康进行分类管理的基本方法。有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益，也可以通过引导社 区居民采取正确的健康消费观念而取得良好的经济效益，是一个投入小而收益大的卫生服务项目。 【关键词关键词】 健康教育；方案；技巧 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和人群掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采 取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。社区健康教育是指在社区中利用社区资源针对不同人 群开展的健康教育活动与过程。 1 1 开展社区健康教育的目的开展社区健康教育的目的 （1）宣传社区卫生服务，提高社区卫生服务机构的知名度。（2）转变社区居民的健康观念。（3） 普及自我保健知识。（4）激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯。 2 2 开展社区健康教育的步骤开展社区健康教育的步骤 2.1 了解社区居民对健康教育的需要和需求 首先通过社区调查了解社区疾病谱、死因谱和主要健 康问题排序，并分析导致各种问题的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、 严重性、可干预性、有效性、经济性、可接受性等原则，针对社区居民对健康教育的客观需要进行分析和 排序。结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的问题（疾病）及其相应的、可干预的危 险因素或原因，这些问题必须符合以下条件。 2.1.1 普遍性 这些问题在社区居民中有较高的发生率（发病率、患病率和就诊率），涉及较多的 人口，包括潜在危险人群、危险人群和患病人群。 2.1.2 严重性 这些问题严重影响居民的健康、生活和生活质量，给居民造成严重的痛苦和威胁， 使居民承受严重的精神压力和沉重的经济负担。 2.1.3 迫切性 与这些问题有关的大多数居民都迫切要求了解相关的知识、采取有效的行动、参加 有关的活动、掌握必需的技能，同时，愿意付出一定的努力，并进行合理的投资。 2.1.4 可干预性 这些问题与居民的主观因素和行为因素（生活方式）有关，可以通过健康教育和 行为干预降低这些问题的发生率或危险性，或减少患病的可能性。 2.1.5 有效性 能够找到有效的教育和干预手段，通过教育和干预能让社区居民转变观念、了解必 需的知识、掌握必要的技能、改变不良的生活方式，能够对效果进行客观的评价，能够通过效果评价坚定 居民参与健康教育的信心。 2.1.6 可接受性 健康教育的内容、方法、方式、形式都是社区居民乐于接受的，居民也有能力和 资源采取有关的措施，包括时间、精力、体力、经费、感情和家庭支持等各方面的资源。 2.1.7 经济性 符合最低投入得到最大产出的原则，包括社区卫生服务机构能够投入一定的人力、 物力和财力，社区居民能投入一定的经费，政府承担一定的费用，医疗保险部门也给予一定的补偿，最后 使各方的投入都能得到最佳的效益。 2.2 对选定的问题进行深入的分析 健康教育主要是针对社区居民的观念、知识、技能、行为以及 环境等因素而开展的，因此，要分析每一种问题与以上因素的相关性，找出每一种问题的教育和干预重点， 并根据各因素的特点分析健康教育的策略和方法。 2.3 制定和实施健康教育计划 2.3.1 明确目标 在多长时间内，在什么地方，由谁来组织，针对哪些人，采用什么方法或手段， 通过什么途径，达到什么指标。 2.3.2 组织协调 涉及哪些部门和人，由谁出面组织和协调，是否需要成立一个领导小组，可以利 用哪些社会资源和社会支持，需要落实什么政策、履行什么职责、采取什么形式。 2.3.3 质量控制 分析影响健康教育质量的各种因素，针对每一种因素，制定应对策略。 2.4 效果和效益评估 首先要评估目标是否达到或达到的程度怎样。效果评价包括观念转变的程度、 有关知识的知晓率、有关技能的掌握率、不良行为改变率、环境改变程度、有关危险性降低的比例、问题 发生率的改变、问题严重性的改变等。效益评价包括社会效益和经济效益，社会效益包括居民的参与率、 满意度、生活质量改变等，经济效益包括居民相对节省的费用、社区卫生服务机构的经济效益、政府得到 的经济效益、医疗保险部门得到的经济效益等。 