职考天地王金梅·非肠道感染性疾病患儿使用抗生素后肠道菌群失调情况(1)

非非肠肠道感染性疾病患儿使用抗生素后道感染性疾病患儿使用抗生素后肠肠道菌群失道菌群失调调情况情况 【 【摘摘 要要】 】目的目的 观察分析不同年龄段的非肠道感染小儿使用抗生素后出现肠道菌 群紊乱的情况，制定相应预防措施，降低小儿肠道菌群失调发生率。方法方法 选择 我院 2008 年 4 月2010 年 7 月儿科接受的非肠道感染疾病患儿 100 例，根据年 龄分为婴儿组、幼儿组、儿童组，在运用抗生素后 3、7、10 、14 天分别采集患儿 的粪便标本进行革兰染色查菌。结结果果 100 例患儿出现菌群失调例数为 63（63%） 例，其中婴儿组为 28（82.35%， ）例，幼儿组为 19（57.58%）例，儿童组为 16（48.48%）。 婴儿组分别与其它两组对比，P0.05。用药一周内菌群失 调发生率最高，为 85.71%。结论结论 非肠道感染时运用抗生素严重影响了患儿的肠 道正常菌群，故在使用抗生素时要严格掌握运用指征，在药敏指导下尽量控制抗 生素种类与运用时间，使用中严密检测肠道菌群，保证患儿的健康。 【 【关关键词键词】 】非肠道感染性疾病；小儿；抗生素；肠道菌群失调 正常情况下，在人体肠道内存在数以亿记的菌群，维持的肠道的生态平衡。 但是受外界因素影响时，易导致肠道菌群失调，出现腹泻甚至伪膜性肠炎。以儿 科表现最明显1。我院对临床上不同年龄的小儿运用抗生素后出现菌群失调的 情况进行调查、分析，总结出应对菌群失调的应对方法。现报告如下： 1 资资料与方法料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2008 年 4 月2010 年 7 月儿科接受的非肠道感染疾病 患儿 100 例，年龄 10d9 岁，男性 66 例，女性 34 例。入院时均无腹泻症状，大 便常规正常。根据不同年龄将患儿分为婴儿组（1 岁）34 例，幼儿组（13 岁）33 例，儿童组（3 岁）33 例，使用抗生素包括青霉素类、头孢类、氨基糖甙类与其它 类。 1.2 方法 在小儿运用抗生素后 3、7、10 、14 天分别由护理人员运用无菌盒采集 患儿的粪便标本进行革兰染色查菌。 1.3 观察指标与评定标准 参考肠道菌群粪便涂片检查图谱，诊断出菌群失调 及菌群失调的程度。菌群失调共分为三度：度，细菌总数无减少或略减少，革兰 阳性杆菌在正常低值，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、类酵母茵、梭菌略增多，杆 球菌比例为l：12：1；度，细菌总数明显减少，革兰阳性杆菌明显减少，革兰阴 性杆菌、类酵母菌、梭菌明显增多，杆球菌比例倒置。度，细菌总数严重减少， 粪便检查只有一种细菌或真菌占绝对优势。 1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验。 2 结结果果 三组患儿使用抗生素后，共出现菌群失调例数为62（62.00%）例，以婴儿组出 现菌群失调比例最高，与其它两组对比差异显著，P0.05。婴儿组度菌群失调发生 率明显高于其它两组。 3 讨论讨论 肠道菌群之间相互制约，相互共存，维持着肠道正常的生态平衡。菌群具有 提供消化酶，人体所需维生素与微量元素的功能，促进小儿的消化功能与正常的 生长发育。肠道内的菌群均为活菌，在受到理化因素刺激后，肠道菌群会受到不 同程度的影响，在小儿科常见影响因素为运用抗生素，运用后常出现一系列症状， 导致肠道菌群失调，严重影响小儿的健康2-3。 本研究组选择我院2008年4月2010年7月儿科接受的非肠道感染疾病患儿 100例，根据年龄分为婴儿组、幼儿组、儿童组，在运用抗生素后3、7、10 、14天 分别采集患儿的粪便标本进行革兰染色查菌。 婴儿的消化功能比较弱，肠道内菌群相对不稳定，且饮食比较单一，多以奶 类为主，故肠道菌群容易受外界因素的影响，而幼儿与年长儿童进食种类增多， 胃肠功能较婴儿稍健全，饮食可以补充一部分肠道菌群，受外界因素影响比较轻 4。 结果显示100例患儿运用抗生素后出现菌群失调的例数为63（63.00%）例，其 中婴儿组为28（82.35%， ）例，幼儿组为19（57.58%）例，儿童组为16（48.48%）。婴儿 组的菌群失调发生率最高。分别与其它两组对比，P0.05。 用药一周内菌群失调发生率最高，为85.71%。 综上所述，婴儿的菌群失调发生率最高，而且菌群失调在运用抗生素3天后 就已经出现。针对以上情况提出一下应对措施：在药敏指导下正确运用抗生素； 严格控制抗生素用量与联合种类；尽量避免口服抗生素；保护厌氧菌；运用抗生素 时配合微生态制剂；配合应用酸奶5。 非肠道感染时运用抗生素严重影响患儿的肠道正常菌群，正确使用抗生素， 预防肠道菌群失调是保证治疗效果与患儿健康的关键 参考文献：参考文献： 1 吴小平, 贺杰. 重视肠道菌群失调与肠外疾病关系的研究J. 国际消化病杂 志, 2012, 32(1): 1-3 2 张学娜, 金世禄. 肠道菌群失调与肠易激综合征J. 中华临床医师杂志（电子 版）, 2011（22）： 6703-6706 3 金忠芹, 武庆斌. 抗生素致肠道菌群失调性腹泻患儿血清降钙素原变化的意 义J. 实用儿科临床杂志, 2011, 26(22): 1734-1735 4 高秀芬, 荫士安, 计融. 婴儿肠道菌群的建立及其