2.5 信息反馈和进一步激励 应该把健康教育效果和效益评价的结果及时反馈给有关的机构和人员， 如社区居民、街道和居委会、卫生行政部门、医疗保险部门等，让他们充分认识健康教育的重要性，并不 断增加投入，积极参与，充分合作。 3 3 社区健康教育的实施策略社区健康教育的实施策略 要做好健康教育，首先要创新知识体系，要将知识体系科普化、口诀化、操作化、实物化，要有很好 的演讲口才、说服能力和沟通技巧。 3.1 做好宣传和动员 让病人成为最佳的宣传员，通过已经成为朋友和固定服务对象的病人动员更 多相关的居民积极参与健康教育活动；与街道、居委会的工作紧密结合，通过各种途径，进行宣传和动员； 抓住有利时机，及时利用典型事例，说服社区居民；从少到多，从小到大，从小范围扩大到全社区；利用 适时的家访进行宣传和动员；深入分析影响社区居民参与健康教育活动的各种因素，寻找有效动员社区居 民的方式和方法。 3.2 认真研究健康教育的内容 一是要切中要害，确为居民迫切所需或为关注焦点；二是必须科普 化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化；三是多用数据、证据和依据，多用 形象直观的图片和图形，以理服人，以事实打动人，用效果和效益吸引人；四是多收集各方面的资料，从 各个不同的角度去说明问题；五是既有科学性又有艺术性，既有知识性又有趣味性，既是学习又是享受。 3.3 人群教育与个别辅导相结合 虽然社区健康教育主要是针对特殊人群的，但每个人都有自己的 特殊情况，因此，在开展社区健康教育时，一定要分别了解每个对象的具体情况，最好对每个人行一次全 面的健康评价，并建立个人健康档案，以便进行个别辅导。在进行人群健康教育之后再进行个别辅导，其 效果将更加突出。 3.4 经常替社区居民算算健康投资的账 应该在一个周期结束时，评价每一位参与者取得的效果和 效益，详细地告诉他们所取得的每一项进展，让他们知道自己的努力没有白费。应该做前后比较，并与相 似的、没有参加健康教育的个人进行比较，还应该做人群的比较，最后为每个人算一笔经济账，感受一下 健康投资的价值。 标签(Tag): 社区卫生服务中心（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病 患者进行自我管理支持。 （三）、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预 、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。 按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主 动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。 、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预 对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式 ，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方 式的指导，定期测量血压，血糖。 （四）、社区一般人群的健康促进 根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生 活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病 的发生。 、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每月更换次内容，制作高血压、 糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。 、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。 、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地， 摆放各种宣传资料。 、在社区开展免费测血压、血糖活动。 六、培训 按照高血压防治基层实用规范、中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南 对社区卫生服务中心（站）的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。 七、评估 、过程评估 高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情 况，岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。 、效果评估 高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿 病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。 八、督导和考核 （一）、由区卫生局组织督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作 。 （二）、各社区卫生服务中心（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章 制度，加强自我检查。 （三）、考核指标 、社区高血压、糖尿病患者的建档率和建档合格率； 、社区高血压、糖尿病患者随访人数和规范管理率； 、社区医务人员的培训及培训合格率； 、社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率； 、高血压、糖尿病患者生活方式改变率； 、高血压、糖尿病控制率； 、工作制度制定和实施情况； 、各种活动的记录和归档情况。 秦皇岛海港区交运里社区卫生服务站简介 根据国家卫生部和秦皇岛市卫生局的文件和整顿精神,把原 107 家卫生服务站经整顿清减 为 40 家社区卫生服务站.我交运里社区卫生服务站是首批社区卫生服务站 40 家社区卫生 服务站之一,受到省.市.区领导和各界媒体的高度重视.现经扩建.改造.装修以达到各部门的 要求和规定模式.交运里社区卫生服务站以一个舒适幽雅良好的就医环境和积极.热情.周到 的服务质量,服务于每一名社区居民. 社区卫生服务站是集健康教育.医疗.保健.康复.预防.计划生育等六为一体的综合性服务机 构;是从个人.家庭.社区三个层次并根据不同需要,提供全方位.有针对性的医疗服务.因此, 除了我们的努力工作,积极探索之外,还需要广大社区居民的大力支持和密切配合,以便我们 把社区的医疗卫生工作搞好,更好地为广大社区居民的健康服务. 交运里社区卫生服务站的服务内容: 1.为居民诊治常见病.多发病.慢性病. 2.提供出诊.巡诊.转诊及家庭病房服务. 3.建立居民健康档案.掌握社区居民和家庭的健康背景资料. 4.对社区的婴儿妇女.老人残疾人.健康的不健康的人提供医疗卫生服务. 5.以中西医并重,防治结合.以人为中心.向个人.家庭与社区.病人.亚健康人和健康人.就医者 和未就医者.提供连续.综合.便捷的医疗卫生服务. 因此建立社区卫生服务站是广大社区居民盼望以久的.是党和政府解决居民看病贵.看病难. 问题的充分体现.我们会尽其所能.发挥自己特长奉献社区.回报居民.” 徐庆民 2009 年元月 一、序论 无论是医务人员还是老百姓怎样信任医学,无论是医学怎样深深融入到人们日常 生活之中,无论社会每个家庭怎样期盼将全部的未来都寄托在先进的不断发展医 疗技术中,事实上,医学并没有如人所愿.医学没有像人们想象或希望的那样神奇 有效,现代医学本身只能对一定比例的疾病有效. 如何让百姓从关注疾病康复到关注保健不患病,如何更多地掌握与健康有关的卫 生知识,如何让居民转变生病后到医院找医生花钱买药治病到疾病发生的前期进 行积极的疾病预防,防止疾病的发生?社区卫生服务.如何通过社区卫生服务 的开展转变居民的就医观念? 开展健康教育讲座!以此提高居民健康意识, 改变不良生活方式,减少患病机率. 社区卫生服务六位一体的工作中,健康教育是贯穿这些工作的中轴.健康是人类 生命存在的正常状态,是经济发展、社会进步、民族兴旺的保证.实现“人人享有 卫生保健“是全人类共同的理想和目标.真正意义上的社区卫生服务,最终定位应 当是做疾病的预防和社区人群保健.社区真正的健康教育专家不是洪昭光,是社 区医生,你最了解社区居民.但目前从事社区卫生服务的大多数医务人员错误地 认为做这些工作是没有效益的.因此目前社区卫生服务中的健康教育存在一些问 题: 二、开展社区健康教育面临的问题 目前健康教育的状况 1.居民参加的状况:组织一次健康教育课,大多数情况是只来 2050 人,占 87%;50100 人,占 12%;100 人以上几乎 1%. 2.健康教育的现状:72%当作任务去 完成,以应对年底检查;28%主动积极去讲. 3.讲课的效益:健康教育做到现在,83%感 到是负担;1516%感到有兴趣;12%感到能宣传提升自己. 问题的原因 课程的安排:43%按照上面的要求讲课;41%按照自己的能力和现有知识讲课;11% 按照社区存在的问题讲课;5%按照居民的需求讲课.课程的安排(按照需方):11% 没有了解过居民的需求,按照自己的想象制定;53%不太清楚居民的需求,讲课没 有目标;32%知道居民的需求,但自己只是缺欠,讲不清楚;4%知道居民的需求,按 照居民的需求安排讲课. 讲课人的心态:27%感到自己知识欠缺,不能讲课;48%感到自己没有品牌,不吸引 人;13%感到自己不会表达,不生动;12%认为自己能吸引居民,调动课堂气氛. 究其不愿意做健康教育的原因最主要的是因为健康教育没有任何经济效益.其实 我们需要用另一种思维思考,做疾病的预防和社区人群的保健这种工作它有着做 医疗所没有的优越性: 1、没有任何医疗的高风险,而且居民满意度高; 2、激发 居民健康保健的潜意识,逐步把保健变成居民日常维护健康的需求,从而培育出 一个良性运转的健康保健市场; 3、有利于各种疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗、早期干预,可以提高居 民的健康水平,也可以节约治疗费用,符合今后医疗保险的要求; 4、个体医疗是 短线效益,群体保健是长线效益.个体医疗只占社区人群的 5%,也只占一个人一 生的 5%左右,而关注群体保健可以含盖社区 100%的人群,也可以关爱一个人一生 的 100%. 5、可以有效组织对行为、生活方式的干预. 70 年代加拿大学者从预防医学角度提出影响健康的行为和生活方式、环境、生 物学和卫生服务四大因素以来,受到国内外学者的一致认可.所谓行为和生活方 式因素是指人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来 直接或间接的危害,它对机体具有潜袭性、累积性和广泛影响性的特点.不良行 为和生活方式涉及范围十分广泛,如不合理膳食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、 性乱、吸毒、药物依赖等. 美国前 10 位死因疾病中,不良行为和生活方式在致病因素中占 70%,中国占 44.7%. 美国通过 30 年的努力,使心血管疾病的死亡率下降 50%,其中 2/3 是通过改善行 为和生活方式而取得的.1992 年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏宣言指 出:健康的四大基石是:合理膳食、适量运动、戒烟和限酒、心理健康.可见,行 为和生活方式对健康影响具有举足轻重的意义.以个人、群体的行为改变和环境 改变为着眼点的健康教育与健康促进就成为全球第二次卫生革命中的核心策略. 三、社区健康教育的特点 社区卫生服务中心(站)在社区居民中开展健康教育有着自己的特点: 1、从地点 上,社区卫生服务站在社区开展健康教育实在居民生活的社区中,而不是在医院, 在公共场所.由于地点比较固定,使每次来参加的人群相对比较固定. 2、从对象 上,医院健康教育讲座多为患病人群,而社区健康教育不但有患者,而且还扩展到 社区全人群,既有病人,也有高危人群,更多的还是健康人群. 3、从年龄上,医院多为中老年人,而社区健康教育讲座参加者不但有老人,还有 中年人、年轻人,甚至还有儿童. 4、从内容上,医院健康教育讲座多是针对某种 疾病,而社区健康教育则是由疾病的三级预防扩展到丛“生“到“死“的生命全过程. 5、从领域上,医院健康教育讲座多是针对疾病的康复,而社区健康教育由医学卫 生知识的传播扩展到心理社会影响因素和社会行为干预. 6、医院以患者为中心.社区服务中心:以健康为中心,以人为中心.社区健康教育 是通过社区卫生服务站的全科医生和护士以健康为中心,以人为中心,以社区卫 生服务站为基础,为改善社区全体居民的健康相关行为所进行的有组织、有计划、 有目的的健康活动,把医学保健知识、意识和能力交给社区居民,从而不断提高 社区居民的自我保健意识和能力,从而采取健康行为,促进自身健康,最终达到预 防疾病和降低发病率、死亡率的目的. 四、健康教育与开展社区卫生服务的关系 健康教育是社区结识人和建立联系的关键和起点.居民最渴望的和医生交朋友, 居民对社区医生要求是了解自己,这和对医院的要求是不一样的. (1)开展健康教育可以帮助我们有效地收集居民对社区卫生服务需求.讲座之前, 通过咨询、聊天、座谈等完全放松的形式,让居民说出自己心里话,互相之间的 话语可以起到相互启发的作用,激发出他们潜在的、真实的需求. (2)开展健康 教育可以树立社区卫生服务的形象.居民对医院服务最大的不满意并不是技术水 平,而是嫌医生在看病过程中给予的指导和交谈太少.共性的健康问题,一个个地 在门诊过程中进行解释是时间浪费. (3)健康教育可以转变居民对健康的观念.健康的观念越来越被更多的居民所重 视,但究竟怎样才是健康?应当建立什么样的健康观念,却不是大家都能知道的. 健康教育则可以交给居民树立怎样的健康观,采取怎样的健康方式,对转变居民 的健康观念和纠正居民不健康的生活方式有十分重要的意义. (4)健康教育可以 提升居民对健康的投入.过去居民在健康方面的投入更多的是投入到健康的恢复,即 疾病治疗上.但很少用到健康的维护上.健康教育可以引导居民对健康的投资,转 变居民对健康维护的投入. (5)健康教育有利于宣传新的服务项目.在社区要经常针对居民的需求,开展相应 的新的服务项目.如果我们在开展新项目前,通过健康教育讲座,广而告之,则可 以使更多的居民参与到这项新项目中,更符合成本效益. (6)健康教育可以改善 医患关系.通过健康教育讲座可以让居民感到社区服务人员和蔼可亲,让居民感 受到你所做的一切都是在维护他们的健康.亲切就可以拉近医患双方的距离,从 而改善医患关系. (7)健康教育可以评价社区卫生服务质量.通过健康教育讲座,我们可以真实的感 触到居民对卫生知识的知晓,也可以了解到居民对慢病管理的接受程度.如果我 们的服务质量好,这些事情都能做到位. (8)健康教育可以了解居民对服务的满 意度.我们可以充分利用健康教育讲座的机会,沟通与居民的关系,在这种宽松的 氛围中,这时由于不是在社区卫生服务站内,而是在一个第三方的场地,居民十分 容易畅所欲言地讲出他们的真实感受和对我们社区卫生服务站的服务满意度. (9)健康教育可以将减少社区的医疗纠纷和事故.我们可以把一些医疗中容易发 生错误的知识交给居民.当我们一旦忘记,做了不恰当的处理时,居民则可以立即 提醒我们,避免医疗事故的发生. (10)健康教育可以增加社区合作者的参与;社 区中有许多相关的部门和单位.医疗是一个技术性很强的工作,他们很难参与.但 健康教育则可以同他们一起来做,通过双方的合作、参与,使双方能有更多的接 触和了解,最终为了一个共同的目的,一起为社区建设服务. 五、如何有效地开展健康教育 1、健康教育要有个合理的角度 社区医生面对的是素质不等、年龄不一的众多社区群众由群众被动来听到主动 要求;由我安排讲什么到想听什么到我讲什么;由单口相声到注重听与看(嘴、眼、 耳);由脑子想到具体落实干(脑、手、足);设计健康教育课程安排是进行的调 查就是需求调查,把健康教育讲座作为引导需求、提升需求的过程. 从前面的调查中我们看出,健康教育课存在着五“缺乏“:缺乏健康教育意识;对大 多数社区卫生服务站来讲更多的是负担,只有极少数的从中感到乐趣.缺乏健康 教育的技能;单口相声、单纯的知识宣教; 缺乏同居民交流的技巧;健康教育就是要让语言通俗化,首先让他听懂,他才愿意 听.愿意听,才能记得住.接着应当告诉他们怎样做.健康教育讲座的目的是改变 他们的知、信、行.听懂就是尽量将医学术语编成通俗的家常话;愿意听就是尽 量采取启发诱导式的授课方法;记得住就是将许多内容归纳成几句简单上口的精 炼语言;会做就是把一些高深的数据变成日常生活中能够很好操作和实施的具体 行动. 缺乏相关的专业知识;医疗只是社区卫生服务的一小部分,重点工作是进行行为 干预,帮助居民改变不良的生活习惯和行为,预防疾病的发生,让小区居民健健康 康的过好每一天,才是社区卫生服务的工作重点.需要采用一些方法:比如将膳食 营养,光讲还不行,需要具体指导.亲眼看看他们的一日三餐吃的到底是什么?吃 得是否科学?搭配是否合理?烹饪是否正确?利用入户的机会,看看厨房和冰箱的 卫生,看看剩饭剩菜是什么?有哪些影响健康的问题.房间装修的材料选择是否合 适?缺乏对居民观念的培养;健康信念是居民接受劝告、教育后采纳保健行为的 关键.健康教育的作用并非仅仅是传播卫生知识,他必须帮助居民树立健康的生 活观. 知、信、行的内涵 知是让居民学习,接受卫生信息,改变自己已有行为模式的过程.信是指居民的一 种态度,由接受健康教育转变为健康信念,进而支配自己的行动,为自己创造良好